Snížení vaginální sítě pro prolapse

Nejdůležitější skutečnosti

Rizikové faktory pro pánevní prolaps zahrnují porod vaginálně. Kouření je kontrolovatelným rizikovým faktorem.

Neoperační možnosti prolapsu pánevních orgánů jsou obvykle dočasné.

Pokud se rozhodnete pro některý z chirurgických zákroků prolapse, požádejte o dobře vyškoleného a zkušeného chirurga. se stalo královně Anglie a stane se to až 50 procent žen ve věku nad 40 let dnes: pánevní nebo vaginální prolaps, což je stav, kdy svaly pánevního dna oslabují tolik, že již nepodporují orgány spočívající na nich. Po smrti královny Viktorie její lékař zjistil, že má prolapsovanou dělohu, což není příliš překvapivé vzhledem k tomu, že famózně úrodná královna byla matkou devíti dětí. "Primárním rizikovým faktorem je porod," říká Steve Abramowitch, PhD, docent bioinženýrství a porodnictví, gynekologie a reprodukční vědy na University of Pittsburgh. "Zatímco většina žen nebude prolapsovat, ty, kteří obvykle mají jedno, dvě nebo více dětí." Říká, že vaginální porod narazí na riziko ženy čtyřikrát s prvním dítětem. Toto riziko se zvyšuje až třikrát po třetím vaginálním porodu.

Dalšími rizikovými faktory pro pánevní prolapsu jsou obezita a zácpa v anamnéze, říká dr. Abramowitch. Zatímco intervence v životním stylu by mohly pomáhat s těmito, nemůžeme dělat mnoho z jednoho z rizik: naše genetika.

"Nemůžete si vybrat své rodiče a část z nich je genetická," říká Lauren Streicher, MD, klinický profesor porodnictví a gynekologie na Feinbergské fakultě lékařské fakulty Northwestern University a novinářka Dailyday Health. Říká, že některé ženy dokonce jdou tak daleko, že se pokoušejí požádat o císařský řez s prvním těhotenstvím kvůli rodinné anamnéze pánevního prolapsu. Ale pro ženy, které uvažují o císařském řezu poté, co se již po porodu narodily vaginálně? "Neboj se," říká. "Poškození se už udělalo s prvním dítětem."

Jedna věc, kterou může každá žena změnit kvůli jejímu riziku prolapsu, říká Dr. Streicher, kouří. "Nemůžete ovládat velikost dítěte a genetiku," říká, "ale můžete ovládat kouření a to bude obrovský faktor." Ačkoli důvody nejsou jasné, velké studie ukázaly, že kouření je jedním z rizikových faktorů , a jeden, který můžeme modifikovat, poznamenává University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu.

U mnoha žen je vaginální porod již součástí své historie. Pro ty, kteří se podílejí na vývoji prolapsu, co mohou dělat?

Podpora ženských orgánů po prolapsu

Dočasným, nezchirurgickým opatřením je pesar, zátka, která může být vložena do vaginy, aby se prolapsované orgány podporovány. "Některé ženy mají s tím úspěch, ale mnoho pacientů se s ní trochu frustruje, protože vyžaduje neustálé vkládání a čištění a může začít nosit proti vaginální stěně," říká Abramowitch. Ale u mnoha pacientů je toto opatření mostem k chirurgickému zásahu.

A právě tam se volba stává trochu těžkou. Jednou z metod, jak udržet orgány, na kterých patří, je implantovat podporu, která bude držet orgány proti tíhovému zatížení. Dvě možnosti, které mají ženy, jsou syntetická síť nebo oprava pomocí vlastních tkání. Každá volba nese vlastní rizika, jak ilustrují legální a lékařské drámy kolem očí.

Výhody a nevýhody syntetické síťoviny

"Hlavní důvod, proč se oka začaly stát populární, byla proto, selhání, "říká Abramowitch. Tkáňové opravy prolapsu selhaly až 40% času, dodává, takže ženy se často musely vrátit k druhé operaci. Někdy je, že druhá operace není příležitostí, protože tkáň je příliš křehká na to, aby mohla být použita k podpoře.

Ale oka, i když silnější, přinášejí možnost komplikací, jako u všech lékařských zákroků. Abramowitch říká, že zprávy o rychlosti komplikací sítě se liší. Zatímco některé studie naznačují, že komplikace dosahuje až 30 procent, studie, které charakterizuje jako "lepší", stanovují komplikační poměry na úrovni 10 až 15 procent. "Bylo to úspěch pro velké množství pacientů," říká Abramowitch. "Bohužel, v soudních sporech je to, že pacientky děsí, aby si mysleli, že oka není životaschopnou volbou."

Prolapsed Močový měchýř: zkušenost pacienta se sítí

Jeden pacient, který se rozhodl pokračovat v oku je 73- rok-starý Kathryn S. z Stanhope, New Jersey. Kathryn objevila svůj stav jeden den, zatímco byla v koupelně. "Vzpomínám si, že jsem šel," odkud to přišlo? "" Vzpomíná na to, že našla svůj prolapsovaný močový měchýř. "Nevím, jak to popsat - bylo to jako malá hlava, byla to opravdu měkká a vy jste ji mohl tlačit zpět."

Kathryn zahájila léčbu svého prolapsu s pesary, zatímco zkoumala její další možnosti . Četla on-line lékařské zprávy o postupu a zjistila, že mnoho nevýhod bylo spojeno s tím, jak byl přístroj vložen chirurgem.

Po provedení výzkumu se Kathryn rozhodla jít s implantátem transvaginálního oka. Během několika týdnů po jejím postupu, s výjimkou málo očekávané únavy, říká: "Moje zkušenost je pozitivní."

Myslí si, že mnoho žen může mít svůj stav, ale nechce o tom mluvit, mnohem méně vyhledejte pomoc. "Žena, s níž pracuji, ona mi volala druhý den," říká, "a ona řekla:" Taky jsem si to uvědomila a jen jsem ji pustila zpět. "

Kathryn se obrátil na MUDr. Michaela Ingbera , urolog v Morristown Medical Center v New Jersey, za její postup. Ingover se specializuje na operace v pánvi a Kathryn si ho vybral kvůli jeho rozsáhlým zkušenostem.

VZTAHUJÍCÍ:

Fitness pro vaše pánevní dno, nejen pro váš absent

Streicher říká, že když žena rozhodne, , hledání kriminálních lékařů se správnou zkušeností je kritická. "Lidé opravdu nechápou, že tam je spousta lékařů, kteří skutečně nemají zkušenosti s tím, co říkají, že jsou," říká.

To, co pacient potřebuje vědět, není specifický počet provedených postupů ale jak rutinně chirurg dělá práci. "Chceš slyšet, že" dělám je každý týden, "říká Streicher. "Nebojte se urážet lékaře tím, že byste o ně požádali nebo o jejich zkušenosti," dodává. Postupy v oblasti panvového oka

Dvě procedury jsou možné při použití oka k prolapsu, říká doktor Ingber. Jedním z nich je procházet břichem a druhá zahrnuje implantaci pletiva vaginálně. Výběr cesty, který má být proveden, závisí na jednotlivých faktorech pacienta.

"Každý pacient je jiný," říká. "V mladé, sexuálně aktivní ženě, která má asi 40 let, která má prolaps močového měchýře nebo dělohy, je lepší, aby se dostala přes břicho." U žen starších 70 let, kteří mají jinou anatomii a nemusí být tak sexuálně vaginální cesta by mohla být vhodnější, protože je to rychlejší operace s rychlejším zotavením.

Kathrynův chirurg Ingber je jedním z vyšetřovatelů v postmarketingové studii zaměřené na oční síť, která je v současné době na trhu. Tyto studie jsou navrženy tak, aby sledovaly pacienty, kteří používají tyto výrobky na trhu, jako způsob, jak udržovat klíče o vznikajících problémech. Kathryn zjistí, že její zotavení je dosud zvládnutelné. "Myslím, že oka je skvělá věc," říká. "Cítím se jako já, což jsem neměl pocit, protože jsem zjistil, že se to pokouší vyjít."