Pokud vám byla diagnostikována roztroušená skleróza, je to pravděpodobně výsledek dlouhého diagnostického procesu, protože příznaky roztroušené sklerózy napodobují příznaky mnoha dalších stavů. Kolik? Možná vás překvapí …
Je sotva neobvyklé slyšet příběhy lidí, kteří byli několikrát diagnostikováni dříve, než byli nakonec diagnostikováni roztroušenou sklerózou. Jiní zůstávají v klidu po celé roky, přemýšleli, jestli někdy dostanou určitou diagnózu MS. To je částečně proto, že neexistuje jediný test pro stanovení definitivní diagnózy MS, a také proto, že existuje mnoho onemocnění, které projevují příznaky podobné MS.
Proč napodobuje záležitost
Znáte-li se s rozdíly v skleróze multiplex a způsoby, ve kterých se porovnávají s MS, mohou demystifikovat většinu diagnostického procesu. Někdy je proces eliminace jediným způsobem, jak diagnostikovat MS.
Proto čím víc víte o MS napodobuje, tím rychleji vy a váš lékař je můžete eliminovat jako možnosti. V dnešní době, kdy se specialisté v MS obhajují včasnou agresivní léčbu, čím dříve může být diagnóza MS potvrzena, tím lépe.
"Pokud máte diagnostiku MS, chcete si být jisti, že diagnóza je správná," říká Jack Burks, MD, klinický profesor neurologie na Lékařské fakultě Univerzity v Nevadě a šéfredaktor knihy Roztroušená skleróza: diagnostika, lékařský management a
rehabilitace (Demos Medical Publishing). "Jiné nemoci mohou vypadat jako MS, ale léčba není stejná."
Autoimunitní nemoci, které napodobují MS
Akutní rozptýlená encefalomyelitida (ADEM) je demyelinizační neurologické onemocnění charakterizované zánětem mozku a míchy. Symptomy mohou zahrnovat bolesti hlavy, záchvaty, ztuhlý krk, ataxie, optická neuritida, zvracení, ztráta hmotnosti, letargie, delirium a někdy ochrnutí jedné končetiny nebo jedné strany těla.
ADEM se liší od MS v tom, že se často spouští imunizací nebo virovou infekcí. Nejčastější příčinou je předchozí infekce způsobená spalničkami, obvykle u dětí. ADEM má monofázní průběh, což znamená, že existuje jedna epizoda.
Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické zánětlivé onemocnění, které může postihnout kůži, klouby, krev a ledviny. Symptomy zahrnují achy, oteklé klouby, extrémní únavu, anémii, kožní vyrážku, sluneční nebo světelnou citlivost, vypadávání vlasů, záchvaty a Raynaudův fenomén, kdy prsty v chladu bíle nebo modře.
Někdy se nazývá velký imitátor, příznaky spojené s jinou chorobou, jako je MS. Lupus a MS mohou být diagnostikovány současně, ačkoli to je méně časté než diagnostikována s jednou nemocí a později diagnostikována s jinou.
Test antinukleární protilátky (ANA) může pomoci potvrdit diagnózu lupus, ale další nemoci , včetně MS, může také produkovat pozitivní výsledky ANA
. Kromě toho ani osoba, která má lupus, nebude mít vždy na tomto testu pozitivní výsledky.
Je možné provést analýzu moči nebo biopsii ledvin, aby se zkontrolovaly příznaky možných problémů s ledvinami. MRI, CT vyšetření, echokardiografie, rentgenové záření a další diagnostická kritéria jsou také použity.
Někdy mohou být léze MS na míchu odlišujícím faktorem, nebo potraty v prvním trimestru, které jsou u žen s lupusmi poměrně časté, ale ne u žen s roztroušenou sklerózou
Sjögrenův syndrom je chronické onemocnění, při kterém bílé krvinky napadají žlázy produkující vlhkost. Je to systémové onemocnění, což znamená, že postihuje celé tělo.
Symptomy zahrnují suché oči a ústa, potíže s polykáním a mluvení, únava, bolesti kloubů, snížený pocit a necitlivost
Sjögrenův náhorní plošina, jdou do remisí a někteří lidé budou mít mírné příznaky, zatímco jiní budou značně oslabující.
Testy rychlosti nervového vedení (NCV) mohou být užitečné při diferenciaci MS a Sjögrenových, protože poškození nervů u MS je centrální, ale poškození nervů v Sjögrenově je periferní.
To však není vždycky pravda. Občas Sjögren ovlivňuje centrální nervový systém a způsobuje kognitivní postižení a postižení míchy. "Někteří vědci věří, že Sjögrenův syndrom je nějak spojen s MS," říká Burks. "Tento názor zůstává velmi kontroverzní."
Myasthenia Gravis (MG)
je onemocnění, při kterém dochází k slabosti, když nervový impuls odpovědný za zahájení pohybu nedosáhne svalových buněk. Jedinci s MG jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku dalších autoimunitních onemocnění.
Symptomy MG mají tendenci kolísat po celý den, často se zhoršují v noci. Všude jsou typické svrbení očních víček, slabost obličeje, zhoršená koordinace očí, slabost končetin, krku, ramen, boků a svalů trupu. Únava svalů je častá a teplo, nadměrná zátěž nebo zvýšený stres mohou zhoršit tento příznak. MG se může vyskytnout v jakémkoli věku, i když jsou nejčastěji postiženy mladé ženy a starší muži.
Ti s MG nemají žádnou ztrátu nebo změnu v pocitu a nemají za normálních okolností generalizovanou únavu. Místo toho prožívají
lokalizovanou únavu v nadýchaných svalech.
"Velmi specifickým testem pro MG je krevní test sérových protilátek na receptory acetylcholinu," říká Burks. "Osmdesát procent všech pacientů s MG bude mít abnormálně zvýšené sérové hladiny těchto protilátek."
Sarkoidóza
se typicky objeví ve věku 20 až 40 let. Obvykle se onemocnění krátce objeví a přirozeně se hojí. Mezi 20% až 30% pacientů s sarkoidózou však zůstává s trvalým poškozením plic a u 10% až 15% pacientů může být onemocnění chronické.
Příznaky zahrnují sucho v ústech, nadměrnou žízeň a únavu, kůži vyrážka, abnormality vidění, chronická artritida, dušnost, zvětšené lymfatické žlázy, kašel a horečka. [ ] Infekční onemocnění, které napodobují MS
Lyme nemoc (LD)
je infekce způsobená Borrelia burgdorferi, bakterie nesenou jelenými klíšťaty. Neupravená, bakterie prochází krevním řezem, což způsobuje těžkou únavu, ztuhlý, bolavý krk, mravenčení nebo necitlivost na končetinách a obličejovou paralizii.
Primárním příznakem je obvykle vyrážka, která vyzařuje z kousnutí klíšťat. Diagnóza by měla být provedena na základě příznaků a důkazů o kousnutí klíštěte, nikoliv krevních testů, které mohou často poskytovat nepravdivé výsledky, pokud se provádějí v prvním měsíci po infekci. Ti, kteří žijí nebo pracují v obytných oblastech obklopených klíšťaty, (
)
Lidský T-buněčný lymfotropický virus-1
(HTLV-1)
je spojena s progresivní poruchou míchy. Symptomy zahrnují spasticitu, částečnou paralýzu dolních končetin, inkontinenci močového měchýře a střev a impotenci. HTLV-1 může být vyloučen s titrem, což je typ zvýšeného protilátkového testu.
"HTLV-1 ovlivňuje míchu a vypadá podobně jako primární progresivní MS," říká Burks. -1 se vyskytuje především v Karibiku, takže je důležité se ptát na cestu do endemických oblastí. Kromě karibské oblasti tyto oblasti zahrnují jižní Japonsko a méně často, pobřeží Tichého oceánu Jižní Ameriky, rovníkové Afriky a jižní Spojené státy. HTLV-1 je také běžný u intravenózních uživatelů drog, "říká. Neurosyphilis
, pokročilá forma syfilisu, může způsobit zrakové problémy, kognitivní změny a dysfunkci senzorických nebo motorických traktů. Stejně jako u HTLV-1, testování tvorby protilátek může ze seznamu možných diagnóz vyloučit syfilis a neurosyfilii.
"Neurosyphilis není tak běžný, jako kdysi," říká Burks. "Je to proto, že syfilis, předchůdce neurosyfilis, je dnes tak snadno léčen."
Cévní onemocnění, které napodobují příznaky MS mrtvice
zahrnují náhlé problémy s viděním v jednom nebo obou očích, náhlé problémy s chůzí, závratě, ztrátou koordinace, náhlou těžkou bolestí hlavy, zmatením, poruchami mluvení nebo porozumění, , horečka, zvracení nebo ztráta vědomí.
"Tahy mohou být způsobeny krvácením do mozku nebo krevními sraženinami, které přerušují krevní oběh do oblasti mozku," říká Burks. že neurony v mozku umírají. Velké mrtvice způsobují velmi zjevné ztráty ve funkci a je nepravděpodobné, že by byly zaměněny s roztroušenou sklerózou.
"Nicméně menší tahy mohou způsobit změny nebo ztrátu funkce, která může vypadat podobně jako útok MS. Mnoho lidí s MS bylo nejprve špatně diagnostikováno mrtvicí, "říká. Angitida
centrální nervový systém (CNS), zánět cév mozku, může způsobit bolesti hlavy, zmatenost a jiné neurologické deficity, které pomalu
Duralní arteriovenózní píštělky
jsou abnormální struktury krevních cév podél míchy, které zbavují míchu krve, což má za následek změny slabosti, močového měchýře a střev a senzorické příznaky, které se objevují v relapsu nebo progresivním způsob. Pro potvrzení diagnózy může být zapotřebí MRI míchy nebo spinální angiografie
Binswangerova choroba
je cerebrovaskulární onemocnění obvykle pozorované u starších pacientů s vysokým krevním tlakem. Demyelinizace bílé hmoty, která obklopuje mozku, se podobá lézi bílé hmoty pozorované u MS může objevit s touto chorobou.
Jiné napodobeniny Jiné nemoci jsou občas zmateny roztroušenou sklerózou. Patří mezi ně fibromyalgie a nedostatek vitaminu B12, svalová dystrofie (MD), amyotrofická laterální skleróza (ALS nebo Lou Gehrigova choroba), migréna, hypotyroidismus, hypertenze, Beçhets, Arnold-Chiariová deformita a mitochondriální poruchy.
Fibromyalgie zahrnuje bolest a únavu svalů, vazů a šlach. Svalová bolest může být natáčení nebo pulzování. Bolest, ztuhlost, únava, bolesti na obličeji a na hlavě, kognitivní poruchy, necitlivost, brnění, závratě a zhoršená koordinace jsou časté.
Změny počasí, hormonální výkyvy, stres nebo deprese mohou přispět ke vzniku vzplanutí symptomů. "Přestože fibromyalgie napodobuje MS, neukáže se na MRI nebo dokonce být pozorovatelná na zkoušce," říká Burks. "Fibromyalgie je velmi nespecifická."
Nedostatek vitaminu B12 může způsobit demyelinizaci, necitlivost a brnění rukou a nohou, únavu, slabost a v extrémních případech změnu duševního stavu. je teorie, že vitamín B12 může ve skutečnosti produkovat více myelinu, takže lidé s MS mohou předpokládat, že potřebují více, "říká Burks. "Ale B12 je prospěšný pouze tehdy, když máš počátek deficitu."
Poslední slovo "Zatímco MS může mít mnoho mimiků, neurolog může obvykle provést správnou diagnózu na počátku onemocnění tím, , provádí kompletní neurologickou vyšetření, podívá se na MRI a někdy hodnotí míchovou tekutinu, "říká.
" Pokud máte obavy o vaši diagnózu, můžete diskutovat o vašich obavách se svým neurológem a případně se o něj zmínit druhé stanovisko odborníka z MS v komplexním středisku MS. Nadace pro roztroušenou sklerózu vám pomůže nalézt centrum MS ve vaší oblasti.
Přetištěno se souhlasem Nadace pro roztroušenou sklerózu (
//www.msfocus.org
); všechna práva vyhrazena
