Ačkoli chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) postihla lidi po mnoho let, pokyny pro tento stav jsou stále relativně nové. V roce 1998 skupina nazvaná Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease nebo GOLD standardizovala diagnózu a léčbu CHOPN a stanovila čtyři fáze CHOPN, které lékaři dnes používají.
"Standard GOLD je nejlepším nástrojem, který je k dispozici pro stanovení COPD, ale testování funkce plic neprozradí celý příběh," říká Jessica Bonová plicní specialista a profesor lékařství na University of Pittsburgh. "Někteří lidé s CHOPN, kteří mají nízkou funkci plic, jsou aktivnější než lidé s CHOPN, kteří mají lepší plicní funkci," říká. "Lékaři stále potřebují léčit celou osobu."
COPD Stages and Treatment
je progresivní onemocnění, většina lidí se postupně posouvá z nižšího stupně do vyššího stupně. Také léčba se může trochu lišit od člověka k člověku, ale standardní léčba, která doprovází čtyři stupně ZLATÁ, je:
I. stupeň
- Lidé s prvním stupněm CHOCHP nemusí dokonce ani vědět, že mají tento stav. Spirometrické testování vynuceného expiračního objemu za jednu sekundu (FEV1) bude 80% normální nebo vyšší. "V průběhu I. etapy by lidé s CHOPN měli přestat kouřit, pokud ještě nemají," říká doktor Pichurko. "Někteří lidé možná potřebují použít záchranný inhalátor (také nazývaný krátkodobě působící bronchodilatancium), zatímco jiní nemusí potřebovat žádné léky." Stage II
- Ve fázi II COPD je FEV1 50 až 80% normální. "V této fázi může být osoba s CHOPN potřeba užívat bronchodilatační lék 24 hodin denně," říká. Tento typ bronchodilatátoru se nazývá lék s dlouhodobým účinkem nebo udržovací léčbou. Stage III
- Ve stadiu III COPD je FEV1 30 až 50 procent normálu. "V III. Etapě mohou být pacienti s CHOPN kombinací léků a mají se účastnit plicního rehabilitačního programu," říká Pichurko. Jedním z léků, které mohou být použity v III. Stupni, je inhalační kortikosteroid, silná léčiva, která bojuje proti zánětu. Stage IV
- Ve IV. Stadiu CHOP je FEV1 méně než 30% normální. "V této fázi by kromě člověka s CHOPN mělo být užíváno doplňkové kyslík," říká. Lidé se stadií IV COPD mohou vyžadovat kyslíkovou terapii až 24 hodin denně. Léčba exacerbací a udržovací léčby COPD
Protože léčba COPD neexistuje, cílem léčby ve všech fázích je kontrolovat symptomy a předcházet komplikacím a tam je spousta léčebného překrývání ve stádiích CHOPN, říká doktor Bon. "Lidé v jakékoli fázi CHOPN by mohli používat záchranný inhalátor a někteří lidé ve stadiu II by mohli ještě potřebovat záchranný inhalátor. Pokud se symptomy COPD osoby náhle zhorší, známý jako exacerbace, může být přidáno antibiotikum nebo perorální steroid. "
Údržbová terapie COPD je léčba, která trvá delší dobu. Dlouhodobě působící bronchodilatancia, která uvolňuje svaly a otevřené dýchací cesty jsou příkladem .. Další léky na udržování léčby zahrnují beta-agonisty, anticholinergiká a theofylin, z nichž všechny působí na relaxaci svalů dýchacích cest, a kortikosteroidy se také považují za udržovací terapii
"Léky nezastaví průběh CHOPN , Vysvětluje Bon. "Pokud má osoba s CHOPN časté exacerbace, může to znamenat, že se přestěhoval do další fáze CHOPN."
Diagnóza a léčba CHOPN: Individuální přístup
Aby bylo možné zjistit, zda pokyny GOLD zlepšují celkovou prognózu lidí s CHOPN, zhodnotili tým výzkumníků záznamy o 135 osobách, které byly v roce 1996 nebo 1997 hospitalizovány za CHOPN a porovnaly je údaje o 181 pacientech s CHOPN, které byly propuštěny v letech 2003 až 2004. Výsledky publikované v časopise
Thorax ukázaly, že dlouhodobé přežití se významně zlepšilo u nedávno diagnostikovaných pacientů s CHOPN. Jejich závěr: Lepší léčba a léčení vedou k lepší prognóze CHOPN. S ohledem na to Bon říká, že léčba musí být stále přizpůsobena. "Standard GOLD pro stanovení a léčbu CHOPN poskytuje dobrý rámec," říká. "Léčba však musí být přizpůsobivá, aby se jednalo o jedince, nikoliv jen o fázi." Máte-li otázky týkající se vaší vlastní stadia CHOPN a nejlepších léčebných možností nebo pokud zaznamenáte nárůst exacerbací, poraďte se s lékařem
