Je těžké přesně vyříznout pohyblivý cíl, jako je srdce. Chirurg nemá prostor pro chybu, připojuje roubované krevní cévy k aortě, aby obnovil průtok krve a obcházel blokády do srdce. Takže když chirurg provádí operaci bypassu koronární arterie u osoby se srdečním onemocněním nebo pacienta s infarktem, má malou pomoc - od stroje srdce a plic. Tento stroj umožňuje, aby bylo srdce bezpečně zastaveno po dlouhou dobu a chlazeno; to dělá práci srdce, zatímco srdce "odpočívá" během operace.
Ale další bypass chirurgický technika může minimalizovat komplikace a operaci účinnější. Off-pumpová bypassová chirurgie, nebo takzvaný chirurgický bypass, který je schopen překonat srdce, umožňuje chirurgovi provést operaci bypassu na části srdce, která byla imobilizována, zatímco zbytek srdce stále poráží.
Jak bypass off-pump Operační zákroky
Při chirurgickém bypassu mimo provoz, speciální nástroj udržuje část srdce stabilní, aby mohla být bezpečně ovládána. Na tuto sekci jsou připojeny špičky. Hroty mohou být přesunuty do různých oblastí, pokud je třeba během chirurgického zákroku obcházet více blokovaných cév.
Jakmile jsou hroty odstraněny z této části srdce, začnou se znovu pracovat a bít spolu se zbytkem srdce. Operace bypassu mimo pumpy snižuje riziko komplikací, které jsou častější při standardní bypassové operaci, jako jsou:
- Problémy s plícemi
- Poškození ledvin
- Krevní sraženiny
- Cévní mozková příhoda
- Hemorrhage vyžadující krevní transfúzi
Off-Pump Bypass versus Traditional Coronary Artery Bypass Grafting
Existuje celá řada potenciálních přínosů pro někoho, kdo podstupuje operaci bypassu s off-pumpovou procedurou, včetně:
- Méně času v nemocnici s rychlejším,
- Zlepšená srdeční funkce po chirurgickém zákroku
- Snížené riziko komplikací postihujících ledviny, játra a srdeční rytmus
- Nicméně i když některé z těchto potenciální přínosy mají smysl teoreticky, výzkum má ještě přesvědčit, že off-pump postupy jsou opravdu bezpečnější nebo efektivnější než on-pumpa postup.
Výzkumníci zkoumali rozdíly ve výsledcích u pacientů se srdečními chorobami, kteří měli off-čerpadlo b ypass versus těm, kteří měli tradiční bypass bypass (CABG). Jedna studie zahrnující přibližně 2 200 pacientů nezaznamenala žádný rozdíl ve výsledcích během prvních 30 dnů po bypassu. Ale u pacientů, kteří podstoupili proceduru "off-pump", došlo k více komplikacím než pacienti, kteří měli CABG na palbě.
Další studie zkoumala dopad na kognitivní funkci - paměť a schopnost uvažovat - u lidí, kteří podstoupili -pump versus on-pump bypass. Zdvih, ztráta paměti a vágní, prodloužené "fuzzy myšlení" jsou někdy hlášeny po obtoku čerpadla a teoreticky by nebylo na čerpadle, mohlo by se předejít těmto nežádoucím účinkům. Tato studie však nezjistila žádný významný rozdíl v rychlosti mozkových příhod nebo kognitivní funkce mezi lidmi, kteří podstoupili on-pumpu ve srovnání s operací bypassu mimo provoz.
Dobří kandidáti na operaci bypassu mimo pumpu
Některé faktory mohou pomoci určit, které typ bypassu je nejvhodnější pro konkrétní osobu. Nejlepšími kandidáty na operaci bypassu mimo pumpy jsou obvykle ti, kteří by měli tendenci mít vyšší riziko komplikací než být on-pump a jinak by nebyli schopni tolerovat bypassový postup, jako jsou pacienti, kteří:
těžké cévní onemocnění
- jsou starší ve věku 70 let a starší
- měly mrtvici nebo TIA - přechodný ischemický záchvat nebo mini-mrtvice
- Další faktory, které jsou zvažovány při výběru, která je nejlepší volbou, blokace se nachází, jiné chronické stavy a zda došlo k jiným operacím v hrudní oblasti, které by mohly zkreslit anatomii oblasti.
Ti, kteří nejsou dobrým kandidátem na postupy mimo čerpadlo, zahrnují ty, kteří:
mají slabé srdce, které nemusí odolat stabilizačnímu zařízení
- mají výrazně sníženou funkci pumpování srdce
- srdce, v němž by bylo obtížné umístit stabilizátor
- Mnozí odborníci jsou optimističtí, že operace bypassu mimo pumpy poskytne pacientům s srdečními chorobami lepší výsledky a zajistí bezpečnější zkušenost pro pacienty, kteří potřebují chirurgický bypass. Prozatím výzkum neumožňuje prokázat, že to je vždy pravda - ale cílem je vždy nalezení nových a lepších postupů, které by mohly provést operaci bypassu bezpečnější a efektivnější.
Více se dozvíte v Everyday Health Heart Health Centre
