Diagnóza revmatoidní artritidy

Rentgenové záření pomáhají diagnostikovat RA; mnoho faktorů se dostává do diagnostického procesu.Istock

Včasná diagnóza revmatoidní artritidy je ideální

Pokud je stav ponechán neléčen, může se začít rozvíjet zánět v jiných oblastech těla, což způsobuje různé a někdy i závažné komplikace, které mohou ovlivnit jiné orgány, jako je srdce, plíce, oči a nervy, a mohly by způsobit významné dlouhodobé postižení.

Podívejte se, jak je diagnostikována revmatoidní artritida

Pokud trpíte příznaky revmatoidní artritidy, je důležité >

Úvodní diagnostika revmatoidní artritidy

Neexistuje žádný jediný test, který by definitně diagnostikoval RA.

Stejně jako u jiných onemocnění, diagnostika RA obvykle začíná Lékař vám začne klást otázky o symptomech, které prožíváte, včetně toho, kdy a jak se vyskytují, a jak se časem mění (pokud mají ). Jeden specifický příznak, o který se bude ptát, je ranní kloubní tuhost, která trvá nejméně 30 minut - běžný symptom RA.

Ranní tuhost, která trvá často mezi 45 a 90 minutami, je obvykle dost těžká, aby interferovala s tělesnými funkcemi po probouzení podle UpToDate, místo určení pro lékaře.

Dalším hlavním příznakem je otok kloubů, který trvá nejméně šest týdnů, zvláště pokud se otoky objevují na stejných kloubech po obou stranách těla. Opuch, který nastane méně než šest týdnů, může být příznakem mnoha různých věcí; příkladem je akutní virová polyartritida, zánět kloubů způsobený virem.

Váš lékař se také zeptá na jakékoli jiné zdravotní stavy, které máte - lidé s RA často mají společně se vyskytující stavy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění -

Během fyzické prohlídky bude váš lékař hledat známky nežnosti, otoku, tepla a bolesti v kloubech a zkontrolovat, zda máte nějaké omezení pohybu.

Zkontroluje také revmatické uzliny nebo nápadné hrbolky, které se často vyskytují na základně artritických kloubů, jako jsou lokty

6 ^{. Tyto uzliny postihují až 30 procent pacientů, podle výzkumu publikovaného v časopise} Autoimmunity Review . Po těchto počátečních diagnostických postupech Vám lékař poradí krevní testy

Testy na revmatoidní faktor a Jiné protilátky se používají k diagnostice revmatoidní artritidy

Reumatoidní artritida je typicky definována jako buď "séropozitivní", nebo "séronegativní", odkazující na přítomnost specifických protilátek v krvi. Revmatické uzliny se vyskytují téměř výhradně u lidí se séropozitivním RA

2 ^. Dříve byli pacienti považováni za séropozitivní, pokud měli protilátku proti revmatoidnímu faktoru nebo RF. Tyto protilátky se vyskytují u 70 až 80 procent lidí s RA, ale podle výše uvedených údajů se také nachází u 5 až 10 procent zdravých lidí.

^{u lidí s četnými dalšími stavy, včetně některých infekcí a jiných zánětlivých stavů - takže jejich přítomnost neuvádí specificky RA.} Dnes se séropozitivita týká přítomnosti protilátek nazývaných anticyklickými citrullinovanými peptidy (anti-CCP) a RF . Přibližně 60 až 80 procent lidí s RA má anti-CCP a tyto protilátky se mohou objevit několik let před vznikem příznaků, podle Nadace Arthritis.

Ve srovnání s RF je anti-CCP specifickým markerem onemocnění a vysoká hladina anti-CCP protilátek může být příznakem vyšší závažnosti RA

4

. ^{Ačkoli testy protilátek proti RF a anti-CCP jsou vysoce informativní a mohou pomoci s diagnózou, nestačí k diagnostice Pouze RA. Až polovina pacientů nemá původně testované RF a anti-CCP protilátky a 20 procent lidí, u kterých je zjištěno, že mají RA, nikdy neprokázalo pozitivní protilátky} 5,6

^{Jiné testy na séropozitivní revmatoidní artritidu} Krevní testy se nepoužívají pouze k detekci protilátek proti RF a anti-CCP. Jsou také používány k odhalení, pokud máte:

Anemie nebo nízký počet červených krvinek, který se vyskytuje až u 60% lidí s RA

Vysoká rychlost sedimentace erytrocytů, známá také jako sed nebo ESR rychlost, hrubá míra zánětu ve vašem těle

• Vysoké hladiny C-reaktivních proteinů, další marker zánětu
• Tak jako testy protilátek tyto testy samy o sobě nemohou diagnostikovat RA. Například rychlost ESR není specifická pro zánět RA a může být také ovlivněna infekcí a věkem. C-reaktivní protein, který není také specifický pro RA, může být ovlivněn obezitou a infekcí
• 6

. ^{Kromě krevních testů může rentgenum pomoci lékaři určit stupeň poškození ve vašich kloubech, ale může být užitečné pouze v případě, že RA pokročila do pozdější fáze.} V uplynulých letech skenování ultrazvukem a magnetickou rezonancí (MRI) zlepšilo diagnostiku RA tím, že pomáhá detekovat kloubní záněty, erozi a tvorbu tekutin

Jak se diagnostikuje sérogegativní revmatoidní artritida?

Někteří pacienti mají stále RA, ale nevykazují pozitivní ani anti-CCP nebo RF. Tito pacienti mají, co se nazývá seronegativní RA.

Tato forma revmatoidní artritidy je často obtížné diagnostikovat, a také obvykle produkuje mírnější příznaky, než seropozitivitou RA.

Chcete-li diagnostikovat seronegativního RA, lékař může provést další testy, aby rozhodl Další možné příčiny příznaků, jako je osteoartróza - někdy špatně diagnostikována. Ačkoli osteoartróza může přinést podobné příznaky jako RA, osteoartróza je degenerativní onemocnění kloubů, které se vyvíjí z "opotřebení" místo zánětu souvisejícího s autoimunitními záležitostmi

5

. ^{Váš lékař může vyšetřit krev na infekce, včetně lidského parvoviru B19, hepatitidy B, hepatitidy C a lymskou nemoc. Tyto problémy mohou způsobit symptomy podobné RA. Může také analyzovat tekutinu v kloubech - vložit jehlu do kloubu kvůli extrakci tekutiny - při hledání abnormalit a vysokého počtu bílých krvinek.} Lékař může také provádět synoviální biopsii, která zahrnuje odstranění malého kusu z tkáně vyložení jednoho z vašich kloubů.

Ale i při těchto testech není správná diagnóza séronegativního RA zaručena. Výsledky testů společných tekutin, například, mohou naznačovat, že máte dnu. Váš lékař vám může diagnostikovat s psoriatickou artritidou, když se později objeví kožní vyrážka.

dalších nemocí, které mohou podobné séronegativní RA zahrnovat psoriatická artritida, reaktivní artritida a ankylozující spondylitida, forma chronické zánětlivé artritidy, která postihuje především páteř

4

^{Resources We Love} American College of Rheumatology

Mayo Clinic Revmatoidní artritida péče o pacienty a informace

Redakční zdroje a Fact-Kontrola

Vzdělávání pacienta:. Revmatoidní artritida Signs a symptomy, až do dnešního dne, březen 2017

revmatoidních uzlíků, American Osteopathic College of Dermatology

1. Diagnóza a diferenciální diagnóza revmatoidní artritidy, a to až do dneška, 8. srpna 2017
2. revmatoidní artritida projevy, John Hopkins artritida Centrum, 16. srpna 2017
3. Jaký typ RA máte ?, Nadace pro artritidu, duben 2015
4. Pochopení laboratorních testů a výsledků u revmatoidní artritidy, nemocnice pro speciální chirurgii 20. dubna 2015
5. M. Prete. V. Racanelli, et al. Extraartikulární projevy revmatoidní artritidy: aktualizace, recenze Autoimmunity, prosinec 2011