Globální nárůst diabetu 1. typu je stále enigma - centrum diabetů typu 1 -

PÁTEK 22. března 2013 - Výskyt diabetu 1. typu u dětí se na celém světě zvyšuje, přičemž počet nových případů narůstá v průměru o 3% za rok u mladistvých do věku 15 let. Důvody pro prudký nárůst zůstávají lékařským tajemstvím, protože výzkumníci nebyli schopni identifikovat měnící se podmínky, které způsobují v posledních desetiletích více dětí. Nová studie, kterou tento týden představila na výroční konferenci o endokrinologii společnosti, může pomoci tomuto svědomitému trendu vysvětlit.

"Toto zvýšení výskytu se vyskytlo v posledních třiceti až čtyřiceti letech a genetika to nemění rychle, takže víme, že to je životní prostředí, "řekl Richard Insel, MD, vedoucí vědecký pracovník pro JDRF, organizace, která financuje výzkum cukrovky 1. typu. "Něco se v životním prostředí výrazně změnilo."

Diabetes 1. typu je autoimunitní porucha, která se vyvine, když imunitní systém těla omylem napadne a ničí buňky v slinivce, které produkují inzulín. Odborníci se domnívají, že onemocnění je způsobeno kombinací genetických a environmentálních faktorů. Většina lidí, kteří mají genetickou predispozici, nevyvolává onemocnění, ale v jiných se zdá, že některé faktory životního prostředí, které jsou stále špatně pochopené, způsobují destruktivní autoimunitní proces, případně vedou k cukrovce typu 1.

Mnoho teorií, málo odpovědí

Bylo nabízeno množství možných faktorů - vše od nových virů, vyšších počtů porodů v C-sekci, pesticidů a spotřeby lepku - jako možné vysvětlení pro vzestup, ale některé teorie jsou podloženy důkazy více než jiné.

nejnovější studie, kterou vypracovali vědci z Maltské univerzity, zjistila, že země s nižším počtem úmrtí na počet přenosných nebo infekčních onemocnění mají vyšší výskyt diabetu 1. typu. Výsledky poskytují dodatečnou podporu hygienické hypotézy, která je jednou z hlavních teorií, která vysvětluje nárůst diabetu typu 1.

Expozice hojné směsi bakterií a virů v raném věku trénuje imunitní systém, aby rozlišoval mezi " buňkami a buňkami cév. Podle hygienické hypotézy mohou být dnešní děti přehnaně chráněny před zárodky kvůli moderním sanitárním praktikám a nadužívání antibiotik v medicíně a chovu rostoucích rostlin, které mohou narušit normální vývoj imunitního systému, což může vést k autoimunitních poruch, jako je diabetes 1. typu, naopak v zemích, kde jsou mikroorganismy způsobující choroby rozšířeny - jak uvádí studie vyšší míra úmrtí na infekční onemocnění - děti mohou vyvinout robustnější imunitní systém, případně vysvětlit nižší frekvenci diabetes typu 1 v těchto oblastech.

Jinými slovy, teorie je, že je dobré, aby děti hrály v hlíně, řekl Marian Rewer s, MD, PhD, pediatrický endokrinolog na University of Colorado School of Medicine. "Když užijete špínu a onemocníte včas, imunitní systém může být nasměrován správným způsobem, abyste se bránili, nereagovali na části těla," řekl Dr. Rewers. "To může být zjednodušené vysvětlení toho, co se může dělat, ale je to pravděpodobné."

Zatímco nedostatek expozice k bakteriím může přispívat k rostoucímu počtu dětí s diabetem typu 1, existují také důkazy, že určité viry mohou skutečně způsobit onemocnění lidí, kteří nesou genetické rizikové faktory. Zdá se, že viry infikují buňky v pankreatu, které produkují inzulín, čímž nastartují autoimunitní kaskádu, která nakonec vede k plnohodnotnému diabetu, i když specifické kmeny, které způsobují onemocnění, ještě nebyly potvrzeny.

Změny ve stravě a výživě byly také zapleteny. Studie například zjistily, že nízké hladiny vitaminu D jsou spojeny se zvýšeným rizikem diabetu 1. typu. Tělo dokáže vyrobit svůj vlastní vitamin D z vystavení slunečnímu světlu, ale protože rodiče používají více opalovacích přípravků a děti tráví méně času venku, mnoho mladých lidí nemá dostatečné množství živin. Nicméně, dokud nejsou provedeny kontrolované studie, není možné vědět, zda je nízký vitamin D skutečně příčinou onemocnění, říká doktor Carol Levy, endokrinolog v nemocnici Mount Sinai.

Dalšími, dosud neidentifikovanými faktory by mohlo být také zvýšení růstu u diabetu typu 1. "Příčina může být tak jednoduchá a blízká a přímo před našimi očima, že ji přehlédneme," říká Rewers. "Na konci dne se budeme muset dostat k tomu, co se děje a proč "Je to pravděpodobné, že se změnila jen jedna věc."

Mezinárodní studie může odhalit příčiny

Ve snaze přesně určit environmentální spouštěče, které může vést k diabetu typu 1, v roce 2004 výzkumníci v USA a Evropě zahájili dlouhodobou studii téměř 9 000 dětí, které mají geny, které je vystavují vyššímu riziku onemocnění. TEDDY (Determinanty životního prostředí diabetu u mladých ) sleduje děti ve věku od 3 měsíců do 15 let, aby identifikovaly ty, kteří rozvinuly časné známky autoimunitní poruchy a zralého diabetu 1. typu, a zhodnotil počet podezřelých faktorů, které mohou přispět k progresi onemocnění.

Pro sledování expozice dětí do mikr obé, jako jsou viry a bakterie, které mohou hrát roli, výzkumníci shromažďují v pravidelných intervalech krev, stolice a další vzorky. Vyšetřovatelé také sestavují množství údajů o dalších faktorech, které mohou mít dopad na riziko, včetně stravy během prvních několika let života, trvání kojení, hladiny vitamínů a stresu.

Doufáme, že dokončením studie v roce 2025 vědci budou izolovat příčiny, které jsou příčinou nedávného nárůstu typu 1. "Pokud identifikujeme tyto faktory, budeme schopni vytvořit kolem nich prevenci," řekl Rewers, který je spolupředsedou řídícího výboru TEDDY. "Pokud se jedná o novou infekci, můžeme proti ní vyvinout očkovací látku." Pokud je hygienická hypotéza podpořena zjištěním, mohou země potřebovat přehodnotit rozšířené používání antibiotik, řekl.

začínáte odhalovat. "Nemůžeme říci příčinu diabetu, ale máme velmi důležité stopy o tom, kam míříme," řekl Rewers. "První dokumenty, které přezkoumají příčinu diabetu 1. typu, mohou být dokončeny v příštích třech letech."

Bohužel, dokud nejsou známy příčiny, neexistují žádné osvědčené kroky, které by jednotlivci mohli přijmout, aby zabránili rozvoji typu 1 diabetes. "" Existuje ještě mnoho otázek, které v tomto okamžiku nevyřešíme, "řekl doktor Levy. "Nejdůležitější je udělat další výzkum a získat odpovědi na tyto otázky, abychom mohli lidem dát dobré informace."