Komplikace a komorbidity u revmatoidní artritidy

Kardiovaskulární onemocnění je nejčastější RA komorbidity.Thinkstock

Revmatoidní artritida nebo RA je onemocnění kloubů, které je vyznačeno zánětem a bolestí.

Stav, který postihuje až třikrát více žen než muži (1) může také způsobit příznaky, které nejsou specifické pro klouby, včetně horečky, úbytku tělesné hmotnosti a únavy.

Nelze zachránit, RA může vést k řadě komplikací nebo komorbidit (společně se vyskytujících stavů) v celém těle. (2)

Riziko revmatoidní artritidy a onemocnění srdce

Lidé s RA často trpí jedním nebo více dalšími stavy. Některé z těchto komorbidních stavů nesouvisejí s RA, jako jsou některé druhy rakoviny, ale v jiných případech mohou být přímo nebo nepřímo způsobeny RA, RA léčbou nebo výsledky RA - například sníženou pohyblivostí a funkční poruchou, například

Nejběžnější a dobře zdokumentovaná komorbidita RA je kardiovaskulární onemocnění, zejména ischemická srdeční choroba, při níž dochází ke snížení krevního zásobení srdce. Lidé se srdečním onemocněním mají téměř dvojnásobnou pravděpodobnost, že mají také RA v porovnání s těmi, kteří nemají srdeční problémy, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). (3)

Reumatoidní artritida je také spojena s několika specifickými kardiovaskulárními problémy, včetně srdečního záchvatu, mrtvice, městnavého srdečního selhání a onemocnění periferních cév. Studie publikovaná v říjnu 2011 ( ) o artritidě a revmatologii zjistila, že lidé s RA mají zkušenosti s aterosklerózou (tvorba tuku, cholesterolu a plaku na stěnách krevních cév) rychleji než celková populace, což může (ACS) - srdeční záchvat, nestabilní angina pectoris a další příznaky spojené s náhlým snížením průtoku krve do srdce - než u obecné populace.

Lidé s RA mají závažnější akutní koronární syndrom (ACS)

A ti, kteří přežívají ACS, mají 30% vyšší riziko recidivy ACS ve srovnání s celkovou populací, (5) podle studie zveřejněné v prosinci 2017 v časopise Annals of the Rheumatic Diseases .

Studie rovněž ukázala, že lidé s RA mají zvýšené riziko úmrtí na srdeční potíže. Mezi účastníky studie 30 procent lidí s RA zahynulo během jednoho roku života ACS - o 10 procent více než skupina bez skupiny RA. Z těchto důvodů je důležité, aby lidé s RA zhodnotili rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a kouření, a snížily je.

Jiné zdravotní stavy související s revmatoidní artritidou

Lidé s RA mají zvýšené riziko infekcí, které mohou souviset s dysfunkcí imunitního systému spojené s RA nebo s některými léky, které se používají k léčbě tohoto onemocnění. (6)

Podle Johns Hopkins Artritis Center představuje infekce asi čtvrtinu všech úmrtí souvisejících s RA. (7)

Výzkum, který byl nejprve zveřejněn v únoru 2015 v Annals of Reumatic Diseases naznačuje, že nedávné infekce gastrointestinálního a močového ústrojí mohou snížit riziko vzniku RA pomocí změny mikrobiomu mikrobiální komunita těla.

U osob s RA je také časté duševní stavy jako úzkost a deprese a malignity spojené s lymfatickým systémem, jako je leukemie a mnohočetný myelom. (7) Stresy a obavy z výbuchu, životních a pracovních problémů a izolace mohou mít problémy s náladou, jako je deprese a úzkost, u lidí žijících s chronickými onemocněními, jako je RA. Pokud se u Vás objeví příznaky obav a smutku, poraďte se s vaším revmatologem nebo rodinným lékařem.

Podle zprávy zveřejněné v lednu 2014 v Annals of Reumatic Diseases , (8) asi 6,6% lidí s RA může mít astma, zatímco 3,5% lidí s RA může mít chronickou obstrukční plicní chorobu (COPD). Výzkum rovněž naznačuje, že lidé s astmatem mají 1,74-krát vyšší pravděpodobnost, že lidé bez astmatu mají také revmatoidní artritidu, podle studie zveřejněné v lednu až únoru 2018 v časopise Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . (9)

Komplikace revmatoidní artritidy

Komplikace jsou zdravotní problémy, které jsou způsobeny stavem nebo jeho léčbou. Riziko komplikací z RA se zvyšuje v průběhu času nebo když léčba je nedostatečná.

RA může v průběhu času způsobit více než jen bolest a zánět v kloubech - může skutečně deformovat klouby, což snáze pro lidi snese běžné denní aktivity .

RA může způsobit vznik zánětu v jiných oblastech těla, včetně:

• Krevní cévy, kde se nazývají revmatoidní vaskulitida a mohou způsobit problémy s kůží, nervy, srdcem a mozkem
• při revmatických onemocněních plic nebo při jiných stavech, jako je pleurismus (otok a jizvení plicní tkáně) nebo plicní uzliny
• Oči, které způsobují Sjögrenův syndrom, který zasahuje do slz a tvorbu slin, a skleritida,
• Srdce, zejména vnější výstelka srdce (perikarditida) a srdeční sval (myokarditida)
• zápěstí způsobující syndrom karpálního tunelu, při kterém tlak na nervy ruky vede k necitlivosti, brnění a obtíží nás (9)> Mnoho dalších komplikací je také možné, včetně:

Periferní neuropatie, dysfunkce nervů, která vede k bolesti nervu, znecitlivění a brnění, zejména v rukou a nohou

• Svalová slabost
• Anémie, snížený počet červených krvinek, který zvyšuje únavu a slabost
• Různé kožní onemocnění jako jsou puchýře, vyrážky, vředy, hrudky pod kůží
• Osteoporóza nebo nízká kostní hustota
• (dásně), ačkoli některé výzkumy naznačují, že tato nemoc předchází RA a jiný výzkum naznačuje, že některé případy RA mohou být způsobeny stejnými bakteriemi za chorobou dásní
• Porucha ledvin způsobená léčbou RA
• Rozšíření sleziny
• Těhotenské komplikace, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak) u matky během pozdního těhotenství, remisí RA po porodu a zvýšené riziko předčasného porodu (10)
• Existují také některé důkazy o tom, že RA zvyšuje riziko demence. Lidé s RA mohou mít podle údajů z časopisu

Neurologie India zvýšené riziko demence ve srovnání s celkovou populací o 61 procent. ( ) Další studie, publikovaná v časopise

Toxikologie a aplikovaná farmakologie v listopadu 2017, naznačuje, že běžně užívané léky RA nazývané antireumatická léčiva modifikující nemoci (DMARD) vývoj demence. (13) Je známo, že lidé s RA mají zvýšené riziko lymfomů (rakovina lymfatických uzlin), zejména non-Hodgkinův lymfom. Celkový výskyt lymfomů u lidí s RA je téměř dvakrát vyšší než u běžné populace, uvádí se v průzkumu.

Dřívější studie naznačují, že novější verze DMARD, nazývané biologické DMARD, mohou být zčásti vinou. Ale velká studie, která byla poprvé zveřejněna v srpnu 2017 v časopise

Annals of Reumatic Diseases

ukázala, že léčba RA neovlivňuje riziko lymfomu. (9) Jak je tomu u mnoha dalších komorbidit a komplikací RA, je zvýšené riziko lymfomu pravděpodobně výsledkem nekontrolovaného zánětu RA, podle výzkumu. Zdroje, které milujeme

Mayo Clinic

Zdroje a kontrola faktů

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Prevalence revmatoidní artritidy u dospělých obyvatel Spojených států v databázích zdravotních tvrzení, 2004-2014.

Rheumatologie International.

1. Září 2017. Revmatoidní artritida. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 7. července 2017. Spolupráce s artritidou. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 28. listopadu 2017.

2. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS a kol.

3. Podélné prediktory progrese karotické aterosklerózy při revmatoidní artritidě

4. Artritida a revmatologie říjen 2011. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Dlouhodobé výsledky a sekundární prevence po akutních koronárních příhodách u pacientů s revmatoidní artritidou.

5. Annály revmatických onemocnění prosinec 2017. RA a infekční riziko. Nadace pro artritidu revmatoidní artritida. John Hopkins centrum pro artritidu. 15. srpna 2017.

6. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Prevalence komorbidity u revmatoidní artritidy a hodnocení jejich monitorování: výsledky mezinárodní průřezové studie (COMORA).

7. Analele revmatických nemocí

8. leden 2014. Y Sheen, M Rolfes, et al. Sdružení astmatu s revmatoidní artritidou: Populační studie případu kontroly. Žurnál alergie a klinické imunologie: v praxi

9. leden-únor 2018. revmatoidní artritida. Marylandské lékařské centrum. 18. března 2013. Vzdělávání pacientů: Příznaky a příznaky revmatoidní artritidy

11. UpToDate. Března 2017. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Reumatoidní artritida a riziko demence: Systematický přehled a metaanalýza. Neurologie Indie

12. . Leden 2016. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. Použití DMARD je spojeno s vyšším rizikem demence u pacientů s revmatoidní artritidou: studie s kontrolou skreslených případů s kontrolou sklonu. Toxikologie a aplikovaná farmakologie

13. . Listopad 2017. Mercer LK, Regierer AC. Spektrum lymfomů v různých skupinách léčených léky při revmatoidní artritidě. Annály revmatických nemocí
14. . Prosinec 2017.