Téměř půl milionu lidí ve Spojených státech žije s rakovinou plic a ti, kteří neodpověděli na konvenční léčbu rakoviny, čekají na všechny výzkumné zprávy se zvláštním naléhavým názorem. Informace o slibných možnostech léčby od odborníka na rakovinu plic, Dr. Mark Socinski. Advokátka pacientky Gloria Caruso také sdílí své zkušenosti s novou terapií.
Tento program byl vytvořen společností HealthTalk a sponzorován prostřednictvím neomezeného vzdělávacího grantu od společnosti AstraZeneca.
Gloria Caruso:
'98. Můj rodinný lékař řekl: "Paní C., pro tebe nemám rentgen." Byl jsem celoživotní nefajčiar a řekl jsem: "Proč to potřebujete?" Měl jsem to udělal a hlásili malou skvrnu v horním laloku pravých plic. Když jsem se dostal do operace, poslední vědomé myšlenky byly: "Chlape, je to pro mě sakra, když zjistím, že se mnou není nic špatného." Jistě, bylo to pozitivní: nemalobuněčný karcinom plic, adenokarcinom.
Dick Foley:
Tvůj hostitel, zdravotní zpravodaj Dick Foley
Téměř půl milionu lidí Spojené státy žijí s rakovinou plic a ti, kteří neodpověděli na konvenční léčbu rakoviny, čekají na všechny výzkumné zprávy se zvláštním naléhavým názorem. Náš první host je dnes jedním z těch lidí. Gloria Caruso je 65 letá rezervovaná letecká společnost z Tampy na Floridě, která se dozvěděla, že před pěti lety měla rakovinu plic. Gloria, vítejte v našem programu
Gloria:
Děkujeme vám, Dicku.
Dick:
Chápu, že máte to, co je známo jako nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) běžný typ. Řekněte nám, jak jste se poprvé dozvěděli, že máte tuto nemoc.
Gloria:
No, bylo to rutinní fyzické. Neměl jsem na chvíli hrudní rentgen, takže můj primární lékař požádal, abych spolu s mamografem v říjnu roku 1988. Malá skvrna byla zaznamenána v mé pravé pravé plicce a chtěli udělat další testy. Po provedení těchto testů se rozhodli, že chirurgický zákrok může být nejlepším přístupem, protože mohou vidět pouze jedno malé místo. Mysleli si, že se o to postará operace.
Dick:
Ale věděli, že je to rakovina plic?
Gloria:
Byli to velice podezřelí. Tato operace byla to, co se říkalo průzkumné, protože nádor byl velmi hluboký do plic a oni vyloučili, že dělají biopsii, protože se bojí plicního kolapsu.
[Poznámka lékařské redaktorky: Biopsie znamená odstranění který bude vyšetřen mikroskopicky, aby zjistil, zda je benigní nebo maligní. V jedné biopsii se pohybuje pružný bronchoskop od hrdla po hlavní dýchací cesty (průdušky) plic; pak jehlu prochází stěnou dýchacích cest a do plicního uzlu pomocí přímého zobrazování pomocí rentgenového záření nebo CAT-scan. Když jsou uzliny v horních lalůčkách nebo v blízkosti hrudní stěny - daleko od největších dýchacích cest - nemohou být biopsovány pomocí bronchoskopu. Místo toho mohou lékaři použít jehlu procházející kůží a hrudní stěnou do plicní tkáně - opět pomocí rentgenového snímku projít na správné místo. V případě paní Carusovy nebyla ani bronchoskopická ani transtoraktická biopsie považována za vhodnou, takže část jejích plic byla odstraněna "otevřenou thorakotomií" (chirurgie řezání hrudníku.)
Dick:
První otázka, Gloria, pro mnohé, kteří nás poslouchají: "jste byl kuřák?"
Gloria:
Nikdy, Dick, byl jsem celoživotní nefajčák. Ale lékaři mi připisují, že jsem na pracovišti vystaven velmi silnému pasivnímu kouři. Pracoval jsem v leteckém průmyslu již více než 40 let; a v šedesátých a sedmdesátých letech, kdy počítače předtím přišli a uzavřeli kanceláře velmi těsně, všichni kouřili a seděli jsme mezi těžkými kuřáky.
Dick:
Nevím, kolik cestování, které jste tehdy dělali, ale lidé samozřejmě kouřili i na letadlech.
Gloria:
Ano, kouření bylo převládající jak v leteckých společnostech, tak i když jsem cestoval mezinárodně v Orientu av Evropě. Bohužel, i dnes se zdá, že tomu tak je. Spojené státy jsou jedna velká země, která se opravdu pokouší něco udělat s kouřením.
Dick:
Tak krátce po vaší diagnóze bylo doporučeno, abyste podstoupili operaci. Co se ještě týkalo vaší rané léčby?
Gloria:
Když oni provedli operaci, kterou doufali, postarali se o situaci, udělali pár lymfatických uzlin a bohužel zjistili, že existují nějaké mikroskopické stopy [ rakoviny] v lymfatických uzlinách a oblasti mediastinu uprostřed hrudníku. [Poznámka lékaře: Operace, kterou Gloria popisuje, byla "excizní biopsie" - vykrázl celý nádor místo toho, aby vzal jen jeho vzorek. Přesto se nádor již rozšiřoval nad své výchozí místo.]
Dick:
Jak dlouho by tato léčba proběhla?
Gloria:
V únoru '99 , Začal jsem čtyřměsíční léčbu Taxol (paklitaxel) a karbo-platinum, což je podle mého názoru asi dva nejdůležitější chemos, které mohou vložit do vašeho těla, aniž by vás skutečně zabíjely.
Dick:
jak jste to toleroval?
Gloria:
Byl to jeden z nejnižších bodů této celosvětové situace se mnou. Nemohl jsem jít do práce a cítil se mizerně, unavený, bolestivý, bolený - nikdy mě nemiloval na břicho, ale po celý čas se cítil nevolně. O šest měsíců později, bohužel, když provedli následnou CAT vyšetření, zjistili, že rakovina byla zpátky v oblasti mediastinu. Léčba vůbec nefungovala.
Dick:
Nyní to musí být zničující novinky. Jak se to týkalo vás a vaší rodiny?
Gloria:
Jsme velmi náboženská rodina a věřili jsme v Boha. Nepodařilo se mi přijmout další kombinaci léčby a záření, které doporučil onkolog. Už více než rok jsem se v Pánu jen důvěřoval a nic neudělal. Ale protože pracuji pro společnost Northwest Airlines a jejich domovská základna je v Minnesotě, šla jsem na kliniku Mayo v Rochesteru a oni mi v červenci 2000 podali PET vyšetření. V té době rakovina pokročila lymfatické uzliny na obou stranách krku, do mé spodní části a do pravé oblasti kyčle a prognóza byla velmi, velmi špatná. [Poznámka lékařské redaktorky: PET scan nebo pozitronový emisní tomografický scan "rozsvítí" tkáně, které nejčastěji využívají cukr. Takže PET vyšetření ukazuje, které tkáně používají nejvíce "palivo" a dokážou ukázat, kde se rakovina rozšířila.]
Dick:
Udělal jste to na cestě?
Gloria:
protože můj manžel byl tak zničený a já si myslel, že tam musí být něco nového. Se všemi novými úžasnými objevy v oblasti medicíny jistě musí být pro tuto chorobu něco. Tak jsem začal v létě 2000 vyhledávat na internetových stránkách všech špičkových lékařských lokalit, na stránkách NIH (National Institutes of Health) a tak dále. Protože jsem měl předchozí chirurgický zákrok a chemoterapii, to mě vyloučilo z většiny klinických studií, bylo mi smutno zjistit, ale stále jsem hledala a začala jsem číst o nové klinické studii. Ve skutečnosti to byla sekundární klinická studie, protože farmaceutická společnost AstraZeneca se rozhodla pro program nazvaný rozšířený přístup na léčivou látku Iressa (gefitinib). Shromáždil jsem všechny informace, které jsem mohl, a vzal jsem je do svého místního centra pro rakovinu v Tampě - Moffitt Cancer Center. Měl jsem schůzku se špičkovým specialistou na rakovinu plic v nemocnici tam, Dr. John Ruckdeschel, a byl mi požehnán, aby dostal od něj pozitivní odpověď. Rozhodli se požádat, aby se stali jedním z míst v celostátním měřítku, které se chystaly podstoupit tento rozšířený přístupový program na Iressa.
Dick:
Zde jste s pokročilým rakovinou a čekáte, až bude vaše centrum zapsáno do tohoto procesu. Jak dlouho musíte čekat?
Gloria:
Bylo hodně papírování a trvalo od října 2000 do února 2001. Byl jsem první pacient. Prostě seděli v malé místnosti a sledovali, jak mě vezmu svou první malou pilulku. Úžasná věc pro mě - od všeho, co jsem četla o této droze - očekával jsem, že nejlepší naděje bude na to, aby se onemocnění zastavilo ve svých stopách. Během 90 dnů po tom, co jsem denně užíval Iressa, vyšetření CAT ukázalo, že nádory v lymfatických uzlinách a v oblasti mediastinu a po obou stranách krku byly úplně pryč! A léze ve spodním a pravém boku byly stabilní. Byla to naprosto úžasná odezva v mém osobním případě a [mělo jsem] velmi málo vedlejších účinků. Někteří lidé měli průjem nebo kožní vyrážku. Neměl jsem žádný průjem. Teď jsem byl na Iressě tři roky.
Dick:
Je zřejmé, že je dramatická změna ve vývoji vaší rakoviny, ale co se týká vašeho celkového zdraví a vaše schopnosti pokračovat se svým životem?
Gloria:
Pokračuji v práci a pokračuji cestovat. Strávím hodně času se svými dětmi a rodinou. Každý den je drahocenný den. Nikdy nevíte, jak dlouho bude na vás nadále pracovat nový lék, a proto i nadále žiji normální život. Nemyslím, že by to bylo příliš mnoho, dokud není čas na mou kontrolu.
Dick:
Jak často procházíte?
Gloria:
Každé tři měsíce dostávám CAT scan a některé MRI kost. Můj současný doktor v Moffittu mě zavedl do zpevňující infuze Zometa (kyselina zoledronová), která je 15 minutovou infuzí jednou měsíčně. Není to lék proti rakovině. Je to spíše posílení vaší kosti, protože vědí, že progrese onemocnění jde do kostí a mozku.
[Poznámka lékařské redakce: Paní Carusová měla v roce 2003 relaps z jejího onkologického onemocnění a podstoupila operaci k odstranění nadledvinek ( s jasnými okraji). Dosud její plíce a lymfatické uzliny zůstaly bez jakýchkoliv nádorů a léze v dolní části páteře a pravé iliakální kosti jsou stabilní.]
Dick:
Gloria, jak dlouho zůstanete na tomto léku?
Gloria:
Dokud mi to pomůže. A když to není, věř mi, poslouchám. Vždycky jsem měl uši otevřené pro nejnovější věci. Doporučuji každému, aby se stal lékařským aktivistou, byl velmi aktivní ve vaší lékařské péči a porozuměl vaší nemoci a zůstal pozitivní a zůstal velmi pozitivní. Existuje spousta naděje.
Dick:
Popište nám svůj obecný pohled na budoucnost.
Gloria:
Cítím se velmi dobře v naději, že lék přijde s právem informace. To, co mi Iressa dává, je roky normálnosti - až do nového objevu, který tuto chorobu navždy odstraní. Opravdu věřím, že to není daleko ve vzdálené budoucnosti.
Dick:
Zjistíme, jak blízko je, když jste správní. Děkujeme vám, Gloria, za to, že s námi sdílíte svůj příběh. Jsme zpátky s naším dalším hostem.
Gloria Caruso:
Opravdu jsem moc nečekal. Nejvíce jsem očekával, že zastaví růst nádorů. Ale po 90 dnech, kdy jsem začal užívat Iressu, šel jsem na vyšetření a lékaři všichni skákali nahoru a dolů. Byla to trochu hysterická situace v nemocnici. CAT vyšetření skutečně ukázalo zmizení nádorů v mých lymfatických uzlinách na obou stranách krku a uprostřed mého hrudníku.
Vyhlašovatel:
Vítáme Vás zpět na měnící se průběh léčby rakoviny plic. Slyšeli jste, jak 65letá Gloria Carusová vydala lék, který je první ve své třídě pro léčbu lidí s pozdějším rakovinou plic. Naším dalším hostem je onkologista Univerzity Severní Karolíny, který bude mluvit o trvalém pokroku v boji proti rakovině plic v posledních deseti letech ao tom, co je na horizontu léčby. Tady je váš hostitel, Dick Foley.
Dick:
Vítejte zpět. Dr. Mark Socinski je ředitelem Multidisciplinárního hrudního onkologického programu na University of North Carolina Cancer Center v Raleigh-Durham. Vítejte v našem programu, Dr. Socinski. Vím, že váš výzkum a práce s pacienty se velmi zaměřují na rakovinu plic. Zajímalo by mě, jestli byste mohl začít tím, že byste nám řekli něco o vašem pozadí a odborných zkušenostech a výzkumu, který jste dělali. Socinski:
Ano, máme aktivní program rakoviny plic v Lineberger Comprehensive Cancer Center. Máme speciální skupinu lékařů a zdravotních sester a koordinátorů, kteří nám pomáhají koordinovat hrudní onkologický program, v němž máme hrudní chirurgy, pulmonology, radiační onkology, lékařské onkology jako já a hrudní radiologové a patology. abychom poskytli nejmodernější péči o pacienty s nádorovým onemocněním a věřím, jak zdůraznila Gloria, že většina nejmodernější léčby rakoviny plic zahrnuje klinické studie. Můj zájem je v klinických studiích, které testují nové koncepce nebo léky v tomto prostředí, zejména v kombinaci s radiační terapií. Myslím si, že nikdo z nás, kdo dělá rakovinu [péči] o život, je v současné době spokojen s našimi výsledky přežití. Musíme se zlepšit; a máme nějaké dobré nápady, ale je třeba je testovat správným způsobem. Účast Glorie v tomto klinickém hodnocení zdůrazňuje význam testování nových nápadů správným způsobem.
Dick:
Zní to, že věci se změnily již od doby její diagnózy. Jaké jsou možnosti léčby, které by nově diagnostikovaná osoba měla dnes?
Dr. Socinski:
Jakmile zjistíte diagnózu rakoviny plic, další nejdůležitější věcí je určit fázi. Je rakovina omezena na plíce? V takovém případě je standard péče operační. Existuje zapojení mediastinálních lymfatických uzlin, jako v případě Glorie? [Poznámka lékaře: Mediastinum zahrnuje všechny ne-kostní tkáně v hrudníku, které leží mezi oběma plícemi. Mezi ně patří srdce, hlavní krevní cévy, jícen, lymfatické uzliny, mnoho nervů, thymusová žláza atd.]
Někdy považujeme operaci. Často však začleňujeme chemoterapii a záření podobné těm, které Gloria lékaři dělali. Pokud se onemocnění rozšíří mimo plicy, nebo tzv. Metastatické rakoviny plic, pak existuje několik možností chemoterapie, které mohou skutečně pomoci pacientům. Ať už se podíváte na chirurgické zákroky, radiační terapii nebo chemoterapii, možnosti jsou dnes větší, než byly dříve. Plicní rakovina se však také stala mnohem komplikovanější chorobou a chtěla bych, aby pacienti získali multidisciplinární přístup. Je důležité vidět chirurga, radiační onkologa, lékařského onkologa. To je důvod, proč jsme modelovali náš multidisciplinární program, jaký máme, protože máme k dispozici všechny odborné znalosti.
[Poznámka lékaře: Multidisciplinární nebo multišpecialitní tým může také zahrnovat radiologové (odborníci na lékařské diagnostické zobrazování), "intervenční radiologové" kteří provádějí postupy řízené zobrazováním), specialistou na bolest, všeobecným internistou; a nefyzikální pečovatelé, kteří se zaměřují na péči o rakovinu - sestra, dietolog, sociální pracovník a další.]
Dick:
Dr. Socinski, je výskyt rakoviny plic dále roste?
Dr. Socinski:
Určitě v mužské populaci jsme viděli, že to trochu klesá. Dotčená věc spočívá v tom, že jsme zaznamenali alarmující nárůst počtu úmrtí na rakovinu plic v ženské populaci. V roce 1986 zemřelo přibližně 40 000 žen na rakovinu plic. Je to asi stejné číslo jako úmrtí na rakovinu prsu. V letošním roce očekáváme zhruba 67 000 úmrtí na rakovinu plic u ženské populace, přesto úmrtí na rakovinu prsu zůstává na zhruba 40 000. Takže tento dramatický nárůst vyvolává obavy ženské populace. Hodně z toho vyplývá kouření vzory v tom, že kouření se stalo převážně mezi ženami, ale myslím, že mohou být jiné otázky, které jsme nezná odpovědi.
Dick:
V minulém roce, doktor, tam bylo velkou zprávou o nové třídě biologických léků proti rakovině. Jedná se o takzvané inhibitory růstového faktoru a jeden z nich, gefitinib, byl schválen FDA pro použití u pacientů s rakovinou plic, kteří nereagovali na jiné chemoterapeutické léky. Co nám o těchto sloučeninách můžete říct a jak fungují?
Dr. Socinski:
Iressa, nebo gefitinib, je velmi důležitá droga. Je to první droga svého druhu. Je to inhibitor cesty, kterou nazýváme receptor epidermálního růstového faktoru - důležitou cestou k rakovině plic, i když je obtížné v každém pacientovi s rakovinou plic zjistit, jak důležitá je pro ně. Je zřejmé, že epidermální dráha receptoru růstového faktoru u nádorů Glorie byla důležitá při řízení nebo růstu rakoviny. A když se podíváte na gefitinib v tomto případě, mělo to dramatický efekt; a má velkou trvanlivost v tom smyslu, že Gloria je na něm již tři roky. Problémem s těmito léky je, že jsou extrémně dobře tolerováni ve srovnání s běžnými typy chemoterapie. Takže u pacientů, kteří pracují, jsou opravdu bohové. Bohužel, neplatí to pro každého pacienta v tomto nastavení.
Dick:
Víme, proč někteří pacienti mají na tyto léky lepší odpověď než ostatní pacienti?
Dr. Socinski:
Lékaři by chtěli mít laboratorní test nebo test, který by naši patologové mohli udělat, což by identifikovalo marker, který by řekl: "Aha! Tento pacient je velmi pravděpodobné, že na Iressu odpoví, nebo je tento pacient ne." Ale, bohužel, nebylo to možné. Udělali jsme několik klinických pozorování: Nekuřáci, jako Gloria, ženy jako Gloria a lidé, kteří mají subtyp nemalobuněčného karcinomu plic nazývaného adenokarcinom s bronchoalveolárními vlastnostmi, mají tendenci mít mnohem větší užitek z této třídy léků než pacientům, kteří tyto funkce nemají. Nerozumíme všem podrobnostem, ale to bylo zatím klinické pozorování. [Poznámka lékaře: Bronchoalveolární rysy budou vidět na mikroskopickém vyšetření rakovinné tkáně.]
Dick:
Gloria mluvila trochu o vedlejších účincích a zdálo se, že alespoň v jejích případech je mírná. Existují některé nevýhody v profilu vedlejších účinků nebo v jiných otázkách, které mohou tyto léky představovat?
Dr. Socinski:
Většinou, když je porovnáváte se standardními typy chemoterapie, jsou mnohem lépe tolerováni a mají jiný profil vedlejších účinků. Tam byl malý výskyt toho, co říkáme intersticiální plicní onemocnění - to je jako zjizvení plic. Zdá se, že je méně rozšířený ve Spojených státech ve srovnání s japonskou zkušeností, kde se zdá, že výskyt je poněkud větší. Z velké části je riziko značně převáženo potenciálním přínosem těchto léčiv. Lékaři si to musí být vědomi, pacienti si to musí být vědomi, ale rozhodně to není problém. Máme dostatečné strategie řízení, které nám pomohou zvládnout tyto nežádoucí účinky. Pro 99 ze 100 pacientů to může být potíže, ale rozhodně není důvod, proč tyto drogy nemusíte tolerovat.
Dick:
V případě Glorie se domnívám, že to bylo vaše slovo, ale bylo by to vhodné jeden pro ni, a to je "bohové". Zní to, jako by to bylo pro ni.
Dr. Socinski:
Její případ je zvláště potešující, protože zde máme nejlepší situaci. Máme pacienta, který je plně funkční a užívá si života, jehož rakovina je pod kontrolou. A v dnešní době se hodně zaměřuje na výzkum, pokud dokážeme kontrolovat rakovinu, udržet ji v klidu, zabránit jejímu růstu a způsobit příznaky, pak myslím, že jsme dosáhli cíle. Možná nebudeme schopni to vyléčit, ale pokud ji můžete ovládat a nechat pacienta mít kvalitní čas a žít, jak říká Gloria, normální život. Vlastně se mi to líbí, protože to je to všechno. Tyto léky u pacientů, jako je Gloria, poskytly tuto výhodu.
Dick:
Existují probíhající klinické studie týkající se těchto léků, které mohou pomoci lépe definovat jejich budoucnost? Socinski:
Existuje mnoho z nich. Tento přípravek byl schválen jen o málo méně než před rokem a v klinických studiích existuje mnoho otázek. Například je Iressa, což je perorálně podávaná, dobře tolerovaná léčiva, stejně dobře jako chemoterapie u pacientů, kteří dostali předchozí chemoterapii? Jak často to opravdu uvolňuje příznaky? Kolik to poskytuje z hlediska délky života? Můžeme používat přípravek Iressa ve druhé nebo třetí řadě nebo v žáruvzdorném prostředí nebo u pacientů, kteří dostali předchozí chemoterapii? Existují pacienti, kteří by měli dostávat tento dobře snášenlivý lék namísto chemoterapie? Existuje studie z Kanady, kde pacienti, kteří měli chirurgickou resekci, budou randomizováni, aby dostávali přípravek Iressa nebo placebo, aby zjistili, zda u těch velmi raných chirurgických pacientů existuje přínos z takzvané adjuvantní chemoterapie - gefitinib,
Dick:
Existují další oblasti výzkumu rakoviny plic, které mohou nabídnout nějaký skutečný slib?
Dr. Socinski:
Učíme se v rakovině plic, jako u prsu a kolorektálního karcinomu, že může být přínos adjuvantní chemoterapie po chirurgické resekci. Rovněž jsme se stali složitějšími v našich nástrojích, které používáme v radiační onkologii ke zlepšení tolerance radiace, zvláště v kombinaci s chemoterapií. A my jsme viděli přírůstky, i když malé přírůstky, v dlouhodobém přežití a míra léčení v raných stádiích onemocnění. Existuje řada skvělých nápadů založených na pochopení biologie rakoviny plic. Iressa je první z nich. Některá antiangiogenní léčiva jsou v procesu testování a mnoho dalších sloučenin. [Poznámka lékaře: Antiangiogenní léky by zpomalily růst nových krevních cév, které zásobují nádory výživou.]
Bohužel, náš pokrok je pomalý, ale v uplynulém desetiletí jsme zaznamenali přírůstkové přínosy v přežití ve všech stádiích rakoviny plic - a ty se zlepší s časem. Stejně jako Gloria jsem poměrně optimistický ohledně budoucnosti při odhalování tajemství rakoviny plic a lepší léčby. Musím také říci, že největší dopad, který bychom mohli mít na rakovinu plic, je zabránit lidem, aby začali kouřit a dostali kouření, aby přestali kouřit.
Dick:
I když vidíme diagnózu u nekuřáků, je to stále životně důležité, že?
Dr. Societe:
Ano, rakovina plic, kterou vidíme u nefajčíků, může být velmi odlišné zvíře než rakovina plic, kterou vidíme u kuřáků. Existují důkazy, které naznačují, že genetický profil je v těchto dvou skupinách pacientů velmi odlišný.
Dick:
Kromě odvykání kouření jsou další tipy, které byste chtěli dát našim posluchačům o projekci a prevenci? > Dr. Socinski:
Gloria byla diagnostikována jako důsledek screeningu rentgenového rentgenu a většina lidí nedoporučuje screening rentgenů hrudníku. Existuje spory o jejich skutečné roli a já bych se hádal - aniž bychom se zabývali podrobnostmi - že opravdu nevíme skutečný přínos. Máme novou technologii - rychlou spirálovou CT vyšetření - která poskytuje ve velmi krátkém časovém úseku CAT-scan obraz plic. Máme národní studii, která náhodně rozděluje pacienty buď na rentgenové rentgeny nebo na ročních spirálních CT vyšetřeních. Obtížnost spočívá v tom, že u mnoha lidí, kteří mají v minulosti kouření, je pravděpodobné, že odhalíte mnohem více benigních subjektů, než zjistíte maligní entity. Jsme právě na začátku porozumění tomu, jak tento nástroj používat a jak se to dá srovnávat s rentgenovým rentgenem. Pravděpodobně o tom už nebudeme vědět víc, ale tato diskuse stojí za to mít, zvláště pokud máte významná historie kouření
Dick:
Je povzbudivé, abys slyšel říkat, že je dosaženo pokroku, byť pomalého. Na tuto pozitivní poznámku skončíme. Zajímalo by mě, jestli oba dva z vás budou sdílet pár posledních slov, když zabalíme náš program. Dr. Socinski, jaká zpráva byste chtěli odejít u našeho publika?
Dr. Socinski:
Viděl jsem tolik pacientů, kteří byli původně diagnostikováni rakovinou plic a jim byla doručena zpráva o smrti. Řekl bych, že se dostanete ke skupině lékařů, kteří mají zkušenosti s rakovinou plic, kteří mohou určit fázi a možnosti léčby. Je důležité být agresivní, kde je vhodné být agresivní a je důležité vědět, kdy nebudete agresivní. Ale z větší části musíme být nadšeni a optimističtí ohledně možného přínosu agresivní léčby u pacientů s včasnou diagnózou rakoviny plic.
Dick:
Gloria, máte nějaké závěrečné myšlenky naši posluchači?
Gloria:
Řekl bych všem, aby zůstali pozitivní. Pozitivní postoj se podobá medicíně, myslím. Vzdělávejte se také. Zjistěte vše, co můžete o své nemoci. Nikdo se o to nestará víc než vy. Pro tyto klinické testy je důležité dobrovolně, stejně jako já. Pomáháte nejen sobě - v mém případě jsem byl skvělým příjemcem - ale doufejme, že za tebou přijde mnohem víc lidí. Opravdu věřím v klinické zkoušky.
Dick:
Udělal jsi skvělý příklad s tím, že jsi se na tom podílel. Chtěla bych vám oběma velice poděkovat za to, že nám dávám pozor na změnu průběhu léčby rakoviny plic v zákulisí. Mluvili jsme s Glorií Carusovou, která přežila rakovinu plic z Tampy na Floridě, a Dr. Markem Socinským z University of North Carolina, komplexní Cancer Center v Severní Karolíně. Velice vám děkujeme za to, že jste se připojili k nám a poskytli vám tyto skvělé a cenné informace pro naše publikum.
Z našeho ateliéru v Seattlu a všem z nás na HealthTalk Cancer Education Network jsem Dick Foley. Přejeme vám a vašim rodinám to nejlepší ze zdraví.
