Fibroids: Fakta
Asi jedna z pěti žen rozvíjí děložní fibroidy - nebo benigní růst v děloze - během jejích rodičovských let. Některé fibroidy nepotřebují léčbu, nebo mohou být léčeny antikoncepčními tabletami nebo jinými léky.
Ale jiné vyžadují operaci, obvykle buď myomektomii (odstranění fibroidů a opuštění dělohy - a fertility ženy - nedotčené), nebo hysterektomii (odstranění celé dělohy). Hysterektomie je druhou nejčastější operací pro americké ženy, po porodu císařským řezem a používá se k léčbě několika běžných gynekologických stavů, od endometriózy až po některé druhy rakoviny.
Velké pokroky: minimální jizvení, rychlá regenerace - a roboty
Oba myomektomie a hysterektomie byly prováděny s otevřenou operací břicha, což zanechalo jizvy až 12 centimetrů a vyžadovalo si bolestivé období zotavení po dobu čtyř až šesti týdnů. Nyní může pacient opustit nemocnici ráno po operaci pouze s několika malými (1/2 - 1 palcový) řezmi a ona se může plně zotavit z postupu během několika dní namísto týdnů.
Již několik let, laparoskopická operace byla použita při rutinních gynekologických procedurách, což umožnilo rychlejší zotavení a minimální zjizvení.
Ale složitější gynekologické stavy (jako jsou větší nebo těžko dosažitelné fibroidy) vyžadují ještě otevřenou operaci, protože laparoskopie nabízí pouze dvě - rozměrné obrazy a poněkud omezený pohyb chirurgických nástrojů. Nicméně robotická technika známá jako da Vinci Surgery, která byla schválena FDA v roce 2000, slibuje větší obratnost pro lékaře a lepší výsledky pro pacienty. Zařízení se skládá ze čtyř robotických ramen na nočním vozíku, které jsou řízeny chirurgem, který sedí u nedaleké konzoly. Jedno robotické rameno vloží kameru, která dovoluje chirurgovi vidět vysoce zvlněný 3-D obraz uvnitř pacienta. Ostatní tři reagují přesně na chirurgické pohyby chirurga, aby provedli skutečný postup.
"Doba návratu je pozoruhodná," říká Jonathan Solnik, MD, koordinátor Centra pro minimálně invazivní gynekologickou chirurgii v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles, který používá systém da Vinci. "Jeden z mých pacientů, který byl koncertním klavíristou, hrál plnou přehlídku o pět dní později bez potu. Další šlo o potápění během dvou týdnů - ne že bych to doporučil! "
Dr. Solnik přesto varuje pacienty, aby zjistili, kolik zážitků má nějaký chirurg s touto novou technologií, než se zaregistruje. "Nechcete, aby to někdo dělal," říká. "Chcete dobrý chirurg, který provedl velké množství robotických procedur - možná 35 případů, v závislosti na operaci a úrovni chirurga." Plány zdravotního pojištění, které pokrývají minimálně invazivní procedury, jako jsou laparoskopie (mezi nimi Medicare)
Big Advance: Odstranění fibrózy bez chirurgie
Co je lepší než minimální jizvení? Žádná jizva vůbec. Technologie ultrazvuku orientovaná na magnetickou rezonanci je ambulantní procedura, která léčí fibroidy bez řezu.
Nejprve se MRI používá k přesnému nalezení fibroidu. Pak je vysoká intenzita ultrazvukového paprsku nasměrována na malou část a zničí ji bez poškození okolní tkáně. Proces se opakuje, dokud se celá fibrida nerozpustí, což může trvat několik hodin.
Během zákroku se žena nachází ve speciálně vybavené strojové aparátu s magnetickou rezonancí, jejíž hlava je vytržená.
"Je to neinvazivní, nízkorizikový a ambulantní postup, který nevyžaduje řez, "říká Seto z Národního institutu pro biomedicínské zobrazování a bioinženýrství. "Je to opravdu docela úžasné." Ale jako myomektomie tento postup nezabrání fibroidům v růstu. A dokud se zdravotní pojišťovny nezabývají tímto postupem, je to také poměrně drahé pro pacienty, které stojí 10 000 a více.
Zůstaňte naladěni na: nové inhibitory růstu fibroidu
Přestože hormonální léčba může snižovat fibroidy, mohou také ovlivnit plodnost ženy. Počáteční studie, podporované Národními ústavy zdravotnictví, zkoumají, jak mohou růstové faktory sekretované buňkami stimulovat vývoj fibroidů a pracují na navrhování léků na potlačování nebo blokování těchto látek. Další studie zkoumají, zda by dietní faktory - včetně konzumace mléčných výrobků a zeleného čaje - mohly brzdit jejich růst a zda by vliv na životní prostředí (například expozice pesticidům a chemikáliím) mohl být mezi vinnými, kteří jsou zodpovědní za stimulaci fibroidů.
