Když se rakovina prostaty objeví po operaci, léčba radiací a testosteronem potlačujícím léčivem může prodloužit že v kombinaci s terapií sníží riziko úmrtí na rakovinu prostaty na polovinu, ve srovnání s radiací samotnou.
A to v překladu že po více než dvanácti letech bylo ještě více než 76% mužů, kteří dostali záření a hormonální lék bicalutamid (Casodex), stále ještě naživu . Ve srovnání s více než 71% těch, kteří dostali záření samotnou.
Ačkoli všichni pacienti neměli prospěch z extra léčby - včetně těch, které mají "nižší riziko" rakoviny prostaty, které se navzdory opakujícím se zdálo méně agresivní. A testosteron-blokující lék vykazoval očekávané vedlejší účinky, jako jsou zvětšené prsa.
Ale v rovnováze by měly být nálezy "praxe-měnit," řekl starší výzkumník Dr. William Shipley, Massachusetts General Hospital v Bostonu.
SOUVISEJÍCÍ: Počet pokročilých případů rakoviny prostaty
Studie byla financována americkým Národním onkologickým institutem (NCI) a AstraZeneca, což činí Casodex.
Další odborníci na rakovinu prostaty uvádějí, . Ale také uvedli, že je nejasné, jak budou poznatky ovlivňovat současnou léčbu rakoviny prostaty.
Od té doby, co tento proces začal v roce 1998, "terapeutická krajina rakoviny prostaty se změnila," řekl doktor Alexander Kutikov, profesor urologické onkologie Fox Chase Cancer Center ve Philadelphii
Jeden, řekl Kutikov, byl bicalutamid z velké části nahrazen novějšími hormonálními léky. Známí jako agonisté hormonu uvolňující gonadotropin, zahrnují léky jako leuprolid (Eligard, Lupron) a goserelin (Zoladex).
A novější léky spolu s radiací jsou již nabízeny některým mužům s recidivujícím karcinomem prostaty. Ashutosh Tewari. Je urologickým předsedou na Icahnské fakultní škole v New Yorku v Mount Sinai.
Jiné probíhající studie se zaměřují na tyto terapie, uvedli vědci. Jeden testoval účinky přidávání goserelinu na radioterapii u mužů s časnými známkami recidivy rakoviny prostaty.
Tato studie dosud zjistila, že tato kombinace udržuje více mužů bez progrese během pěti let. A doba trvání hormonální léčby byla mnohem kratší než u studie s bikalutamidem: tři měsíce, spíše než dva roky.
Navíc, řekl Kutikov, když se dnešní hormonální léky užívají s radiací jako první léčbou - ne pro opakování - "Prokázalo se, že šestiměsíční hormonální léčba je pro mnoho mužů dostatečná".
"Jako takový," uvedl Kutikov, "výsledky studie budou muset být v souladu se současnou klinickou praxí." bikalutamidová studie je jediná, která prošla dostatečně dlouhou dobou, aby ukázala, že přidání hormonální terapie k radiaci může ve skutečnosti prodloužit životy některých mužů s biochemickými recidivami.
Biochemická recidiva znamená, že jejich hladina prostatického specifického antigenu (PSA) že rakovina prostaty se postupně postupuje pomalu, a tak trvalo více než deset let, než bylo možno pozorovat přežití s bikalutamidem, tvrdí výzkumníci.
Podle Tewariho, studie nabízí "proof-of-principl e ", že přidání" něco k ozařování je lepší než samotné záření ".
Zhruba 181 000 mužů v USA bylo podle odhadů NCI diagnostikováno s rakovinou prostaty v roce 2016. Protože onemocnění je zpravidla pomalu rostoucí, většina lidé jsou diagnostikováni, když je nádor omezen na prostatu, podle NCI
Mnoho pacientů má možnost odložit léčbu a jít s "aktivním sledováním" - kde lékaři pečlivě sledují rakovinu pro příznaky progrese.
Ale ve Spojených státech studie ukazují, že většina mužů si zvolí léčbu. Tato léčba obvykle zahrnuje operaci k odstranění prostaty. U mužů, kteří podstoupili operaci, bude podle Shipleyho týmu více než 30% biochemických rekurentů.
Shipley a jeho kolegové studovali 760 mužů, kteří podstoupili operaci lokalizovaného karcinomu prostaty a později měli biochemickou recidivu. Náhodně přiřadili pacientům k užívání bikalutamidu nebo placebových pilulků každý den po dobu dvou let. Všichni muži podstoupili 6,5 týdenní záření
Po 12 letech téměř 6% pacientů s bikalutamidem zemřelo na rakovinu prostaty, oproti jen 13% pacientů s placebem.
Přínosy nebyly jednotné, nicméně Kutikov
Hormonální terapie neměla žádný rozdíl v míře přežití mužů s relativně nízkými hladinami PSA, když vstoupili do studie (pod 0,7). Totéž platí pro muže s "skóre Gleason" pod 7.
Toto skóre je založeno na tom, jak vypadá vzorek nádoru pod mikroskopem. Nižší skóre znamená, že buňky vypadají "normálně" a rakovina je méně pravděpodobné.
To naznačuje, že muži s nižším rizikem rakoviny by mohli být "přehojeni", pokud dostanou hormonální terapii. >
V případě hormonální terapie obecně Kutikov uvedl, že potenciální nežádoucí účinky zahrnují ztrátu libida a erektilní dysfunkce
