Antidepresiva spojená s nižším rizikem úmrtí a srdečního onemocnění

Výzkum ukazuje, že užívání antidepresiv bylo spojeno s 53 procentním snížením rizika kardiovaskulárního onemocnění.

RYCHLE FAKTY

Pokud se často obtěžuje pocit, smutek nebo beznaděj, můžete mít depresi.

Léčba deprese je spojena s delší životností a zdravějším srdcem.

Lidé, jejichž deprese byla nejtěžší, těží nejvíce z antidepresivní léčby.

V první studii se zabývaly účinky antidepresiv a statinů na srdeční onemocnění výzkumníci zjistili, že užívání antidepresiv bylo lépe spojeno s delší životností a zdravím srdce než u statinů u lidí s mírnou až těžkou depresí.

Pro ty, kteří jsou ve studii, riziko úmrtí bylo nově diagnostikováno při onemocnění srdce nebo s mozkovou příhodou byla o 53 procent nižší u osob s diagnózou deprese a užívání antidepresiv. (Výzkumní pracovníci neuvedli, které specifické značky antidepresiv byly subjekty užívány.)

Výzkum byl představen na výročním zasedání Americké vysoké školy pro kardiologii v San Diegu, Kalifornie Heidi Thomas May, PhD, MSPH, kardiovaskulární epidemiologa na Intermountain Heart Institute v Murray, Utah, a publikoval v březnu 2015 Journal of the American College of Cardiology . Údaje byly shromážděny po dobu tří let ze zdravotních záznamů více než 26 000 pacientů v Intermountain, z nichž každý provedl jednoduchý dotazníkový screening.

Výsledky ukázaly, že lidé s nejtěžší depresí těží nejvíce z antidepresivní léčby a kteří měli jen mírné depresivní symptomy, nevykazovaly snížení rizika srdečního onemocnění.

Výzkumníci také zjistili, že užívání statinů, samotných nebo v kombinaci s antidepresivy, nezmenšilo riziko úmrtí, srdečních chorob nebo cévní mozkové příhody u pacientů se středně závažnou až závažnou Deprese. To bylo zvláště překvapivé, protože statiny mají dlouhou historii použití při onemocnění srdce a prevenci mrtvice.

Léčba deprese pro delší život

Neočekávané spojení mezi antidepresivy a delší životností u lidí s depresí podtrhuje spojení mezi náladou a srdcem zdraví.

"Věřím, že každý z nás má velmi těsnou souvislost mezi mozkem a tělem. Toto spojení srdce a mozku může hrát důležitou roli ve schopnosti pacienta bojovat s kardiovaskulárními chorobami, "říká kardiolog Kevin Campbell, MD, FACC, odborný asistent na Lékařské fakultě Severní Karolíny v Raleighu a majitel K-Roc "Tato studie dodává více důkazů, že se musíme zaměřit nejen na zdraví našich pacientů v oblasti srdce - musíme zacházet s celým pacientem, abychom bojovali proti nemocem," říká Dr. Campbell, který se do studie nezúčastnil.

Deprese je důsledně spojena se srdečním onemocněním. Společným stavem po infarktu, depresí se také zdvojnásobuje pravděpodobnost srdečního záchvatu u mladších žen. "Pacienti s pozitivní náladou a lepším výhledem mají tendenci se lépe po infarktu , "Říká Campbell.

Léčba deprese může pomoci. "Pokud se pacienti cítí lépe, jsou s větší pravděpodobností zapojeni do své vlastní zdravotní péče a jsou schopni vyvinout lepší dovednosti při zvládání stresu a deprese," říká Campbell, který zaznamenal pozitivní výsledky u pacientů se srdečním selháním, kteří byli léčeni pro depresi, včetně:

Zlepšená třída srdečního selhání (míra funkce srdce)

• Méně hospitalizací
• Lepší prognózy
• Uvádí novou výzkumnou zprávu z Temple University School of Medicine ve Philadelphii, která ukazuje, že antidepresivum Paxil (paroxetin) reverzní srdeční selhání ve studiích na zvířatech.

  Mezi běžně používané SSRI patří Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) a Zoloft (sertralin). "Pokud se zdá, a mám pocit, že by měli prospěch z mluvící terapie, často bych je doporučoval pro poradenství. "

Systematický přístup k depresi u pacientů s onemocněním srdce

"Někdy pacienti nerozpoznávají, že mají depresivní příznaky," říká Dr. May o důsledcích její studie. "Proto je pro členy rodiny důležité, aby s nimi mluvili o jejich pozorováních. A pokud pacient preferuje, možná je doprovázejí rodinní příslušníci na jejich návštěvu, aby jim pomohli mluvit s poskytovatelem o tom, jak se cítí. "

Neočekávaně velká část lidí ve studii (20 procent) k těžké depresi. Pouze 8 procent lidí, kteří byli nejvíce postiženi depresí, ve skutečnosti užívalo antidepresivní léky, což vyvolává otázku, zda je deprese dostatečně diagnostikována a léčena. "Myslím, že se to zlepšuje, ale stále existuje prostor pro zlepšení." říká květen. "Vzhledem k tomu, že více výzkumů vyvstává v podpoře deprese jako silného a nezávislého rizikového faktoru pro kardiovaskulární onemocnění, poskytovatelé se snaží lépe zkoumat screening a léčbu deprese."

Nejlepší depresivní léčba začíná plánem, který začíná před doktor dokonce vidí své pacienty. "V rámci Intermountain Healthcare byl vyvinut celosystémový model péče o pacienty," říká květen. "V tomto modelu je klinický plán poskytován klinikům primární péče o tom, kdo a kdy se má zobrazit, jak interpretovat výsledky a možnosti léčby na základě výsledků dotazníku. "Říká, že tato iniciativa zajišťuje, že pacienti dostanou nejlepší péči.

Jak víte, že je to deprese?

Pokud odpovíte ano na některou z níže uvedených dvou problémů diskusi se svým poskytovatelem zdravotní péče o vašich možnostech, říká Suzanne Steinbaumová, MD, FACC, účastnice kardiologa a ředitelka ženského srdce v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, která se do studie nezúčastnila.

V minulosti dva týdny, jste často znepokojeni tím, že jste se cítili dolů, depresivně nebo beznadějně?

Během uplynulých dvou týdnů jste se často obtěžoval tím, že máte pocit, že máte malý zájem nebo radost dělat věci, které si obvykle užíváte? Steinbaum souhlasí s tím, že deprese je často spojována s kardiovaskulární chorobou, a proto často navrhuje, aby pacienti dostali pomoc od sociálního pracovníka, psychologa nebo psychiatra. Ve své kardiologické praxi vyplní každý pacient formu zdravotní péče, která zahrnuje psychosociální otázky, dotazník o zdraví pacienta, stupnici vnímání stresu a výše uvedený dotazník pro otázky dvou otázek.

"Spolu s návrhy na zvládání stresu a psychosociální potřeby, pravděpodobně 40 až 50 procent mých pacientů obdrží doporučení k řešení jejich duševního zdraví, s tím, že pokud je mysl dobře, srdce nemůže být zdravé, "říká Steinbaum.

1. " Když zdravé volby nejsou prioritou nebo nejsou obtížně udržitelný [pacientem srdce], někdy je to způsobeno depresí. Při každé návštěvě se ptám pacienta, jak se cítí, nejen fyzicky, ale i psychicky, "říká.
2. Pro ni je léčba deprese nezbytnou součástí řízení kardiovaskulárního onemocnění pacienta." byl uveden jako hlavní rizikový faktor pro srdeční onemocnění a není součástí Framinghamova rizikové analýzy, bylo prokázáno, že deprese zvyšuje riziko srdečních onemocnění, "říká Steinbaum.

SOUVISEJÍCÍ: Heart Attack and Depression Link

Pro vaše srdce, vyvolání problémů s náladami

"Stigma duševní nemoci a deprese musí být odložena pacienty a lékaři," zdůrazňuje Steinbaum a dodává, že někdo může zahájit diskusi. "Pokud pacienti nevedou k problému, pak musí být lékaři ochotni vyřešit potenciálně obtížný rozhovor se svými pacienty."

Otevřená komunikace může poskytnout pacientovi pomoc, kterou potřebuje "Řešení by mohlo být stejné jako jako diskutovaná léčiva a tato diskuse je nezbytnou součástí komplexního plánu péče o kardiovaskulární prevenci a léčbu, "říká Steinbaum a dodává:" Tato pomoc by mohla být záchranou života, zejména pro ty, kteří trpí středně těžkou až těžkou depresí. "