Obsah:
- Nenechte si ujít tuto
- Pokud je rána nakažena , může Vám lékař předepsat antibiotika. Můžete také očekávat, že rentgenové záření vašich nohou zjistí, zda je podkožní kosti infikovaná nebo dokonce zlomenina, což jste možná neviděli kvůli neuropatii. "Pokud se objeví známky špatného krevního oběhu, může být nutné otevřít krevní cévy," říká Dr. Bhan.
- "Přísná regulace cukru v krvi může pomoci prevenci infekcí, které mohou dále zhoršit hojení ran," říká Bhan. Také doporučuje, abyste se svým lékařem snažili kontrolovat hladinu cholesterolu a krevního tlaku a v případě potřeby přestat kouřit, což všechno může zlepšit cirkulaci.
- Požádejte o kontrolu nohy pokaždé, když uvidíte svého poskytovatele primární péče, a podívejte se na nové mozoly a puchýře. "Jedná se o diabetickou nohu ekvivalentní návalům prsu pro někoho s anamnézou rakoviny prsu. Jsou nadcházející událostí. Něco podobného by mělo představovat rychlou návštěvu vašeho nožního lékaře, "říká.
Nenechte si ujít tuto
Zaregistrujte se na náš život s diabetu Newsletter
Děkujeme, že jste se zaregistrovali! ZDARMA Každodenní zdravotní zpravodaje
Přestože si myslíte, že vaše strava a životní styl mohou pomoci snížit riziko komplikací, pokud máte cukrovku, nekontrolovaná hladina cukru v krvi může vést k rozvoji ran, které jsou tvrdohlavě pomalé k léčení. Problém může být častější, než si myslíte: článek publikovaný v červnu 2017 v New England Journal of Medicine
odhaduje, že mezi 19 a 34 procenty lidí trpících cukrovkou se budou potýkat alespoň s jedním vředem v nohou životnost. To se může stát chronickým problémem, kdy dva z pěti lidí zažijí další vřed v příštím roce a následky mohou být zničující: Asi 20 procent pacientů se středně těžkou až těžkou infekcí skončí s amputací "Existuje několik důvodů, proč diabetes někdy může vést k problémovým zraněním," říká William Ennis, DO, šéfka hojení ran a tkáňové opravy na Illinoisské univerzitě v Chicagu a vedoucího lékaře společnosti Healogics. společnost, která spravuje centra péče o rany v USA. Chronicky vysoká hladina cukru v krvi může způsobit neuropatii nebo poškození nervů v nohách, takže možná nebudete moci vycítit nepříjemný pocit z malého řezu nebo kalu. Neuropatie může také snížit nohy a změnit tvar riziko úrazu. Přidejte k této špatné krevní oběh, také běžná komplikace diabetu, a můžete mít závažnou ránu, která se vyvíjí bez vašeho upozornění a je náročná na léčbu.
"Tyto věci mohou jít z malého otvoru na dně vaší nohy úplnou infekci ztrátou končetiny u některých pacientů, zejména u těch, kteří mají špatný krevní tlak, a to se může doslova stát přes noc, "říká Dr. Ennis.
Vředy na nohy jsou nejčastějším typem rány související s diabetem kvůli kombinaci neuropatie v nohou a jejich zranitelnosti vůči tlaku a zranění. Ale rány se mohou také rozvinout v nohách a jakákoli rána se může pomalu léčit, pokud máte cukrovku, říká Arti Bhan, MD, vedoucí oddělení endokrinologie v Henry Ford Health System v Detroitu.
Základy léčby ran s diabetem
Lékař obvykle zahájí léčbu vyčištěním rány a odříznutím mrtvého nebo infikovaného tkáně, což je postup nazvaný debridement. Ačkoli řezání rány se může zdát nepředstavitelné, Ennis říká, že je to zásadní krok. "S každým debridementem, vybíráte film tkáně, která se zvedá, což je žíravé," říká.
Další důležitá část léčby se nazývá vykládka nebo zatažení rány. Podle Mezinárodní pracovní skupiny pro diabetickou nohu je nejlepším způsobem, jak to udělat, s kolenem vysokým, neodstranitelným obsazením nebo ozdobou, ale mohou být použity i jiné možnosti, jako speciální obuv.
Pokud je rána nakažena , může Vám lékař předepsat antibiotika. Můžete také očekávat, že rentgenové záření vašich nohou zjistí, zda je podkožní kosti infikovaná nebo dokonce zlomenina, což jste možná neviděli kvůli neuropatii. "Pokud se objeví známky špatného krevního oběhu, může být nutné otevřít krevní cévy," říká Dr. Bhan.
"Léčba diabetických vředů na nohy vyžaduje multidisciplinární tým, včetně chirurgů, pediatrů a někdy ranní kliniky, "dodává Bhan.
Jaké kroky je třeba vzít, když se rány nezhojí
Pokud nevidíte dobrý pokrok v léčbě v průběhu přibližně jednoho měsíce od zahájení léčby, může lékař doporučit jiné terapie. Existuje ohromný počet možností, včetně hyperbarického kyslíku, bioinženýrské tkáně a léčby růstovým faktorem. Profesní pokyny, včetně pokynů Mezinárodní pracovní skupiny pro diabetickou nohu, dospívají k závěru, že neexistují dostatečné důkazy, které by doporučovaly tyto léčby pro rutinní použití, a mohou být drahé, ale mohou být užitečné, pokud základní péče o rány není
Jak můžete napomoci léčení ran a zabránit recidivě
"Přísná regulace cukru v krvi může pomoci prevenci infekcí, které mohou dále zhoršit hojení ran," říká Bhan. Také doporučuje, abyste se svým lékařem snažili kontrolovat hladinu cholesterolu a krevního tlaku a v případě potřeby přestat kouřit, což všechno může zlepšit cirkulaci.
Po zhojení rány se dejte pozor na nohy. David Armstrong, Ph.D., profesor chirurgie na Keckově lékařské fakultě na univerzitě v jižní Kalifornii v Los Angeles, říká, že si opatrně vyberou vaši obuv za pomoci pedikáře a neustále je nosí, aby chránil nohy - dokonce i na doma.
Požádejte o kontrolu nohy pokaždé, když uvidíte svého poskytovatele primární péče, a podívejte se na nové mozoly a puchýře. "Jedná se o diabetickou nohu ekvivalentní návalům prsu pro někoho s anamnézou rakoviny prsu. Jsou nadcházející událostí. Něco podobného by mělo představovat rychlou návštěvu vašeho nožního lékaře, "říká.
