Léčba revmatoidní artritidy

Getty Images

Reumatoidní artritida RA je chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které postihuje přibližně 1,35 milionu lidí ve Spojených státech ¹ podle zprávy publikované v září 2017 v časopise Rheumatology International . > K tomuto stavu není známo žádné léčení. Léčba se namísto toho zaměřuje na účinné zastavení progrese onemocnění následujícími způsoby:

Snížení příznaků a dlouhodobých komplikací, jako je bolest a otok kloubů

• Zajištění zánětu kloubu pod naprostou kontrolou nebo úplné zastavení (uvedení onemocnění v remisi)
• Minimalizace poškození kloubů a orgánů
• Zlepšení fyzické funkce a kvality života
• 2 ^{Dosažení remisí RA je mnohem jednodušší u lidí, kteří nemají vysokou aktivitu - kteří nemají záněty ovlivňující četné klouby, důkazy kostní eroze, revmatoidní uzliny nebo krev, která je pozitivní i pro některé protilátky související s zánětem.}

3 ^{Léky, fyzikální terapie a chirurgie jsou osvědčená terapie pro léčbu revmatoidní artritidy}

Léčba pro léčbu revmatoidní artritidy

Předčasná agresivní léčba RA může pomoci ke kontrole příznaků a komplikací před tím, než se onemocnění významně zhorší snížením nebo úplným zastavením g zánětu co nejrychleji. Je to klíč k prevenci zdravotního postižení.

Tato strategie se v podstatě rovná léčbě protizánětlivými léky a někdy užíváním více než jednoho léku

Existují tři hlavní kategorie léků pro revmatoidní artritidu:

Drogy modifikující antireumatika (DMARD), včetně biologických DMARDs

• Kortikosteroidy
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• 4 ^{Jak naznačuje jejich název, DMARDs mohou zpomalit progresi RA. Kortikosteroidy a NSAID mohou naproti tomu pomoci při akutní bolesti a zánětu, ale nezastavují nebo zpomalují progresi RA; ačkoli kortikosteroidy mohou pomoci zachovat funkci až do okamžiku, kdy DMARDs začnou nabývat účinku.}

5 ^{Protiumorové léčivé přípravky pro RA}

Dnes mohou lékaři předepsat DMARD velmi brzy v průběhu onemocnění RA, po diagnóze, pokusit se zabránit poškození chrupavky a kostní eroze, které se mohou vyvinout během prvních dvou let onemocnění, podle Johns Hopkins Artritis Center.

Tyto léky fungují jinak, ale nakonec měnit nebo zpomalit průběh RA potlačením nadměrně aktivního imunitního systému nebo zánětlivých procesů. Je důležité si uvědomit, že všechny DMARDy se časem stávají méně účinné.

Novější třída DMARD, nazývaná biologická, je také k dispozici a pracuje tím, že se zaměřuje na konkrétní kroky v zánětlivém procesu. Vytvořené z živých buněk, biologové se obvykle používají k léčbě středně závažné až závažné RA, stejně jako pacienti, kteří neodpovídají dobře na běžné DMARD nebo jiné léčby.

6 ^{Zatímco minulý výzkum ukázal, že určité biologické látky zvyšují riziko člověka rozvoje lymfomů (rakovina lymfatických uzlin), novější studie navrhly jinak. Zvýšené riziko lymfomů u pacientů s RA je pravděpodobně spojeno se zánětem souvisejícím s RA.}

Ani běžné ani biologické DMARDs nemají být bolestmi a oba mohou trvat několik měsíců, i když někteří biologové mohou začít pracovat

5 ^{Lékař může předepsat kortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivky (NSAID), aby pomohl při akutní bolesti a zánětu.}

Fyzikální a zaměstnávací terapie pro RA

Váš lékař může předepsat fyzické a pracovní terapie spolu s léky, které pomáhají zmírnit bolesti a stres kloubů, snižují záněty a chrání strukturu a funkci kloubů.

5 ^{Oborový terapeut vás může naučit modifikovat váš domov a pracovní prostředí a lépe se orientovat v okolí snižte napětí na kloubech a zabraňte dalšímu zhoršení zánětu během každodenních činností. Dále vás naučí, jak provádět běžné úkoly různými způsoby, abyste lépe chránili klouby.}

Může vám také poskytnout dlahy nebo podpěry, které pomáhají podporovat oslabené a bolestivé klouby a doporučují zařízení, která vám pomohou při každodenních úkolech, jako je koupání.

7 ^{Fyzikální terapeut vám může ukázat cvičení k posílení svalů a udržení klouby pohyblivé a pružné. Rozsah pohybových cvičení, posilovací cvičení a cvičení s nízkým nárazem (chůze, plavání a jízda na kole) vám pomohou zachovat funkci vašich postižených kloubů.}

8 ^{Učí vás techniky společné ochrany , jak udržet správnou polohu těla a držení těla, mechaniku těla pro specifické každodenní funkce a jak distribuovat tlak tak, aby se minimalizovalo napětí na jednotlivých kloubech.}

Může také používat teplé nebo studené balení k dočasnému snížení bolesti a ztuhlosti klouby

5, ^{6 Pracovní a fyzikální terapeuti vás také mohou naučit o ručních cvičeních, které jsou pro vás nejlepší.}

Význam ručních cvičení a odpočinku

Klouby rukou patří mezi první, kteří jsou postiženi RA, a v průběhu doby pokračující zánět může způsobit syndrom karpálního tunelu a ztrátu funkcí rukou a prstů.

Výzkum publikovaný v červenci 2017 v časopise

Arthritis Care & Research nalezen že síla uchopení zpočátku vzrostla ve studii účastníků s ranou RA v průběhu prvního roku diagnózy. Toto předčasné zlepšení bylo pravděpodobné kvůli protirevmatické léčbě. Ale síla záchytů účastníků byla nižší než se očekávalo pět let po diagnóze, a to i u lidí, kteří byli v remisi nebo měli omezenou zdravotní postižení

9 ^{. výsledky zdůrazňují důležitost ručních cvičení, zejména těch, které zlepšují sílu uchopení a rozsah pohybu prstů u pacientů s RA. Tato cvičení mohou zahrnovat mimo jiné:}

Opakovaně otevírat a zavírat ruce

• Slepit prsty dohromady (dotýká se palce na špičkách ostatních prstů)
• Dotkněte se palce na základnu ostatních prstů
• Vytvoření volné pěstí tím, že vytáhnete prsty do středu vašich dlaní
• Pohybujte si zápěstí nahoru a dolů
• Pohybujte se rukama v pěkných, snadných kruzích
• Uložte si ruce na stůl a zvedněte prsty
• Tyto cviky, jako vaše každodenní činnosti, by měly být rozptýleny rukama.

Kloubní chirurgie pro léčbu revmatoidní artritidy: Poslední rezort

Pro mnoho lidí je lék a terapie dostačující k udržení RA pod kontrolou . Pokud však trpíte závažným poškozením kloubů, které omezují schopnost provádět každodenní funkce, operace může být pro vás možná.

Operace kloubů se provádí pouze po pečlivém zvážení a může pomoci snížit bolest, zlepšit funkci kloubů a zlepšit

Lékař může pracovat na:

Vyčistit klouby a chrupavky z kloubu, které způsobují záněty (artroskopie)

• Odstranit některé nebo všechny výpady ze zápalky (synovektomie)
• Utáhnout a opravte uvolněné a poškozené vláknité pásy nebo šlachy, které podporují klouby
• Pojistku kloub (artróza) tak, aby se již neohýbala a správně se vyrovnala a stabilizovala
• Vyměňte kloub (artroplastiku) ramena, zápěstí a lokty, s umělým z umělé hmoty, keramiky nebo kovu
• Odstraňte pouze určitý úsek poškozeného a deformovaného kolenního kloubu 6,2 ^{Zdroje, které milujeme}

Nadace pro artritidu

Publikační zdroje a kontrola faktů

Hunter, T.M., Boytsov, N.N., Zhang, X. a kol. Prevalence revmatoidní artritidy u dospělých obyvatel Spojených států v databázích zdravotních tvrzení, 2004-2014,

1. Rheumatologie International duben 2017 Léčba revmatoidní artritidy, centrum pro artritidu John Hopkins. 4. dubna 2017
2. Boj proti působení vysokých nemocí v rané RA, nadaci pro artritidu
3. Reumatoidní artritida: v hloubce, Národní centrum pro doplňkové a integrované zdraví. Červenec 2013
4. Vzdělávání pacientů: léčba revmatoidní artritidy (nad rámec základů), dosud, prosinec 2017.
5. Reumatoidní artritida, Lékařské centrum Univerzity v Marylandu, 18. března 2013.
6. Pracovní terapie pro artritidu, artritidovou nadaci
7. Fyzikální terapie pro artritidu, artritickou nadaci
8. Rydholm, M., Book, C., Wikstrom, I ., Jacobsson, L. a Turesson, C., navzdory časnému zlepšení, pacienti s revmatoidní artritidou stále zhoršili sílu uchopení 5 let po diagnóze.
9. Léčba a výzkum artritidy červenec 2017 Zdroje

Zvyšování hlasu pacientů: Průvodce pacientem k životu s revmatoidní artritidou