Malé děti by měly mít své vnímání alespoň jednou ve věku 3 až 5 let - ale ne dříve - podle (USPSTF).
USPSTF aktualizoval své doporučení ohledně screeningu pro zhoršení zraku v dětství a poukázal na nedostatečné důkazy pro screening dětí mladších 3 let, Dr. Mary Barton z Agentury pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví v Rockville, Md., a jeho kolegové uvedli ve únorovém vydání Pediatrie .
Doporučení Task Force kritizovalo Americkou pediatrickou akademii, Americkou akademii oftalmologie a další oftalmologické skupiny.
V a komentáře zveřejněné brzy online před tiskem v březnovém čísle Pediatrie , odborná společnost tvrdila, že existují dostatečné důkazy, které by podpořily dřívější screening dětí s použitím speciálně navrženého vybavení.
Pediatrické a oftalmologické skupiny uváděly několik studie včetně velké studie, která naznačuje, že líné oko, které je lékařsky známé jako amblyopie, se typicky vyvíjí před třemi věkem pro děti, u nichž jsou blízké, ale s jedním okem mnohem narušené než ostatní, což je stav nazývaný anizometropie velkého rozsahu.
"Léčba amblyopie je mimořádně nákladově efektivní intervence," poznamenal komentář. "Novější technologie nyní umožňují identifikaci rizikových faktorů amblyopie předtím, než se rozvinou strabismus a objeví se amblyopie a důkazy podporují účinnost léčby takto identifikovaných dětí."
Skupiny také poukázaly na německou studii, která ukazuje, že korekce refrakční chyby ve věku 30 měsíců zlepšila pravděpodobnost obnovení zraku 20/20 a uvedla další dvě studie, které zjistily, že intervence pro děti detekované na obrazovce byly efektivní při zlepšování vizuálních výsledků.
A odborné společnosti varovaly pediatry, Ukazatel USPSTF o nedostatečných důkazech jako o návrhu "neúčinného".
Není to poprvé, kdy doporučení USPSTF proběhlo okamžitě v ohni - to je skupina, která odhalila požár skupin na léčbu rakoviny prsu, když vydala doporučení, že rutinní mamografie by neměla začít až do věku 50 let.
Pracovní skupina založila své doporučení pro screening vize na přezkumu publikované společně s MUDr. Rogerem Chouem a kolegy z Oregonské univerzity pro zdraví a vědy v Portlandu v únoru
. Tato revize zjistila jen málo důkazů o poškození screeningu, a to i s ohledem na nadměrné postoupení a krevní hypertenze
Přímé důkazy účinnosti z předškolního screeningu vidění byly omezené, nicméně Chouova skupina poznamenala.
"Jediná randomizovaná studie dosud srovnávala intenzivnější s méně intenzivním screeningem než s screeningem versus bez screeningu" napsal v papíře.
Tato studie ukázala, že periodické screening od 8 do 37 měsíců snížil prevalenci amblyopie o 1 procenta ve věku 7,5 roku ve srovnání s jednorázovým screeningem po 37 měsících, což je rozdíl, který byl významný pouze jedním definice
U mírně starších dětí ukázaly tři studie, že léčba tříletých až pětiletých pacientů s mírnou až středně těžkou amblyopií nebo jednostrannými refrakčními chybami způsobila malé zlepšení - o jednorázové zlepšení o v Snellenově očním diagramu - to bylo významné ve srovnání s žádnou léčbou, poznamenal Chou a kolegové. Pět studií prokázalo malý rozdíl ve zlepšení mezi různými léčebnými režimy, dodal.
USPSTF nazval tento adekvátní důkaz pro mírné zlepšení zrakové ostrosti u dětí ve věku 3 až 5 let a teoreticky trvalé zlepšení po celý život. protože ponechání amblyopie bez léčby vede k "trvalé ztrátě zraku a neočekávané vidění a potenciální přínosy se projevují po dobu života jednotlivce."
U pacientů, kteří uvažují o tom, zda provést vizuální screening před dosažením věku 3 let, by se mělo uvažovat o tom, že u mladších dětí může být obtížnější screening, a screening může poskytnout dostatek důkazů. falešně pozitivní výsledky častěji, protože velmi malé děti jsou často neschopné spolupracovat s testováním.
Ve svém komentáři se pediatrické a oftalmologické skupiny shodly na tom, že vizuální ostrost a stereosuitní screening nejsou typicky možné do 3 let věku - testování a buď fotorefrakce nebo autorefrakce preferovaných metod. Fundusovo červené reflexní testování s přímým oftalmoskopem, které nebylo uvedeno v doporučeních, je "páteří skríningu kojenců a batolat," konstatují skupiny.
Takovéto screening vylučuje retinoblastom, kataraktu a další opacity médií, a bylo by neetické odmítnout od některých dětí a nikoliv jiných, uvedli.
"Nedostatek příznaků depresivní amblyopie (jako je vrozená katarakta) v prvních několika měsících života vede k nenapravitelnému, závažnému a trvalému ztrátě zraku , "Varovaly odborné společnosti ve svém komentáři. "Nedostatek detekce retinoblastomu způsobí zbytečnou ztrátu očí nebo života." Vědci a reportéři uváděli, že nemají žádné konflikty zájmů.
Donahue oznámil, že získal podporu výzkumu a cestování od společností Plusoptix a Welch Allyn a že byl konzultant Diopsys. Ruben uvedl, že nemá žádné relevantní finanční vztahy k odhalení.
Další informace naleznete v našem zdravotním středisku pro děti
