Co jsou HPV 16 a 18?

Perzistující HPV 16 a 18 infekce výrazně zvyšují riziko rakoviny děložního čípku, vaginálního, vulvárního a penisu. Almy

HPV je krátký pro lidský papilomavirus, velmi běžný virus, který v určitém okamžiku infikuje téměř všechny.

Existuje mnoho různých kmenů viru, z nichž každý je označen číslem. HPV 16 a 18 jsou vysoce rizikové typy, o nichž je známo, že významně zvyšují riziko rakoviny děložního, vaginálního a vulvárního onemocnění u žen, stejně jako rakovinu plic u mužů. Kmeny mohou také způsobit rakovinu análního a rakoviny krku u mužů a žen.

Asi 40 ze 150 druhů HPV může infikovat genitální oblasti a jiné sliznice (např. Ústa a krk), ale pouze část z nich může způsobit rakovinu.

U většiny lidí jsou infekce HPV přechodné, protože infikované buňky jsou přirozeně vylučovány z těla. U menšiny lidí však HPV přetrvává, a pokud je persistentní HPV typ 16 nebo 18, dochází k výraznému zvýšení rizika vzniku rakoviny genitálií, anální nebo ústní (v závislosti na tom, kde se infekce nachází).

Ale i u lidí, jejichž HPV přetrvává, je doba od infekce vysoce rizikovým typem HPV k rozvoji rakoviny obecně měřena v letech

U žen takový pomalý růst umožňuje prekancerózní změny v cervikálních buňkách, dysplazie, která se vyskytuje na screeningových Pap testy nebo v nedávné době na HPV testy, které hledají vysoce rizikové typy HPV v buňkách děložního čípku.

Neexistují žádné screeningové testy pro rakoviny související s HPV v jiných oblastech

HPV je obyčejný, přesto často špatně pochopen

HPV se odhaduje, že infikuje více než 90 procent americké populace, přičemž přibližně 12 000 Američanů ve věku 15 až 24 let je denně infikováno. Je to nejčastěji diagnostikovaná sexuálně přenosná nemoc (STD) ve Spojených státech i v zahraničí.

HPV také způsobuje běžné kožní bradavice, které nejsou považovány za pohlavně přenosné nemoci.

Navzdory všudypřítomnosti HPV je velmi nepochopena.

"Nejběžnější mylná představa, že moji pacienti mají pozitivní test na vysoce rizikový HPV, je to, že jde o STD podobnou chlamydiím nebo herpesu," říká Jane Oh, MD, ob-gyn (porodník-gynekolog )

Zatímco HPV je sexuálně přenosný, Dr. Oh říká, že téměř každý, kdo má sex, bude mít HPV v určitém čase nebo jiný. "" Jediní lidé, kteří nebudou mít HPV, jsou ti, kteří nikdy neměli sexuální kontakt s někým nebo s někým, kdo měl sexuální styk s jedním partnerem, který také nikdy neměl sexuální kontakt s někým jiným, "dodává Oh.

Jak budu vědět, jestli mám HPV? HPV je časté, mnoho žen nikdy nebude vědět, že je podepsalo, protože HPV infikované buňky se často vylučují z děložního čípku "

To platí zejména u žen mladších 30 let.

" Mnohokrát, když ženy získávají HPV v mladém věku, je vysoká míra clearance a mají tendenci to vyčistit samy od sebe aniž bychom potřebovali takové postupy, jako jsou kolposkopie, které jsme dělali hodně na začátku roku 2000, "uvedla MUDr. Salena Zanottiová, ob-gynka na Clevelandské klinice v Avonu v Ohiu. "To je proto, že naše imunitní systém je rozhodně aktivnější, čím mladší jsme."

Kolposkopie je postup, při kterém se pro vyšetření děložního čípku používají zvětšovací přístroj a jasné světlo. (CDC) a Americká akademická asociace a gynekologové doporučují, aby v případě, že žena má v anamnéze normální papilomavírusy a nemá určité rizikové faktory, jako je narušený imunitní systém, měla by mít Paprsek a HPV test společně každých pět let od 30 let až do věku 65 let.

Zanotti říká, že jediný čas, kdy testuje HPV na někoho ve svých dvacátých letech, je, pokud se objevil papový nátěr s neobvyklými výsledky."Zatímco Oh souhlasí s tím, že ženy ve svých dvacátých letech nemusí být testovány na HPV, promítá pacienty nejméně každé tři roky od věku 30 let."

"V mé praxi jsem viděl, že ženy mají negativní HPV jeden rok a pozitivní další. Mnoho se může stát za pět let, takže nemám dostatek testování tak daleko," říká Oh. Test pozitivní na HPV 16 nebo 18?

Testování pozitivních na typ HPV 16 nebo 18 nezaručuje, že vyvinete rakovinu děložního čípku, ale znamená to, že jakákoliv dysplasie nalezená v Pap testu nese vyšší riziko vzniku rakoviny .

Na základě výsledků těchto dvou testů může váš lékař vypracovat plán, jak léčit dysplázií, provést více testů, aby vyloučil rakovinu, nebo doporučit častější následné návštěvy, aby se podívali na další změny.

"Kapky děložního čípku byly testovány dlouho a my známe změny HPV příčiny v děložním čípku," poznamenává Zanotti.

Pokud se diagnostikuje HPV , a všechno ostatní testy jsou v pořádku, pak s největší pravděpodobností HPV vyčistí sám po dobu jednoho až dvou let, pokud nemáte potlačený imunitní systém.

Co je to vyšetření na anální HPV?

že HPV nezpůsobuje stejné změny v konečníku jako u děložního hrdla, takže papárová náplast nebude účinným testem.

Váš lékař může odkazovat se na někoho, kdo provádí anální papáry, anoskopie nebo anoskopie s vysokým rozlišením, které používají zvětšovací přístroj s vysokým rozlišením pro identifikaci abnormálních buněk.

Růst v rakovině hrtanu související s HPV 16

a užívání alkoholu byly primárními rizikovými faktory pro rozvoj rakoviny orofaryngu - zadní části krku, včetně jazyka a mandlí.

Dnes je HPV primární příčinou rakoviny orofaryngu po celém světě. > Ve Spojených státech se předpokládá, že HPV způsobuje 70% všech orofaryngeálních nádorů, přičemž HPV 16 causin g 60% všech orofaryngeálních rakovin, podle CDC. (1)

Jak perorální HPV infekce, tak rakovina orofaryngu související s HPV jsou mnohem častější u mužů než u žen.

Kromě toho je perorální HPV 16 infekce šestkrát častější u mužů než u žen ve věku 18 až 69, na zprávu publikovanou v listopadu 17 v

Annals of Internal Medicine

. (2)

Zpráva dále shledala následující:

Celková prevalence perorální HPV infekce byla u mužů 11,5 procenta a u žen 3,2 procenta.

Vysoká rizika perorální infekce HPV byla častější u mužů než u žen , 7,3 procenta v porovnání s 1,8 procenta

Mezi muži, kteří uváděli, že mají dva nebo více sexuálních partnerů stejného pohlaví, byla prevalence vysoce rizikové HPV infekce 22,2 procenta

Periferní HPV prevalence u mužů, HPV infekce byla čtyřnásobně vyšší (19,3%) než u žen bez genitálního HPV (4,4%). Dobrá zpráva je, že orofaryngeální rakovina způsobená HPV má mnohem vyšší pětiletou míru přežití po léčbě než rakovina hlavy a krku spojené s HPV. (3) SOUVISEJÍCÍ: 5 Věci, které je třeba vědět o HPV v souvislosti s rakovinou hrdla HPV vakcína chrání před typy 16 a 18?

HPV vakcína Gardasil 9 chrání proti oběma typům 16 a 18, stejně jako několik dalších typů rakovinotvorných virů a dvě hlavní příčiny genitálních bradavic.

• CDC doporučuje, aby všichni chlapci a dívky získali HPV vakcínu ve věku 11 nebo 12 let. Může však být dána věkem 26 u žen a ve věku 21 let u mužů.
• CDC navíc doporučuje očkování pro každého muže, který má sex s muži a muži s oslabeným nebo oslabeným imunitním systémem - včetně HIV - až do věku 26 let.
• Zanotti poznámky že někteří rodiče váhají, aby dali dětem HPV vakcínu, protože HPV je spojena se sexuální aktivitou.
• "Říkám svým pacientům:" Pokud jste očkovali vaše dítě proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, je pravděpodobné, HPV, než mají dneska rubeola, a HPV je něco, co způsobuje rakovinu. u může něco udělat, aby zabránilo rakovině, proč byste ne? " říká.

Zanotti dodává, že i když rodiče dostávají své syny očkované, stále nejsou tak časté jako očkování u dívek. "Pokud však v příštích 10 letech chlapci dostanou vakcínu častěji, uvidíme, že množství HPV výrazně klesne," říká.

Nicméně Oh varuje, že HPV vakcína nevylučuje potřebu pro bezpečnější sexuální praktiky

"Každý musí vědět, že vakcína proti HPV není spolehlivým způsobem, jak zabránit všemu rakovině děložního čípku," říká. "Stále potřebujeme chránit sebe: Používat kondomy, omezit partnery, podporovat náš imunitní systém , a dostat tyto Pap smears, aby se zabránilo rakovině děložního čípku. "

Publikační zdroje a kontrola faktů

Odkazy

HPV a rakovina orofaryngeální. Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění

Sonawane K, Suk R, Chiao E, et al. Orální infekce způsobená lidským papilomavirem: rozdíly v prevalence mezi pohlavími a shoda s infekcí genitálního lidského papilomaviru, NHANES 2011 až 2014.

Annals of Internal Medicine

. 21. listopadu 2017.

Koupel C. Deintenzivní léčba HPV pozitivního karcinomu orofaryngeálního karcinomu by mohl snížit toxicitu při zachování funkce a přežití.

ASCO Post

. 25. dubna 2017.

Zdroje

1. O HPV / Prevence / Získání screeningu. HPV a anální onkologická nadace.
2. Jak je léčba HPV léčena? Plánované rodičovství