Jedna třetina všech úmrtí žen ve Spojených státech pochází z kardiovaskulárních chorob. Mnoho žen, obzvláště ve věku starších, se zajímalo, jestli mají užívat aspirin denně ke snížení rizika. Zatímco studie skutečně ukazují, že léčba aspirinem je u některých lidí užitečná, rady se liší podle věku, rizika kardiovaskulárních onemocnění, typu kardiovaskulárních příhod (srdeční infarkt, mozková příhoda), jiných zdravotních stavů a pohlaví
MUDr. JoAnn E. Manson , šéf divize preventivní medicíny v Brigham a nemocnici žen v Bostonu, uvádí, že před rokem 2005 "existovaly řídké údaje o přínosech a rizicích aspirinu v primární prevenci u žen. Pokyny byly do značné míry extrapolovány z výsledků klinických studií u mužů. "V roce 2005 studie o zdraví žen naznačila u žen odlišný vzorec kardiovaskulárních výsledků s aspirinem ve srovnání s výsledky u mužů," říká Dr. Manson. a prevence kardiovaskulárních onemocnění u žen
Studie o zdraví žen (WHS) je zatím jediným dlouhodobým, rozsáhle kontrolovaným studiem užívání aspirinu na prevenci srdečních onemocnění u žen. Byl použit jako podklad pro pokyny vydané American Heart Association a US Preventive Services Task Force. WHS začala se skupinou 39 876 zdravých žen ve věku 45 let a starších, kterým byl podáván buď 100 miligramů (mg) aspirinu nebo placebo (cukrovka) každý druhý den. Cílem bylo sledovat výskyt závažné "kardiovaskulární události" (mozková příhoda, srdeční infarkt nebo úmrtí) po dobu 10 let. Zjistili, že u žen, které užívaly placebo, bylo 522 takovýchto událostí, přičemž 477 případů bylo v aspirinové skupině. Celkově nebyl žádný významný rozdíl. To naznačovalo, že na rozdíl od mužů v předchozích studiích nebyly ženy užívající aspirin chráněny před kardiovaskulárními událostmi. Nicméně, když byly tyto události odděleny, vědci zjistili, že aspirin významně snižuje riziko mrtvice až 24% (v závislosti na typu mrtvice) ve srovnání s placebovou skupinou. Zdá se však, že aspirin neznižuje riziko srdečního záchvatu nebo úmrtí spojených s kardiovaskulární událostí.
Za druhé, ženy byly rozděleny věkem, což vedlo k dalšímu klíčovému objevu. Ve věku 65 let a starším nebylo pouze významně nižší riziko vzniku mozkové příhody u žen užívajících aspirin, ale také u infarktu. To naznačuje, že při zvažování denního aspirinového režimu je třeba vzít v úvahu nejen pohlaví, ale i typ kardiovaskulární události a věku.
Užívání aspirinu k prevenci kardiovaskulárních příhod
"Dostupné důkazy nepodporují rutinní užívání aspirinu u žen mladší než 65 let pro koronární ochranu, pokud nejsou vystaveni zvýšenému riziku, "potvrzuje Manson. "V primární preventivní péči ovšem ženy ve věku 65 let nebo starší pravděpodobně budou mít čistý přínos z preventivní nízkodávkované léčby aspirinem." Podobné pokyny vydala American Heart Association, která doporučuje dávku 81 mg denně , pokud přínosy převažují nad riziky
Užívání aspirinu po infarktu nebo mrtvici
Denní aspirin jako preventivní opatření je indikován pouze u žen ve věku 65 let nebo starších nebo u osob se zvýšeným rizikem infarktu nebo zdvihu. "Pokud neexistují kontraindikace," říká Manson, "aspirin by měl být používán u mužů a žen důsledně pro sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění", tj. Zabránit druhému srdečnímu záchvatu nebo jiné kardiovaskulární události.
Tento přístup je podporované pokyny American Heart Association, které byly vydány na základě studie, která analyzovala použití aspirinu u žen. Studie se zabývala skupinami s vysokým rizikem, které jsou nad rámec koronárních onemocnění srdce, včetně cerebrovaskulárních onemocnění, onemocnění periferních arterií a aneuryzmatu aorty. Zahrnuje také chronické nebo konečné stadium renální nemoci a diabetes mellitus. Na základě dostupných důkazů AHA doporučuje dávku 75-325 mg denně ženám v těchto vysoce rizikových kategoriích
Upozornění na nežádoucí účinky aspirinu
Aspirin působí snížením schopnosti krve vytvářet sraženiny. I když je to užitečné při prevenci některých typů kardiovaskulárních onemocnění, sníží také hladiny enzymu nazvaného COX-1. V žaludku tento enzym pomáhá udržovat ochrannou vrstvu, která chrání žaludeční kyselinu před poškozením podšívky. Někteří lidé, kteří užívají aspirin, zejména starší lidé, se u nich rozvíjejí gastrointestinální krvácení. Ve Studiu o ženách byla žaludeční krvácení častější u žen užívajících aspirin. Také došlo k malému, ale významnému zvýšení výskytu krvácení z nosu, krev v moči a podlitin.
Zvýšené krvácení může být převládající u těch, kteří již mají takové potíže, a pokud žena není vystavena vysokému riziku s infarktem nebo cévní mozkovou příhodou (například ji už měla), riziko převzetí aspirinu jako preventivního opatření může převážet přínosy. Pro ty, u kterých se zdá, že přínosy jsou větší, je možné předepsat léky, které mohou snížit množství kyseliny, kterou žaludek produkuje jako odpověď na aspirin.
Dojde k závěru, že při užívání nízkých dávek se doporučuje užívat aspirin každý den pouze u těch žen, které mají vyšší riziko mrtvice, jsou starší 65 let nebo mají již infarkt nebo mrtvici. Pokud máte otázky ohledně toho, zda byste mohli užívat denní aspirin, poraďte se s lékařem.
