Sasha a Malia Obama dostali jeden. Televizní osobnost Mehmet Oz, MD, také - ale jeho žena a děti to neudělaly. Vzhledem k tomu, že vakcína proti H1N1 vede do klinik, lékařských ordinací a škol v celé zemi, zdá se, že všichni zápasí se stejnou otázkou: očkování nebo neočkování.
Zdravotní úředníci z Centra pro kontrolu nemocí v USA, Národní instituty zdraví a další agentury nás ujišťují, že vakcína je bezpečná a že poskytuje nejlepší ochranu proti H1N1. Mezitím stejně znepokojující oponenti - od doktorů a mediálních odborníků k rodičům - zpochybňují, zda rizika převažují nad výhodami. Jejich argument je dvojí: Za prvé, vzhledem k tomu, že stále probíhají klinické zkoušky, obávají se, že vakcína nebyla dostatečně testována, aby dokázala dlouhodobou bezpečnost a účinnost. A na druhou stranu, na rozdíl od obrny a tuberkulózy, H1N1 se nezdá být natolik závažné, že by vyžadovalo očkování.
Nedávné ankety Marist ukazují, že Američané zůstávají na této problematice rozděleni. Podle průzkumu 52 procent respondentů uvedlo, že by dostali vakcínu, kdyby dostali příležitost, 42 procent se domnívá, že ne, a 6 procent je na plotu. (Anketa měla 1 026 respondentů s chybou +/- 3%.) Zde zkoumáme některé z nejčastějších obav o vakcíně H1N1 s lékaři na obou stranách problému.
Bude vakcína proti H1N1 prasečí chřipka?
Ne. Existují dva typy vakcíny H1N1, injekce a nosní sprej. Injekovaná forma obsahuje zabitý inaktivovaný virus a nosní mlha obsahuje oslabenou formu živého viru. "Inaktivovaná vakcína vám naprosto nemůže poskytnout prasečí chřipku," říká Dr. Bill Lewis, senior viceprezident pro lékařské operace pro národní zdravotnickou společnost Concentra. "Inhalační vakcína přichází s malým rizikem výskytu chřipkových příznaků, ale nikde v blízkosti rozsahu plné prasečí chřipky. Příležitostně lidé budou mít malou reakci s nízkou horečkou." Nosní mlha se nedoporučuje těhotným ženám, dětem mladším 2 let nebo dospělým starším 49 let. Nedoporučuje se ani u osob s určitými chronickými zdravotními stavy, alergickými reakcemi na vejce nebo předchozí epizodou Guillain-Barreho syndromu týkajícího se vakcíny proti chřipce
Je vakcína H1N1 účinná?
Vědci zkoumají účinnost vakcín na základě toho, jak dobře vyvolávají protilátkovou odpověď. Ve studii s dospělými pacienty z Austrálie 86 procent z těch, kteří neměli žádné významné protilátky před očkováním, namontovali adekvátní protilátkovou odpověď do 21 dnů od podání jednorázové dávky vakcíny. "Není to 100% záruka, ale pokud vám dá 80% šanci vyhnout se chřipce, stojí to za to," říká Mary Ellen Renna, MD, pediatrka v Woodbury, NY
. Jediná dávka není u dětí příliš účinná. Pouze 36% dětí ve věku 3 až 9 let a 25% těchto 6 až 35 měsíců mělo adekvátní protilátkovou odpověď po jednorázové dávce. Zdraví úředníci doporučují, aby děti mladší 10 let dostaly dva záběry asi tři týdny.
Někteří lékaři, jako Erika Schwartzová, říkají, že jiné formy prevence jsou efektivnější. "V mé kariéře jsem vakcínoval tisíce lidí za sezónní chřipku a já jsem byl velkým fanouškem, dokud jsem si neuvědomil, že to opravdu nic nedělá a bylo často omluvou pro lidi, aby nenesli zodpovědnost za to, že se o sebe postarají." říká Dr. Schwartz, autor, TV komentátor a národní lékařský expert. "Co zabrání chřipce, je to, jak se staráme o sebe a sebe navzájem."
Je vakcína H1N1 bezpečná pro těhotné ženy?
Sezónní záchvaty chřipky, podávané těhotným ženám po celá desetiletí, poškození matek nebo jejich dětí a zdravotní úředníci tvrdí, že vakcína proti H1N1 se nijak neliší. CDC doporučuje, aby těhotné ženy obdržely zabitou inaktivovanou vakcínu spíše než živý nosní sprej. "Tato vakcína byla připravena stejným způsobem jako vakcína proti sezónní chřipce," říká Miles Varn, MD, vedoucí lékařka společnosti PinnacleCare v Baltimore v Marylandu. "Stejné společnosti používají stejné procesy ve stejných laboratořích a ve stejných závodech."
Dr. Varn dodává, že samotná prasečí chřipka představuje mnohem větší nebezpečí. "Těhotné ženy jsou nejvyšší rizikovou skupinou, pokud jde o komplikace spojené s infekcí H1N1 - zhruba 30% šance na hospitalizaci [k1]," říká. "Jsou to nejvyšší priorita v oblasti očkování."
Vzhledem k tomu, že klinické testy stále probíhají, Schwartz říká, že by poradila proti očkování. "Nedoporučuji, aby těhotná žena vzala vakcínu, když nevím, co dělá svým dětem a jejich dětem," říká.
Jaké jsou možné vedlejší účinky vakcíny H1N1?
Známé nežádoucí účinky jsou podobné těm, které souvisejí se sezónními výskyty chřipky, včetně citlivosti v místě vpichu, bolesti svalů, bolesti hlavy, mírné horečky a únavy. Lidé s alergií na vajíčka mohou mít nežádoucí účinky na vakcínu, která obsahuje antigeny vajíček. Lékaři mohou doporučit, aby se vyvarovali očkování.
V roce 1976 způsobila předchozí forma vakcíny proti prasečí chřipce několik případů syndromu Guillain-Barre, poruchy nervového systému, která způsobuje svalovou slabost a někdy paralýzu. V tomto roce asi jedna ze 100 000 lidí, kteří dostali očkovací látku, vyvinula onemocnění. Riziko GBS související se sezónními očkovacími látkami proti chřipce od té doby je asi jeden z 1 milionu, podle CDC. Zda současná vakcína proti H1N1 bude spojena s GBS nebo jinými nežádoucími účinky zůstane vidět. "Protože jsme neměli tolik času na testování, mohou se objevit nežádoucí účinky, o kterých nevíme," říká Dr. Lewis.
Všechny nežádoucí účinky budou monitorovány a hlášeny v rámci zprávy o nežádoucích účincích vakcíny System, národní program pro sledování bezpečnosti očkování prováděný CDC a správou potravin a léčiv
Používá se timerosal v některých očkovacích látkách proti H1N1 škodlivým pro děti?
Konzervační prostředek pro vakcínu thimerosal se skládá z ethylortuti, který se liší od vysoce toxickou methylortuť, kterou můžeme vystavit kontaminovanými rybami. "Nejnovější a důsledný vědecký výzkum nepodporuje hypotézu, že vakcíny obsahující thimerosal jsou škodlivé," říká Varn. "Vakcína H1N1 je k dispozici v přípravcích bez obsahu thimerosalu pro děti a pro ty, kteří navzdory důkazům stále mají obavy."
Je H1N1 dostatečně závažný, aby ospravedlnil očkování?
Prezident Obama prohlásil virus H1N1 národní krizové situace a přesto, říká Lewis, "závažnost prasečí chřipky je stále nízká - pandemie kategorie 1 podle standardů CDC - i když se to může změnit, když se chřipka chřipky vyvine."
Schwartz dodává, že protože většina lidé již nejsou testováni na H1N1, není možné vědět, jak rozšířený virus je. "Víme, že od té doby zemřelo tisíc lidí [v USA]," říká.
Jsou farmaceutické společnosti nebo poskytovatelé zdravotní péče v nich za peníze?
Varn konstatuje, že vakcíny jsou obecně nikoliv výrobce peněz, o čemž svědčí skutečnost, že mnohé farmaceutické společnosti je již nevyrábějí. "Žádná z velkých výrobců vakcín nevytváří více než 10 procent svých příjmů z výroby vakcín," pokračuje. "Kromě toho byla veškerá vakcína proti H1N1 ve Spojených státech zakoupena federální vládou a poskytována zdarma státům. Pro poskytovatele je nezákonné účtovat něco jiného než náklady na podání vakcíny."
Nakonec je rozhodnutí získat vakcínu proti H1N1 osobní. "Neříkám, že neberte vakcínu - vezměte ji, pokud je pro vás to pravé," říká Schwartz. "Lidé by měli rozhodovat z postavení posílení a síly, ne strachu a zastrašování. Najděte, co se s vámi filozoficky liší jako osoba."
