Pokud užíváte antidepresiva, přesto se stále cítite depresivní, nejste sami. Zatímco antidepresivní léky jsou účinné pro většinu lidí s depresí, Národní aliance pro duševní nemoci hlásí, že většina lidí s depresí bude muset vyzkoušet více než jednu drogu, než se jim podaří najít nejlepší léčbu.
Ale příliš mnoho lidí se vzdal na antidepresiva příliš brzy, říká Daniel Z. Lieberman, MD, profesor psychiatrie a behaviorálních věd ve Washingtonu University Hospital ve Washingtonu. Pokud trpíte selháním léků depresí, není to konec cesty. Existuje mnoho léčebných možností a soustředění se na ně může pomoci najít správný léčebný režim.
Porozumění lékům proti depresi
Lékaři mohou začít léčit depresi předepisováním selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který zvyšuje hladiny serotoninu. SSRI se podle agentury pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví považuje za účinnou pro 60 procent lidí, kteří mají depresi, ale to znamená, když definujete "efektivní" jako trochu lepší pocity, říká dr. Lieberman. Méně lidí dosáhne úplné remise deprese - což znamená, že se cítí stejně dobře jako před depresí - po prvním pokusu o SSRI.
Lékaři mohou také předepisovat inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), lék bupropion nebo méně běžně předepsané antidepresiva, jako jsou inhibitory mirtazapinu a inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI).
Odhaduje se, že 30 až 40 procent lidí uvidí, že jejich depresivní příznaky úplně zmizí z antidepresivní léčby, další 30 procent se zlepší, ale stále se potýká s příznaky na studii publikovanou v časopisech Trials v roce 2012.
"Lidé si často neuvědomují, že cílem je odpuštění," říká Lieberman. "Vyzkoušejí jeden antidepresivum, cítí se trochu lépe a prostě ho stále berou. Nebo je to horší - snaží se jeden, nefunguje a prostě se vzdát. "
Mnoho lidí s depresí může potřebovat vyzkoušet nové léky, pokud první neposkytuje ty nejlepší výsledky, tvrdí Lieberman.
Co dělat, když léčba depresí nefunguje
Když zjistíte, že deprese není tak účinná, jak by měla být, nejlepší věc, kterou můžete udělat, je sdělit to svému lékaři. Můžete začít sledováním cílových příznaků. Cílovými příznaky jsou symptomy deprese, které jsou pro vás nejtěžší nebo obtěžující, říká Lieberman. Mohou zahrnovat potíže se spánkem, přestávají se těšit na oblíbené činnosti, mají méně energie, mají smutný pocit nebo se cítí nekontrolovatelně slzavé.
Další možností je použít self-report standardizované stupnice, který si můžete zdarma stáhnout online, Lieberman říká. Doporučuje PHQ-9, který najdete na webových stránkách Centra pro hodnocení kvality a zlepšení duševního zdraví.
Sdílejte tyto informace se svým lékařem, abyste mohli spolupracovat, abyste zjistili, jak dobře funguje konkrétní antidepresivum pro tebe.
Dále buďte trpěliví. Může trvat dva až čtyři týdny, než si všimnete zlepšení vašich příznaků a až 12 týdnů, abyste zjistili plný potenciál antidepresiv. Příliš často lidé léčí depresi méně než týden a dospějí k závěru, že to nefunguje, říká Lieberman. Zatím se zeptejte se sami, co byste mohli udělat, když se cítíte úplně lépe, říká. Mohlo by mít přátele na večeři, zahradnictví, vaření gurmánských jídel nebo cvičení. Díky tomu, že jste schopni znovu těšit tyto aktivity, vám pomůže cítit, kdy se skutečně začínáte zotavovat.
Pokud jste dal specifický antidepresivum spravedlivý pokus a nefunguje optimálně, může váš lékař provést nějaké změny. Například dávka může být zvýšena, pokud konkrétní lék nabízí některé výhody bez netolerovatelných vedlejších účinků, nebo se může váš lékař pokusit přidat do léčebného plánu další lék. Můžete také přejít na úplně jinou léčbu.
Nedovolte selhání léčby depresí Odradit vás
Mnoho lidí s depresí se po zahájení léčby antidepresivy cítí lépe, protože mají naději, říká Lieberman. Nicméně velká část deprese je demoralizace a snažení více než jedné drogy, která nefunguje, nebo poskytuje jen nepatrné výhody, by mohla vést k hlubšímu depresi.
Ujistěte se, že získáte ty nejlepší výsledky Lieberman doporučuje vidět psychiatra, pokud nemáte úspěch s prvním lékem. V tomto okamžiku se váš léčebný plán může stát komplikovanějším a psychiatr může s vámi mluvit o jemnosti mezi různými léky. Zvažte také přidání terapie mluvení (psychoterapie) k plánu léčby deprese; můžete prozkoumat své pocity frustrace u terapeuta.
"Je důležité si uvědomit, že existuje spousta možností," říká Lieberman. "Pokus o více než jednu antidepresivní léčbu je pravidlem, ne výjimkou."
