9 Mýty o léčbě psoriatické artritidy

Pokud máte psoriatickou artritidu, pomůže vám to studovat stav, abyste mohli o něm informovat ostatní.Getty Images

Bolesti kloubů, ztuhlost, otoky, únava lidé, bolesti a bolesti jako oni jsou jen součástí starnutí. Ale u asi 30 procent lidí s psoriázou tyto příznaky mohou znamenat ještě něco víc: psoriatická artritida. "S psoriázou může být bolest kloubů špičkou psoriatické artritidy," říká MD Nathan Wei, revmatolog Centrum léčby artritidy ve Fredericku, Maryland. "Léčba psoriatické artritidy je třeba agresivně přistupovat."

Cílem léčby psoriatickou artritidou je zmírnit bolest a zánět, a pokud léčba začíná dostatečně brzy, zabraňte poškození kloubů. Podle NPF se léčba pohybuje od nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) k mírné úlevě od bolesti k antireumatickým lékům modifikujícím chorobu (DMARD) a biologickým lékům.

Lidé s psoriatickou artritidou potřebují studovat své nemoc a být na vrcholu, "říká Dr. Wei. "Tímto způsobem se mohou klást otázky a být skutečným partnerem v procesu léčby." Začneme rozptýlením devíti běžných mylných představ o léčbě psoriatické artritidy. Mýtus: Nemá záležitost při zahájení léčby

Pokud jde o psoriatickou artritidu, kritická diagnóza a léčba jsou kritická. Čím dříve ji chytit, tím větší pravděpodobnost, že musíte omezit nebo dokonce zabránit vzniku poškození kloubů, podle FNM. Studie zveřejněná v červnu roku 2015 v

Annals of Reumatic Diseases

zjistila, že zpoždění v diagnóze až o šest měsíců může vést k trvalému poškození kloubů. A co víc, včasná léčba psoriatické artritidy může pomoci zachovat si svou schopnost cítit to nejlepší každý den. "Symptomy bolesti a otoku kloubů jsou pro lidi velmi omezené a mohou silně ovlivnit kvalitu života," říká Eric Matteson, MD, ředitel revmatologie kliniky Mayo v Rochesteru v Minnesotě. Pokud máte psoriázu a věříte, že trpíte příznaky podobné artritidě, okamžitě o tom sdělte lékaři. Budete pravděpodobně odkázáni na revmatologa, který se specializuje na artritidu. 2. Mýtus: Psoriatická artritida je vyléčitelná

"Nemá lék na psoriatickou artritidu," říká Wei. "Nicméně, existují léky, které mohou dostat do remise." Říká, že léčba může pomoci téměř 95 procent lidí s různými formami artritidy se začnou cítit lépe, a mnoho lidí může také dosáhnout remise.

Co vypadá remise ? Podle článku zveřejněného v únoru 2011 v

léčebných pokrocích v muskuloskeletárním onemocnění

může být remise psoriatické artritidy definována jako "reversibilita funkčního poškození, minimální nebo žádná progrese k destrukci kloubu a alespoň teoretický potenciál léčit poškozený kloub. "U mnoha lidí s psoriatickou artritidou musí dosažení remise vyžadovat úzkou spolupráci s lékařem, aby se zjistila vhodná léčba a poté se na tuto léčbu zacházelo. Mezitím je výzkum na léčbu psoriatické artritidy probíhající, říká doktor Matteson. 3. Mýtus: Dermatolog může léčit psoriatickou artritidu Psoriáza a psoriatická artritida jsou typicky příbuzné, ale to neznamená, že přístupy k léčbě a zvládání onemocnění jsou stejné. "Někteří lidé si myslí, že" moje psoriáza se dobře daří, takže můj artritida není velký problém "nebo naopak," říká Matteson. Pravda: "Dva ne vždy korelují."

Proto je důležité, podle FNM, také vidět revmatologa pro psoriatickou artritidu. V 85% případů se kožní problémy objevují před bolestem v kloubech, takže dermatolog může být první, kdo identifikuje psoriatickou artritidu. Ale protože léčba psoriatickou artritidou může být složitá a často vyžaduje úpravu v průběhu času, je reumatolog nejvhodnější pro rozvoj vašeho individuálního léčebného plánu. Někdy léčíme jednu podmínku s některými léky, což může pomoci zlepšit druhou, říká Wei.

4. Mýtus: Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou bez rizika

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou běžně užívány ke zmírnění bolesti, ztuhlosti a zánětu kloubů u lidí s psoriatickou artritidou. Některé verze jsou k dispozici přes pult (jako ibuprofen), zatímco silnější formuláře vyžadují předpis. "U mírných případů psoriatické artritidy mohou být NSAIDy užitečné," říká Matteson. "Jsou pro zvládnutí bolesti. Nemění průběh onemocnění. "

Jen proto, že NSAID se používají pro mírnější příznaky psoriatické artritidy, to neznamená, že nemají rizika ani vedlejší účinky. "Existují rizika," říká Matteson. "To může zahrnovat krvácení ze žaludku, hypertenzi nebo poškození ledvin, zvláště pokud se užívá ve vyšších dávkách po dlouhou dobu." Ujistěte se, že s tímto lékařem diskutujete o těchto rizicích. Mýtus: Biologové a novější drogy jsou jen pro těžké případy

Biologické léky jsou modifikující nemoci, což znamená, že zastavují nebo zpomalují onemocnění tím, že se zaměřují na určité části imunitního systému. Při podávání injekčně nebo intravenózně (IV) infúze přicházejí také biologové s některými riziky.

"Obecně platí, že existuje obava z nějakého léčiva, které mění imunitní systém kvůli možné infekci nebo rozvoji rakoviny," říká Matteson. > Zatímco tyto obavy jsou platné, Matteson říká, že přínosy biologických léků převažují nad riziky, a to i u lidí, jejichž případy nejsou závažné. "Lidé, kteří mají mírnou bolest nebo otok v jediném kloubu, mohou v případě samotných NSAID učinit v pohodě. U lidí, kteří mají více otoků a bolesti kloubů, je použití biologických přípravků oprávněné, "říká Matteson.

Novější perorální léčba Otezla (apremilast) byla schválena také pro aktivní psoriatickou artritidu, stejně jako pro středně těžkou až těžkou plaketou psoriázy .

6. Mýtus: Dlouhodobé užívání kortikosteroidů je bezpečné

V určitém okamžiku vašeho onemocnění může lékař předepsat kortikosteroidní lék. Podle psoriázy a psoriatické artritidy mohou nízké dávky kortikosteroidů přinést úlevu od bolesti a zmírnit ztuhlost u lidí s psoriatickou artritidou, zatímco vyšší dávky mohou pomoci při zotavení po závažném vzplanutí.

Použití kortikosteroidů se však má dočasný. Vzhledem k riziku závažných nežádoucích účinků s dlouhodobým užíváním - jako je svalová slabost, křehké kosti, oční problémy a cukrovka - Váš lékař bude v případě potřeby předepisovat kortikosteroidy a pravděpodobně vás zřekne, jakmile bude problém pod kontrolou

7. Mýtus: Když se začnete cítit lépe, můžete přestat léčit.

Většina revmatologů doporučuje, abyste zůstali na lécích i po dosažení remise podle Nadace pro artritidu. "Víme, že když lidé s psoriatickou artritidou přestanou užívat léky, dokonce i když se cítí dobře, jejich onemocnění přichází zpět," říká Wei.

Matteson souhlasí a říká, že jen malé procento lidí s psoriatickou artritidou, remise jsou schopny přestat užívat své léky úplně. "Většina lidí zjistí, že jejich onemocnění opět vzplanulo," říká. Malá studie zveřejněná v únoru 2014 v časopise

Annals of the Rheumatic Diseases

zjistila, že přibližně 77% účastníků, kteří ukončili léčbu psoriatické artritidy, došlo během šesti měsíců k návratu symptomů.

8. Mýtus: Lidé s psoriatickou artritidou by neměli cvičit

Wei a Matteson souhlasí: Pokud se osoba s psoriatickou artritidou domnívá, že by neměla cvičit kvůli bolesti kloubů, možná by klesala na největší mýtus všech. Cvičení by rozhodně mělo být součástí vašeho celkového přístupu k léčbě. Podle NPF mírná fyzická aktivita může poskytnout výhody pro osoby s psoriatickou artritidou tím, že snižuje bolest kloubů a tuhost, zlepšuje flexibilitu, zvyšuje pohyb pohybu, pomáhá při hubnutí atd. "Nejvýhodnější formy fyzické aktivity pro lidi s psoriatickou artritidou bývají chůze, plavání a cyklistika, "říká Matteson. "Cvičení, které posilují svaly, ve skutečnosti zaujmou stres z kloubů." Kromě toho, že je dobré pro vaše klouby, hraje důležitou roli při celkovém zdraví vaše zdraví. 9. Mýtus: Psoriatická artritida nakonec vyžaduje chirurgii

Tento mýtus je zdaleka nepravdivý. "Pokud je diagnostikována psoriatická artritida brzy a máte agresivní léčbu, pravděpodobně nebudete potřebovat chirurgii," říká Wei. Pouze malé procento lidí s psoriatickou artritidou bude vyžadovat chirurgickou intervenci podle Clevelandské klinice v Ohiu.

Takže kdo obvykle potřebuje operaci? "Někteří lidé trpí onemocněním již mnoho let před zahájením léčby a došlo k vážnému zničení kloubů," vysvětluje Wei. Tito lidé mohou podstoupit operaci náhrady kloubů, aby zmírnili bolesti a obnovili funkci.