Žádná léčba nefunguje nejlépe pro všechny, kteří mají relapsující-remitující roztroušenou sklerózu (RRMS). Ve skutečnosti můžete dostat různé léčebné postupy, dokud nenajdete ten, který vám nejlépe vyhovuje, říká MD Malcolm Gottesman, neurolog z Winthropské univerzitní nemocnice v Mineola v New Yorku.
I když zjistíte léčbu MS, která je pravdu, to může přestat pracovat po nějaké době, "dodává Nicoline Schiess, MD, MPH, odborný asistent v oddělení neurologie u Johns Hopkins Medicine v Baltimore. "Často měníme léčbu, pokud pacienti mají klinickou exacerbaci - nové příznaky, které předtím neměly - nebo jestliže vidíme příznaky zánětu na jejich MRI mozku," říká Dr. Schiess. Jeden znamená, že současná terapie modifikující onemocnění "nezachovává svou chorobu pod kontrolou a naznačuje potřebu přechodu."
Podle studie zveřejněné v časopise Journal of Medical Internet Research v březnu 2016 , existují čtyři důvody, které se vyskytují u většiny léčitelských přepínačů: závažné nežádoucí účinky, nedostatečná účinnost, poradenství poskytovatele zdravotní péče a větší snadnost použití. Hlavním důvodem, proč lidé v sociálních médiích studie přešli na ústní nebo na injekčními terapiemi byla závažnost nežádoucích účinků a motivace k přechodu od ústní k injekčním lékům byla dosažena větší účinnost. Mnoho lidí s RRMS musí změnit několik léků, aby stabilizovala svou nemoc, podle zprávy
Světový žurnál klinických případů v červenci 2016. Otázky k dotazování před změnou léčby roztroušené sklerózy
Vy a váš lékař byste tyto otázky měli zvážit a zvážit klady a zápory když se rozhodnete, zda chcete změnit léčbu MS
Dáváte vaší léčbě dostatek času na práci?
Podle MS Asociací Ameriky (MSAA) je nutné léčit MS nejméně šest měsíců až rok. "Většina lidí si myslí, že byste měli podat lék nejméně rok, pokud to není velkolepý neúspěch," dodává Dr. Gottesman. Pokud nedáváte léčivý čas na práci a často užíváte léky, můžete se nechat nechat bez ochrany, říká National Society Society. Jak časté a závažné jsou vaše relapsy?
Léky nebudou léčit vaše MS nebo zcela zastavit jeho postup. A dokonce i když vezmete své léky věrně, můžete stále mít občasné exacerbace, říká Gottesman. Příležitostné exacerbace nemusí nutně znamenat, že vaše léky nefungují. Je to tehdy, když máte příliš mnoho relapsů nebo vyvinete větší počet nových lézí, než jste očekávali, že byste s lékařem měli zvážit další léčení. Pokud máte více než dvě nové léze na magnetické rezonanci za rok, mohlo by to být znamením, že současná terapie modifikující nemoci již nefunguje a měli byste zvážit přepínač, říká MSAA.
Prožíváte netolerovatelnou stranu
Pokud zjistíte, že vedlejší účinky léku jsou netolerovatelné a po nějaké době se nezlepší, a několik pokusů o jejich zvládnutí, poraďte se s lékařem o dalších možnostech léku. Obecně však jsou vedlejší účinky obvykle zvládnutelné a mohou zahrnovat bolesti hlavy, příznaky podobné chřipce, nevolnost, průjem, únavu, bolesti zad a abnormální jaterní testy, podle MSAA Je exacerbace skutečná?
Některé exacerbace jsou dočasné a nezpůsobují poškození nebo zánět ochranného myelinového povlaku nervů. Řada věcí může způsobit tyto "pseudo" exacerbace, jako jsou jiné nemoci nebo infekce, stres, zvýšené cvičení nebo jiné aktivity. Deprese může také způsobit exacerbace. Pokud jsou příčinou exacerbace jiné příčiny, může být nutné je přímo řešit. Užíváte léky tak, jak jsou předepsány?
"Přeskakování dávek nebo neuplatnění léků podle předepsaného účinku může vést ke škodlivé aktivitě onemocnění," říká Schiess. "Bohužel, nemáme žádnou léčbu nebo léky, které by mohly regenerovat poškozené mozkové tkáně." Přechod medsů nepomůže, pokud je to otázka souladu. Jak jsou léky podávány?
"Někteří pacienti nenávidí záběry po chvíli a pneumatika, která přichází do infuzního centra pro léčbu, "říká Gottesman. Zvažte svou toleranci k injekci při rozhodování o tom, zda chcete přejít z léků na perorální podání do injekčního podávání. Bylo by možné, aby nová léčiva byla kryta mým pojištěním?
Studie zveřejněná v květnu 2015 Neurologie může stát až zhruba 60 000 dolarů ročně. Pojišťovny způsobují, že pacientům je stále obtížnější vyzkoušet nové léky bez toho, aby nejprve selhali jiným, říká Gottesman. Můžete si pomoct platit za některé léky, říká National Society Society, ale náklady mohou být faktorem při zvažování změny. Další úvahy
Měli byste také zvážit vaši toleranci k riziku, navrhuje Gottesman. "Musíte být schopni spát v noci," říká, "a být psychologicky vhodný pro drogu a její potenciální nežádoucí účinky."
Důležitá je také počáteční léčba, protože léky jsou efektivnější než trvalé že je potřeba se s vaším týmem zdravotní péče cítit pohodlně, abyste mohli společně pracovat na nalezení správného léčebného postupu, jak postupuje vaše onemocnění.
