Jak se pohybovat v pojistné změně s diabetem

Získání svého lékaře nebo lékárníka za asistenci vám pomůže znovu získat pokrytí léků, které potřebujete.Getty Images

Správa diabetu stojí peníze. studie publikovaná v září 2014 v časopise

Diabetes Care , u mužů s diagnózou cukrovky typu 2 ve věku 40 let bude platit téměř 125 000 dolarů za celý léčebný čas na léčbu diabetu, zatímco ti diagnostikovaní ve věku 50, 60 nebo 65 let asi $ 91,200, $ 53,800 nebo $ 35,900, v daném pořadí, v porovnání s těmi bez cukrovky. Pokud jste žena nebo jste diagnostikováni mladší 40 let, zaplatíte ještě víc, zjistili vědci. Pokud žijete s diabetem, vaše zdravotní pojištění pravděpodobně kryje část nákladů spojených s užíváním inzulínu, ústní léky, stříkačky nebo pera, testovací proužky glukózy, měřiče glukózy, lancety a další technologie, jako jsou inzulínové pumpy nebo kontinuální glukózové monitory (CGM), které budete muset udržovat hladinu cukru v krvi. - změníte situaci v oblasti zdravotní péče ve Spojených státech, můžete být znepokojen tím, jak si budete moci dovolit nebo pokračovat v poskytování svých nákladů spojených s cukrovkou.

"Je to v čele lidských myslí," říká Anna Norton, Generální ředitel společnosti DiabetesSisters, skupina pacientů pro ženy s diabetem. "Slyšíme to v sociálních médiích, v průzkumech, které děláme, a na naší nedávné konferenci."

Nortonův komentář je odrazem novinových zpráv o rostoucích nákladech na léčbu diabetu, s anekdotami o tom, že půjde bez inzulínu a jiných léků, pásky pro testování hladiny glukózy v krvi, opětovné použití stříkaček a dalších zásob a další obavy podle článků v časopise

New York Times

, WBIR 10News v Tennessee a Newsday , mimo jiné . SÚVISÍ: 9 Druhy léků, které pomáhají kontrolovat diabetes typu 2

Ale nemusíte jednoduše přijmout, co se vám stane. Můžete podniknout kroky k tomu, abyste se sami sebe zasadili, pokud váš poskytovatel zdravotního pojištění provede změny, které vám neumožňují léčit diabetes způsobem, který upřednostňujete nebo jste schopni finančně řídit, říkají odborníci. A být vzdělaným pacientem - člověk, který jasně chápe, jak funguje cukrovka, co lze udělat pro zvládnutí tohoto stavu a jak využít tento pohled na lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi - je rozhodující. Vzdělávejte se stát se generálním ředitelem Vaše zdravotní péče

Norton, který žil s diabetem 1. typu od roku 1993, říká, že DiabetesSisters vydává několik iniciativ, které mají za cíl vzdělávat své publikum. Jeden, prezentace o tom, jak být "generálním ředitelem vaší zdravotní péče", mluví o tom, že si myslíte, že jste vrcholovou osobou zodpovědnou za vaše zdraví, při sestavování správní rady složené z členů týmu, přátel, rodiny, lékárníků a vašeho pojistného plánu a financí.

Jako generální ředitel Vaší zdravotní péče musíte být "v případě potřeby přesvědčivý, důkladně zodpovědět vaše otázky, být informován o vašem pojištění [nebo] plánu lékárny a sledovat důležité informace ", jako jsou výsledky testů, četnost návštěv poskytovatelů zdravotní péče a tak dále, vysvětluje Norton.

Tyto tipy vám mohou pomoci:

Informujte se o tom, jak váš pojistný plán funguje, co pokrývá a co dělá ne.

Přečtěte si materiál, který přesně vysvětluje, jak funguje plán, jaká jsou vaše mimoúčelová cena za prémie a kopie a zda jste omezeni na poskytovatele zdravotní péče v síti, nebo pokud vidíte poskytovatele mimo síť s vyššími náklady.

• Pochopte, jak
• Zvažte volání linky zákaznického servisu programu a mluvení s personálním kontaktním místem vaší společnosti - kdo má pravděpodobné, že pomůže při výběru plánu, který společnost nabízí - abyste plně pochopili, jak váš plán funguje pro vás .
• Vědět, co potřebujete, abyste byli co nejvíce zdraví, a dělat, co je potřeba pro správnou léčbu diabetu, budete řádně dohlížet na vaše zdraví a váš život.
• Patří sem dodržování stravy ochotné k cukrovce a pravidelné cvičení; znát, jak lék ovlivňuje vaši kontrolu nad diabetem; pochopení toho, jak vypadá tato kontrola denně; pravidelné testování krevního cukru; a vědět, jak a kdy je třeba doplnit léky, abyste je mohli zaplatit a zaplnit je bez ztráty dávky.

Jak obhájit Vaše zdraví při změnách pojistného krytí

Může se zdát, že váš poskytovatel pojištění nebo pracoviště změní vaše pokrytí ročně, jako hodinky. Často se tyto změny mohou projevit v rostoucích nákladech na potřebné léky nebo případně v pojišťovnách, které tvrdí, že nebudou pokrývat určité léky, které užíváte ve prospěch ostatních považovaných za rovnocenné, ale které mohou představovat nežádoucí vedlejší účinky nebo také nefungují.

Naštěstí nemusíte tyto změny okamžitě přijmout. Můžete učinit několik kroků, abyste mohli bojovat o pokrytí, které jste kdysi měli, a případně získat přístup k lékům, které dáváte přednost.

1. Zeptejte se na otázky týkající se "nonmedikálního přepínání", když vaše oblíbená léčiva již nejsou zahrnuty

Melissa Leeová, bloggerka a advokátka pacienta, který žil s diabetem typu 1 od roku 1990, říká, že mluví se svým lékařem o tom, co se nazývá " mohou být užitečné.

Pokud užíváte jeden druh léku, který vám dobře funguje, ale pojišťovna poveruje, že užíváte jiné léky nebo omezujete počet testovacích proužků glukózy, které můžete použít v určitém období , může vám lékař napsat pojišťovně lékařský dopis, který vysvětluje přesně důvod, proč potřebujete to, co potřebujete, a proč by pojišťovna měla odpovídajícím způsobem vyhovět.

A pokud je odvolání zpočátku odepřeno, pokračujte v odvolání Rozhodněte se, až vyčerpáte všechny úrovně a všechny zdroje.

"Většina lidí přijme, že se musí změnit, ale všechno je na zvlněné křivce," říká Lee, který nyní pracuje pro zdravotnické zařízení comp každý, ale jehož názory jsou její vlastní. "U některých lidí je změna léků obrovskou změnou. Nebo se musí zeptat svého lékaře, aby získal omezení počtu kvantitativních množství testovacích proužků na glukózu, které potřebují. "

Zajímat se o svého lékaře znamená požádat lékaře, aby věnoval čas přímo kontaktovat pojišťovnu, a to buď písemným dopisem nebo máte telefonický rozhovor s lékařem, který pracuje přímo pro pojišťovnu, "aby udělali důvod, proč potřebujete tuto věc, kterou společnost nebude pokrývat," říká Lee.

Můžete se také obrátit na hlavu svého oddělení společnosti pro lidské zdroje, které spravuje plán, pokud máte zdravotní pojištění prostřednictvím vašeho zaměstnavatele nebo jeho zaměstnavatele.

2. Vyžádejte vzorek výrobků, pokud čelíte nedostatkům v pokrytí

Pokud máte rozdíl ve vašem pojistném krytí - například v důsledku nezaměstnanosti, máte několik možností. Za prvé, můžete požádat svého lékaře o vzorky přípravků, které mohou pacientům poskytnout, aby vám pomohli zůstat pokrytá během mezery. Nebo byste mohl mluvit s místním lékárníkem o potenciálních možnostech s nízkými náklady.

"Když jsem byl mladší, musel jsem přejít na poskytovatele a můj lékařský předpis vypršel, zatímco jsem čekal, až uvidím nového endokrinologa," říká Lee. "Můj lékárník šel za mě za netopýr, když jsem byl mezi námi. Lidé si myslí o pojištění jako o tomto samostatném subjektu, ale potřebují přemýšlet o zdrojích, které již mají, které mohou členové jejich zdravotnického týmu využít, aby je obhajovali. "

3. Buďte trpí při odvolání pojistných událostí

To také funguje, když pojištění odmítne platbu za vidění na určité druhy poskytovatelů zdravotní péče. Opět platí, že podání odvolání, ať už se to píše sami, s tím, že se váš lékař zapojí, a je nadále odvolání, pokud jste poprvé popřeni, je rozhodující.

Norton říká, že DiabetesSisters nabízí návod, jak zvládnout odvolání a popření (cowritten by Lee ) na svých internetových stránkách

Nepřijměte na první pohled odmítnutí pojištění.

"Našel jsem stát, který říkal, že 39 až 59 procent všech odvolání je schváleno," říká Lee. "Je to pečené do čísel, které se budeme vzdát, když dostaneme popření. Ale potřebujete mít čas a budete schopni vypořádat se s frustrací, abyste byli přitažliví. "

Pro další finanční poradenství se podívejte na článek Diabetes Daily" Příručka pro zdravé stravování na rozpočtu ".