Půjčení žaludku pro starší ženy s rakovinou prsu

Téměř dvě třetiny starších žen stále dostává radioterapii na jejich časnou rakovinu prsu. Allámy

HIGHLIGHTS

U některých žen může samotná medikace po chirurgii rakoviny prsu nabídnout výsledky podobné

Radiační vedlejší účinky zahrnují bolest prsu, jizvení tkání, zbarvení kůže a ztuhlost ramen a paží

Před rozhodnutím se poraďte se svým lékařem o výhodách a rizicích každé terapie

Asi 90% žen starších než 70 let nemá radiaci po chirurgickém zákroku na léčbu prsu pro rakovinu prsu. Ale onkologové i nadále nabízejí to i přes nedostatek výhod.

Proč? V rámci studie publikované online v červenci 2017 v časopise

Annals of Chirurgical Oncology výzkumníci poslali průzkumy 713 radiologickým onkologům a 879 chirurgům a obdrželi odpovědi z 55 procent. Výzkumníci zjistili, že 29 procent lékařů a 10 procent onkologů "nesprávně přidružilo radioterapii u starších žen se zlepšením přežití." Podobný počet chirurgů a onkologů také nadhodnocoval pravděpodobnost opakování rakoviny.

Stručně řečeno, nadhodnocovali jak šance na opakování rakoviny, kdyby nebylo použito záření, tak účinnost léčby. Autoři dospěli k závěru, že lékaři a radiační onkologové mohou hodně omezit "nadužívání agresivní péče" u starších žen.

Zda Radiační užívat dlouhodobě?

Lékaři byli ambivalentní, tito pacienti od té doby, co první studie uváděli, že má prospěch. Tato zpráva, publikovaná v New England Journal of Medicine, zjistila, že po operaci karcinomu prsu byla léčba tamoxifenem téměř stejně účinná jako při kombinaci s radiací. Studie zjistila, že pět let po operaci ženy, které dostaly jak tamoxifen, tak radiaci získaly málo, pokud nějaké, další přínos. Například pravděpodobnost vyloučení mastektomie byla pouze o jedno procento vyšší u pacientů léčených tamoxifenem a zářením oproti právě tamoxifenu.

Následná studie publikovaná v lednu 2015 v časopise

Rakovina

zjistil, že dřívější studie příliš nezměnila praxi. Výzkumníci zjistili, že mezi lety 2000 a 2004 (před původním studiem) více než 68 procent pacientů dostalo nějakou formu záření. V období od roku 2005 do roku 2009 tak téměř 62 procent podobných pacientů ještě dostalo záření. Méně léčby je pro určité pacienty Věděli, co se nyní o těchto terapiích rozumí, Rachel Blitzblau, MD, PhD, radiační onkolog Duke University Health System v Durhamu v Severní Karolíně a autorkou studie z roku 2015 říká, že nižší procento žen tohoto věku by mělo být léčeno radiací jako léčba po operaci. Odhaduje se, že jen asi jedna třetina by měla zvláštní pozornost, která by z nich činila kandidáty na radiaci. "Údaje o celku nám říkají, že nemusíme být tak agresivní", s léčbou těchto nádorů, Dr. , Říká Blitzblau.

Oba léky a radioterapie jsou považovány za relativně bezpečné. Oni jsou také typicky dobře snášeni u žen starších než 70 let. Ale také může být výzvou jak pro hormonální terapii a radiaci.

Studie z roku 2004 uvádí, že ženy, které podstoupily záření, měly vyšší příklady bolesti prsu, jizvy tkání, , a tuhost ramen a paží, než ženy, které neměly. Blitzblau říká, že některé jizvy prsu mohou změnit texturu a vzhled prsu a mohou být trvalé.

Říká, že další nežádoucí účinek je únava, která může trvat až rok po léčbě. Závažnějším, ale méně častým problémem je další výskyt rakoviny. A srdeční problémy mohou nastat, pokud je léčba na levém prsu nad srdcem.

Jednou z přínosů radiace, zvláště lokalizované léčby, je, že může být dokončena během několika týdnů. Léčba tamoxifenem spočívá v užívání jedné tabletky denně po dobu pěti let po operaci. Na dolní straně vedlejší účinky tamoxifenu zahrnují úzkost; zvýšené riziko katarakty a blokády žil, plic nebo mozku; změny kůže; opuch rukou a nohou; a nevysvětlitelný přírůstek nebo ztráta hmotnosti, podle Mayo Clinic. Tyto nežádoucí účinky nejsou podceňovány

Blitzblau říká, že po dvou letech jen asi dvě třetiny žen předepsané tamoxifenem po operaci stále užívali.

Jeff Belkora, PhD, profesor chirurgie a zdravotní politiky na Kalifornské univerzitě v San Francisku, říká, že pacienti by měli spolupracovat se svými lékaři, aby pochopili, jak tyto studie mohou poskytnout informace, které jsou pro ně "osobně smysluplné". 1 000 lidí mělo použít zvláštní léčbu, kolik by mělo vážné nežádoucí účinky, které by mohly způsobit skutečné nepohodlí nebo vyžadovat lékařskou péči? Kolik pacientů by mělo být naživu po 10 letech pro každou léčbu?

Blitzblau doporučuje, aby se zeptal svého lékaře:

Jaká je vaše riziko recidivy rakoviny?

Je váš případ podobný tomu,

Existují nějaké funkce o vašem zdraví, které by vašeho lékaře upravily své myšlení o tom, jak vás rakovina ovlivní? Například máte další podmínky, které jsou více ohrožující než opakování onemocnění srdce, jako je srdeční onemocnění?

Jaké budou vedlejší účinky a logistika vaší léčby?

Jak dlouho trvá léčba a jak dlouho musíte vzít léky?

• Další hlášení od Paula Raeburn