Světlo na traumatické poranění mozku a domácí násilí

Vědci tvrdí, že domácí násilí a poranění mozku jsou spojeny.Oleg Golovnev / Shutterstock

7. března 2018

Pamela, která si přeje vynechat své příjmení bylo 33 let, kdy se její bývalý manžel, i když velmi opilý, pokusil ji uškrtit psovodem. Přerušila se, ale zvedl ji ze svých nohou a bičil hlavu do stěny. Pamela prohlásila, že ztrácí vědomí, ale není si jistá, jak dlouho. O osmnáct let později se stále objevuje příznaky jako bolesti hlavy, ztráta paměti, posttraumatické stresové poruchy a hormonální problémy. diagnostikováno po komotickém syndromu několik let po incidentu. Věří, že traumatizující zranění mozku (TBI), které utrpěla od domácího násilí, je to, co jí způsobuje dnešní problémy.

Jako mnoho obětí domácího násilí Pamela nepožadovala lékařskou péči hned po jejím zranění. Řekla, že se primárně soustředila na útěk ze zneužívání. Měl také pocit hluboké hanby. "Neměl jsem ponětí o možných dlouhodobých výsledcích traumatu na zadní straně hlavy. Kdybych to udělal znovu, určitě bych hledal pomoc, jen abych se ujistil, že jsem neměl otras mozku, "říká Pamela, který povzbuzuje další přeživší domácího násilí, aby vyhledali lékařskou pomoc.

Proč TBI Často jdou nehlášené u obětí domácího násilí?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) definuje traumatické poranění mozku jako narušení normální funkce mozku způsobené buď nárazem, úderem nebo úderem hlavy , nebo pronikající poranění hlavy. TBI se může pohybovat od mírného (včetně otřesů) až po závažné.

Výzkum zneužívaných žen ukazuje, že 40 až 92 procent obětí domácího násilí trpí fyzickým zraněním hlavy; téměř polovina těchto žen uvádí, že utrpěli uškrcení, podle výzkumu zveřejněného v říjnu 2017 v časopise Journal of Women's Health.

"Pokud někdo uplatňuje tlak na krk jakýmikoliv prostředky, je to uškrcení," říká Gael Strack, generální ředitel Aliance pro HOPE International a Národní vzdělávací institut pro prevenci zranění.

Barrow Neurological Institute, největší neurologický institut na světě léčba onemocnění a výzkumná instituce provedla studii o TBI a domácím násilí, které zahrnovalo 115 obětí. Podle tohoto průzkumu, publikovaného v únoru 2017 v časopise Journal of Neurotrauma,

, 81 procent pacientů hlásilo v anamnéze ztrátu vědomí spojenou s jejich poraněním a pouze 21 procent pacientů hledalo v době úrazu lékařskou pomoc . MUDr. Glynnis Zieman, neurolog z Centra pro zranění a zranění mozku v Neurologickém institutu Barrow a vedoucím studie, vysvětluje, že existuje mnoho důvodů, proč oběti nedostávají pomoc.

Další příznaky TBI, jako je zmatek, amnézie a ztráta vědomí, může pro oběti obtížné uvědomit si, že došlo k poranění mozku.

MUDr. Glynnis Zieman "Oběti jsou často samy poté, co jsou zraněny a často nemohou hledat lékařskou péči o zranění z důvodu bezpečnosti, izolace nebo ekonomických důvodů. " Existuje také mylná představa, že zásah na hlavě není problematický, pokud neztratíte vědomí.

Studie zveřejněná v říjnu 2017 v časopise

Journal of Women's Healt h

naznačuje, že mírný TBI jako otrava je nejvíce podezřelý typ TBI

"Nedostatek vědomí kumulativního účinku mírného TBI v této populaci [oběti domácího násilí] může být překážkou pro lidi získání služeb, které potřebují. Nemyslíme si, že v tomto kontextu myslíme na tuto populaci, "říká Ashley Bridwell, sociální pracovník a koordinátor programu pro rehabilitaci v ambulanci Neuro-rehabilitační centrum Barrow a centrum Barrow Concussion a Brain Injury Centre v Barrow Neurological Institute.

Screening a význam dotazování konkrétních otázek

Pokud jste oběť domácího násilí a projevujete příznaky poranění mozku, MUDr. David Cifu, senior odborník na TBI na Ministerstvu pro záležitosti veteránů, doporučuje navštívit vaše " " Devadesát osm procent těchto problémů může řídit lékaři primární péče, "říká. HELPS, univerzální nástroj pro screening pěti otázek, který původně vyvinul Mezinárodní centrum pro osoby se zdravotním postižením v roce 1991, je také používána k identifikaci TBI mezi oběťmi domácího násilí. Nástroj pro screening, který nedávno aktualizoval personál projektu, aby odrážel doporučení CDC pro TBI, se ptá:

Byl jste v hlavě

HIT

Hledali jste

Zaznamenali jste NEMOC nebo jiné fyzické problémy po zranění?

"Zjistili jsme, že pokud se neptáte na konkrétní otázky, neřeknou vám," říká Strack. "Musíte skutečně vytáhnout tyto informace z lidí kvůli nedostatku paměti, mohou být v rozpacích, mohou se bát, že pokud někdo zjistí, nebo by to mohlo být odplatu." Jacquelyn Campbell, PhD, RN Anna D. Wolfová a profesorka na ošetřovatelské škole Johns Hospital University souhlasí. Pracuje na zvyšování povědomí o oběti domácího násilí v jejím zařízení. "Kdykoli do systému vstoupí zneužívaná žena, zeptáme se na případné zranění hlavy, zranění mozku při uškrcení nebo údery na hlavu nebo na obličej," řekla říká. Campbell trénuje interdisciplinární publikum (zdravotní péči, obhájci domácího násilí, odborníci v oblasti trestního soudnictví) po celé zemi, jak používat posouzení rizik, které pomáhá určit riziko, že budou zabiti blízkým partnerem. Těchto odborníků také vzdělává o možných účincích TBI a o tom, jak oběti přimět k odpovídající péči.

Pomáhá vzdělávat zařízení, která se starají o oběti domácího násilí Vzdělávání a povědomí o TBI u obětí domácího násilí bylo chybějící útočiště pro domácí násilí. Také za předpokladu, že se lékařské služby liší podle přístřeší, takže neexistuje žádná standardní péče. Před čtyřmi lety Bridwell spolupracoval s MUDr. Javierem Cárdenasem, ředitelem Centra pro záchranu mozků a mozku u Neurologického institutu Barrow, program, který poskytuje volnou neurologickou péči ženám, které jsou pro TBI pozitivní. Bridwell, Dr. Cárdenas, a Dr. Zieman, který je také zapojen do tohoto projektu, začal vzdělávat správce případů a přijímat pracovníky příjmu v útulku bez domova ve Phoenixu. Od té doby Barrow Neurologický institut rozšířil program na šest úkrytů a sloužil více než 300 mužům a ženám. Další složkou programu domácího násilí Barrow Neurological Institute je klub BRAINS, který se schází jednou za měsíc při partnerství úkryty. Tyto volné třídy, které jsou k dispozici pouze u vybraných přístřešků, naučí oběti domácího násilí o svém neurologickém zdraví pomocí specifických modulů, které se zabývají pamětí, poznáním a výkonnými funkcemi.

Možnosti léčby pro osoby s TBI Léčba TBI je pro každého pacienta odlišný. Oběti domácího násilí s diagnózou TBI často vyžadují multidisciplinární přístup, říká Zieman. "Migrény a bolesti hlavy často dobře reagují na časnou léčbu, zatímco symptomy, jako jsou nerovnováha a změny vize, často vyžadují fyzickou a profesní terapii. Příznaky nálady se často s časem zlepšují, ale deprese a úzkost vyžadují vhodnou psychiatrickou intervenci. Kognitivní deficity se často výrazně zlepšují pomocí kognitivní terapie řeči, "říká a dodává, že starší lidé vyhledávají lékařskou péči, tím je snazší, aby se plně a rychle zotavily. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, trpíte domácím násilím, zavolejte 911, pokud jste v nebezpečí nebo jste byli zraněni, říká Zieman. Národní hotline pro domácí násilí, 800-799-7233, je k dispozici nepřetržitě. Většina hlavních měst má také úkryty, které pomáhají obětem domácího násilí.

"Prosím, pojďte prosím. Všimněte si, že je k dispozici pomoc, "říká Strack. "Tam jsou lidé, kteří mohou a chtějí vám pomoci."