PONDĚLÍ 10. června 2013 - Lékaři po celém světě otvírají upchané tepny v srdci procházením krevních cév v zápěstí spíše než femorální tepnou v kloubech při provádění angioplastik a podobných postupů, ale kardiologové USA byli pomalejší při přijímání metody bezpečnější léčby.
To je jedno zjištění, že více než 2,8 milionu těchto procedur - zvaných perkutánní koronární intervence (PCI) Registr USA někdy studoval. Velká analýza dat odhalila 13-násobný nárůst po dobu šesti let v poměru procedur PCI provedených přes radiální tepnu v zápěstí, avšak dnes pouze jeden z šesti postupů používá tuto novější metodu kvůli zpoždění v tréninku lékaře, říká nový papír v časopise Circulation od MUDr. Dmitrije Feldmana a dalších vyšetřovatelů na Weill Cornell Medical College a New York Presbyterian Hospital v New Yorku.
Podle Dr. Samina Sharmy, kardiologa a ředitele klinické a intervenční kardiologie na Mount Sinai New York, "Toto je horké téma. Na horu Sinai dosahujeme zhruba 12 až 13 procent radiálních, což se zvyšuje stejně jako v papíře. "Radiální PCI označuje přístup přes radiální tepnu v zápěstí; přístup ke svalům je obvykle v oblasti stehenní tepny.
Podíl postupů v USA, při nichž bylo srdce pacienta přístupné přes zápěstí, se zvýšilo z pouhého 1 procenta v roce 2007 při zahájení studia, na pouhých 16 procent v posledním čtvrtletí 2012, kdy byla studie uzavřena
Sharma uvedla zprávu do perspektivy se zkušenostmi z celého světa, "Je to čistě vzdělání," řekl. "Radial v USA nikdy nevyrazil tak, jak to má na mezinárodní scéně. Ve Francii dělají 75% radiální a v Indii 68% radiální. "Americká frekvence je 16%.
Proč zápěstí je bezpečnější než pitva pro angioplastiku
Během procedury PCI je úzká oblast srdce tepna je rozšířena angioplastikou nebo souvisejícím postupem. Přístup k zápěstí pro PCI je pro pacienty bezpečnější než přístup ke svalům, protože riziko krvácení je sníženo na polovinu a po provedení procedury se objevují méně komplikací.
Radiální PCI také poskytuje největší přínos pro pacienty kteří mají nejvyšší riziko komplikací. To zahrnuje pacienty s akutním koronárním syndromem (ACS), pacienty starší 75 let a ženy.
"Nemyslím si, že známe odpověď na to, proč ženy jsou více ohroženy, ale je pravděpodobné, že budou krvácet mužů, zejména žen starších a s nižším indexem tělesné hmotnosti (BMI), uvedl autor studie Dr. Feldman. "Mnoho studií ukázalo, že radiální zákroky šetří životy, zejména v případě srdečního záchvatu. Sharma
Tréninkové lékaři v bezpečnějších metodách
Přechod na novou metodu srdečních výkonů je pomalý, protože mnoho lékařů se nejprve naučilo přistupovat k srdci skrze slabiny a není obeznámeno s metodou zápěstí. > "Mnoho středisek provádí radiální PCI, ale ne všichni operátoři je provádějí," uvedl Feldman. "Asi 13 procent středisek nevykonává žádnou radiální PCI." Nová recenze zjistila geografické rozdíly ve využívání radiálních PCI postupů, které jsou používá se častěji na severovýchodě než v jiných oblastech Spojených států.
Pro lékaře v těchto centrech je školení zvlášť důležité.
Podle Sharmy je postup "velmi jednoduchý a mladá generace se učí více radikálů." Americké vysoké škole kardiologických výcvikových programů lékařů usiluje o urychlení přijetí radiální PCI.
Výběr postupu nejbezpečnějšího srdce
Jak se pacienti a zdravotnické týmy rozhodnou, zda se mají dostat do srdce přes zápěstí nebo slabiny? "Musíte si vybrat instituci a jednotlivé lékaře, kteří provádějí radiální procedury," doporučil Feldman.
Ve své instituci Sharma poznamenal, že radiální postup se provádí jako standardní strategie, když je pacient obézní, pro ty, kteří zablokovali tepny v noze a pro osoby s vyšším rizikem krvácení. "Každý pacient je kandidát. Stlačeme zápěstí palcem a zjistíme, zda v ruce dochází ke snížení pocitu. U 95 procent pacientů máte stále dobrý průtok krve do ruky a můžete postupovat radiálně, "řekl Sharma.
Pokud vy nebo váš milovaný potřebujete srdce, poraďte se s lékařem. "Myslím, že když se pacienti podrobí tomuto postupu a dostanou vysvětlení o rizicích a výhodách, je čas na tento rozhovor. Rizika zahrnují krvácení a komplikace. Diskuse by měla zahrnovat, jaká cesta a co je nejbezpečnější postup, "řekl Feldman.
Sharma souhlasila:" Zeptat se lékaře, "proč si postup nevykonáváte radiálním přístupem?" "
protože volba mít radiální postup nad femorálním jediným může ušetřit váš život.
