Obsah:
- Argumenty proti CT scans pro screening rakoviny plic
- Předchozí výzkum CT vyšetření pro rakovinu plic nenalezl, že se snižuje úmrtí na rakovinu plic. Pracovní skupina amerických preventivních služeb se zabývala všemi dostupnými studiemi o použití CT vyšetření pro diagnostiku rakoviny plic u lidí bez příznaků rakoviny plic. Byli nalezeni dostatečné důkazy o tom, že vyšetření rakoviny plic s CT vyšetřeními zjistilo onemocnění dříve, ale jen málo důkazů o tom, že CT vyšetření plic zhroucení zachránilo životy.
PONDĚLÍ 25. února 2013 - Zatímco úmrtnost na rakovinu klesla ve Spojených státech v posledních několika desetiletích zůstává rakovina plic nejvyšším vrahem mezi všemi formami onemocnění pro muže i ženy. Americké střediska pro kontrolu a prevenci nemocí odhadly, že v roce 2013 bude ve Spojených státech 228 190 nových případů rakoviny plic a 159 480 úmrtí na rakovinu plic.
Tato čísla ukazují na trvalou potřebu nejen povzbudit projekce rakoviny plic mezi vysokými - populace pacientů postižených chorobami - primárně těžké kuřáky ve věku 55 až 74 let - ale také zvolit vhodnější, přesnější a cenově dostupné metodu detekce.
V současné době existují dvě hlavní metody screeningu rakoviny plic: rentgenové snímky hrudníku nízkodávková počítačová tomografie nebo CT vyšetření. Nový článek, publikovaný v časopise Rakovina, zjistil, že zatímco oba screeningové metody mají nevýhody, nízké dávky CT snímků jsou zdaleka spolehlivější ze dvou testů. Autoři tvrdí, že pokud jsou správně implementovány a jsou široce používány, CT vyšetření mají potenciál snížit počet úmrtí na rakovinu plic ve Spojených státech až o 20 procent ročně - což ušetří život přibližně 12 250 lidí, což odpovídá 7,6 procentům z celkové populace karcinomu plic ve Spojených státech.
Pro jejich výzkum se autoři podívali na údaje o americkém sčítání lidu z roku 2000, údaje z Národního zdravotního rozhovoru v letech 2000 až 2006 a od roku 2002 do roku 2004, které obsahovaly informace o způsobilosti a míru úmrtí na rakovinu plic hlášené z Národního screeningového screeningu rakoviny plic (NLST). Na základě těchto čísel odhadli, že v roce 2010 mělo nárok přibližně 8,6 milionu Američanů - 5,2 milionů mužů a 3,4 milionu žen, protože byli staršími dospělými, kteří byli těžkými kuřáky, což je populace, která s největší pravděpodobností rozvinula rakovinu plic.
Argumenty proti CT scans pro screening rakoviny plic
Hlavní nevýhodou ročního CT snímku plic je to, že vystavuje pacienty vyšším hladinám záření než rentgenové záření, říká autoři článku Rak což může vést k zbytečným dodatečným testům a dokonce k operacím, a proto, že test může způsobit falešné pozitivy.
Ale podle Ahmedina Jemala, DVM, PhD, viceprezidenta Výzkumu v oblasti sledování a zdravotních služeb společnosti American Cancer Society a spoluautorkou studie, vyšší míra detekce převažuje nad možnými riziky vyšetření CT. Míra zjišťování rakoviny plic by se zlepšila, kdyby existovaly širší pokyny pro screening, které by zahrnovaly kuřáky mladší než 55 let a osoby, které jsou bývalými těžkými kuřáky.
Zatímco programy odvykání kouření pomohly snížit počet lidí, kteří se rozhodli zapálit, cigarety jsou stále hlavní příčinou smrti ve Spojených státech. Jedna nedávná studie zjistila, že kouření a úmrtí na rakovinu plic u žen se v posledních několika desetiletích zvýšily. Podle výzkumu CDC, 90 procent úmrtí na rakovinu plic u mužů a 80 procent u žen je způsobeno kouřením.
Předchozí výzkum CT vyšetření pro rakovinu plic nenalezl, že se snižuje úmrtí na rakovinu plic. Pracovní skupina amerických preventivních služeb se zabývala všemi dostupnými studiemi o použití CT vyšetření pro diagnostiku rakoviny plic u lidí bez příznaků rakoviny plic. Byli nalezeni dostatečné důkazy o tom, že vyšetření rakoviny plic s CT vyšetřeními zjistilo onemocnění dříve, ale jen málo důkazů o tom, že CT vyšetření plic zhroucení zachránilo životy.
"Největší problém je skutečnost, že pomocí CT vyšetření můžete diagnostikovat více lidí na jevišti Ve srovnání s rentgenem ve IV. Stupni, "vysvětluje Edward Kim, MD, předseda Institutu Levine Cancer Institute společnosti Carolinas HealthCare.
Vysoké náklady na tuto technologii však mohou být také překážkou rozsáhlé implementace screeningu rakoviny plic pomocí CT vyšetření . Podle jiné studie citované autoři stojí průměrně 126 000 dolarů za účelem screeningu všech vysoce rizikových pacientů - jedinců ve věku 55 až 74 let, kteří kouří nejméně 30 balení cigaret za rok. Vědci odhadují, že ušetření jednoho dalšího života s CT vyšetřením by přispělo k celkovým screeningovým nákladům kolem 240 000 USD pro populaci pacientů.
"[Pojišťovny] nepřijímaly CT screening a nezahrnují testy," říká Dr. Kim. "Spousta center a spousta praktik se snaží zjistit, jak je implementovat do systému."
MUDr. James Mulshine, profesor interní medicíny na univerzitě Rush v Chicagu, a člen Mezinárodní Asociace pro výzkum rakoviny plic znamená, že cílem by mělo být, aby zdravotnická zařízení udržely kontrolu kvality svých testovacích metod jako způsob, jak dosáhnout co nejpřesnější míry detekce.
" , "říká Dr. Mulshine. I když to může být pravda, tvrdí, že zbytečná operace je mnohem nákladnější než CT screening. "Velké operace zahrnují pobyty v nemocnici a zotavování a hodně času na anestezii." "Méně pobytu v nemocnici znamená méně nákladů," říká.
Nakonec říká Dr. Jemal: "Lékař musí diskutovat o výhodách a omezeních screening s pacientem a rozhodnutí musí být společné rozhodnutí s lékařem. Pacient by měl znát přínos i škodu. "
