Riziko revmatoidní artritidy a lymfomu

Chronický zánět může zvýšit riziko vzniku lymfomu. Aluminy

Máte-li revmatoidní artritidu (RA), můžete zvýšit riziko vzniku typu rakoviny nazývané lymfom. Je to ale kvůli samotné RA nebo jsou léky užívané k léčbě onemocnění? Vědci se blíží porozumění tomu, jak se lymfomy vyvíjejí u lidí žijících s revmatoidní artritidou.

Lymfom je rakovina lymfatického systému, důležitá součást imunitního systému, který pomáhá bojovat s infekcemi a nemocemi. Dva hlavní typy lymfomů jsou Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom, z nichž druhá je častější, podle American Cancer Society.

Uvádění rizik rakoviny v kontextu pro osoby s revmatoidní artritidou

"Neexistuje žádný celkové riziko zvýšených nádorových onemocnění u pacientů s RA, "říká Dr. Anne Regierer z Německého výzkumného střediska Rheumatism Berlin v Německu, což znamená, že RA nezvyšuje riziko pro všechny typy rakoviny. Pozoruje však, že výzkum naznačuje, že lidé s RA mají dvojnásobné riziko pro lymfom ve srovnání s lidmi, kteří nemají RA.

Reumatoidní artritida a lymfom: Trigger? Regierer nabízí vysvětlení pro zvýšené riziko lymfomu u lidí s RA, onemocnění charakterizované chronickým zánětem. "Zánět znamená konstantní aktivaci imunitního systému," říká, a tento chronický zánět může zasahovat do vývoje zrajících B lymfocytů nebo B lymfocytů typu bílých krvinek. Interference může potenciálně způsobit vznik chyb při rozdělení a množení buněk, což vede ke vzniku maligních transformací a lymfomu.

Máte-li strach, že se dostanete do lymfomu, pokud máte revmatoidní artritidu? "Výskyt RA a lymfomu je malý," říká Scott Zashin, MD, klinický profesor medicíny na Southwestern Medical School v Texasu a ošetřujícím lékařem v Presbyterian Hospital v Dallasu.

Role zánětu při RA a rakovinových rizicích

Riziko je však vyšší než u obecné populace a revize publikovaná v únoru 2014 v časopise

Semináře v oblasti biologie rakoviny ukazuje jasnou souvislost mezi závažností RA a rizikem lymfomu - (NSAID), steroidy, nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARDs), kardiovaskulární onemocnění, kardiovaskulární onemocnění, , a cílené biologické látky patří mezi léky používané k léčbě RA. DMARD, konkrétně methotrexát (Rheumatrex, Trexall), jsou standardní péčí pro většinu pacientů s RA a mohou brzditi na záněty a destrukci kloubů tím,

Výzkum publikovaný v červnu roku 2017 v Evropském žurnálském rejstříku

ukázal, že ve vzácných případech lidé s RA užívající methotrexát vyvinuli poruchy lymfatického systému (včetně lymfomu) spojené s Epstein-Barrem virus. Lymfomy často spontánně zmizely po přerušení léčby.

Anti-tumor necrosis factor therapy for treatment of RA

Biologické DMARDs (nebo bDMARDs) potlačují různé části imunitního systému, které hrají roli v RA. Jeden typ biologického léčiva, nazývaného anti-TNF léky nebo inhibitory TNF, je zaměřen na specifický protein nazývaný faktor nekrózy nádorů (TNF), který je hlavním viníkem odpovědným za zánět kloubů. Mezi tyto léky patří Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) a Remicade (infliximab). Ačkoli mohou pacientům poskytnout nový život, anti-TNF léky také přinášejí rizika, včetně zvýšených infekcí a případně rakoviny. Zashin říká, že počáteční studie prokázaly možné riziko zvýšeného rizika lymfomu u pacientů s RA, kteří užívali anti-TNF léky, ale dlouhodobé studie nepotvrdily riziko. Ukázalo se, že studie publikovaná v srpnu 2017 v časopise Annals of Reumatic Diseases

, Regierer a její kolegové analyzovali údaje z 124 997 Evropanů s RA, z nichž 533 lymfomy. Zjistili, že biologové neovlivňují riziko lymfomu. "Důkazy, že DMARDs jsou bezpečné léky proti riziku malignity, zejména riziko lymfomu, rostly před naší publikací," dodává a dodává, že nová analýza je "velmi uklidňující."

Zachin stále říká: "nelze úplně vyloučit případné spojení lymfomu s terapií TNF-blokátory a FDA [Food and Drug Administration] zahrnovala toto možné riziko v označení přípravku pro inhibitory TNF. "

Léčba revmatoidní artritidy při sledování lymfomu

Zashin říká že v současné době neexistuje žádný způsob, jak zabránit lymfomu u pacientů s RA. Ačkoli se neprokázalo, předpokládá se, že časná a agresivní léčba pomocí DMARD a anti-TNF léčiv by mohla zabránit tomu, aby se onemocnění stalo závažným, čímž sníží riziko lymfomu.

Lékař důkladně prohlédne vaši anamnézu a závažnost RA před rozhodnutím o plánu léčby. "U pacientů s nedávnou anamnézou lymfomu lékařům často doporučuje jiné léky než anti-TNF k léčbě jejich onemocnění," říká Zashin. Pozoruhodné příznaky a symptomy lymfomu, které mají sledovat Reumatologové pro případné známky lymfomu, bez ohledu na to, jaké léky užíváte. Problémy s břichem, noční pocení, horečka a přetrvávající otoky lymfatických uzlin jsou podle americké Cancer Society červenými vlajkami. Pokud se vyvinou lymfomy, léčba DMARD a biologická léčiva jsou přerušena. Lék Rituxan (rituximab) může být užíván jako součást léčby lymfomem a je také používán jako léčivo pro RA podle britské asociace lymfomů.

Celkově je "velmi důležité kontrolovat aktivitu onemocnění u RA", Regierer říká. "A to platí nejen pro snížení rizika lymfomu, ale i kardiovaskulárních rizik."

Další hlášení

Regina Boyle Wheeler