Obsah:
- Holtova EPI diagnóza není zdaleka typická. Její příznaky začaly v roce 2010, kdy ve věku 33 let měla operaci k odstranění žlučníku. Krátce po ní se vyvinula gastroparéza a její vagusový nerv byl poškozen, což může způsobit, že jídlo se pohybuje příliš pomalu - nebo vůbec - ze žaludku do tenkého střeva.
- Holtovi byla předepsána dávka enzymů, která se užívala při každém jídle. Byly okamžitě účinné. "Jakmile jsem užil předepsané léky," říká, "už jsem neměl žádné příznaky." Protože její léčba byla tak účinná, Holt dokázal snížit dávku někdy. "V průběhu času," říká, "zjistil jsem, že mohu trochu upravovat dávku v závislosti na tom, co jedu."
- Holt se časem začala léčit léky, alespoň když byla doma, když se naučila číst etikety na potravinách a sledovala rutinu. Jídlo mimo její domov však bylo stále problémem. "Většina lidí není ve svých domácnostech nepřetržitě," říká, což ztěžuje rutinu.
Přihlaste se k našemu zdravému životnímu zpravodaji
Díky za registraci!
Zaregistrujte se na více ZDARMA každodenní informační bulletin. > Obchodní obědy mohou být stresující pro každého - ale pro lidi s exokrinní insuficiencí pankreatu nebo EPI, myšlenka na příznaky, jako je plyn, nadýmání nebo průjem na veřejnosti, může tyto schůzky ještě znepokojivější.
Meredith Bower Holt není cizí k těmto pocitům. Jako ředitelka členství a rozvoji pro obchodní sdružení se sídlem v Denveru, musí pravidelně žonglovat EPI a obchodní obědy. Věci se zjednodušily poté, co provedla nějaké změny v jejích stravovacích návycích - ale jak to ukazuje příběh její diagnózy, trvalo to dost času.
Diagnostika EPI: Medikální utrpení
Holtova EPI diagnóza není zdaleka typická. Její příznaky začaly v roce 2010, kdy ve věku 33 let měla operaci k odstranění žlučníku. Krátce po ní se vyvinula gastroparéza a její vagusový nerv byl poškozen, což může způsobit, že jídlo se pohybuje příliš pomalu - nebo vůbec - ze žaludku do tenkého střeva.
Gastroparéza způsobila, že Holt se okamžitě cítila plná, když jedla - někdy poté, co udělal jen jedno nebo dvě kousky jídla. Byla často hospitalizována a někdy musela používat zkumavky. "Zvracela jsem až 30krát denně v mém nejhorším," vzpomíná. Trvalo asi dva roky, než se jí podařilo léčit a kontrolovat gastroparézu.
Protože už Holt měl takové těžké zažívací potíže, nevšimla si, že také prožívá příznaky EPI. Ve skutečnosti měl Holt po jídle mastných jídel průjem, dokonce
před gastroparézou a hospitalizací. "Chalked to až do třicátých let," říká, "a můj trávicí systém je trochu jiný." Jak se ukázalo, Holtův EPI se vyvíjel jako výsledek dalšího zdravotního stavu - vzácné anatomické variace pankreatického kanálu nazvaného ansa pancreatica - což vedlo k akutní pankreatitidě, což je společná příčina EPI, říká Roshini Raj, MD, gastroenterolog a docent medicíny na New York University School of Medicine v New Yorku. Dalšími častými příčinami EPI, jak uvádí Dr. Raj, jsou cystická fibróza, gastrointestinální (GI) chirurgie, rakovina pankreatu a diabetes.
Zatímco některé abnormality pankreatu mohou být léčeny chirurgicky, Raj říká, Holtův stav byl nefunkční. Namísto toho byla diagnostikována s EPI a dostala předpis na náhradu pankreatické enzymové náhrady (PERT).
Holtovi byla předepsána dávka enzymů, která se užívala při každém jídle. Byly okamžitě účinné. "Jakmile jsem užil předepsané léky," říká, "už jsem neměl žádné příznaky." Protože její léčba byla tak účinná, Holt dokázal snížit dávku někdy. "V průběhu času," říká, "zjistil jsem, že mohu trochu upravovat dávku v závislosti na tom, co jedu."
Tento typ pokusu a omylu je normální po diagnostice EPI, říká Raj, který dodává že dávky enzymů by měly odpovídat obsahu tuku a bílkovin v jídlech.
Holt říká, že obsah tuku ve stravě má největší vliv na dávku enzymu, kterou užívá. Pokud jí například rychlé občerstvení, které je typicky s vysokým obsahem tuku, vezme plnou dávku. Ale ona je schopná přijmout nižší dávku tím, že jí nízkotučné pokrmy. "Já dělám dietní volby," říká, "na základě skutečnosti, že mám EPI."
Zlepšení správy EPI
Nejprve vzpomínka na vzít enzymy pokaždé, když jedla, byla výzva. "Není to intuitivní, nutně nutné, abyste si vzali pilulku s každým jídlem," říká Holt. Naštěstí její manžel jí dobře připomínal, protože říká: "Nechtěl mě vidět, jak trpím, když jsem nebral mé enzymy."
Holt se časem začala léčit léky, alespoň když byla doma, když se naučila číst etikety na potravinách a sledovala rutinu. Jídlo mimo její domov však bylo stále problémem. "Většina lidí není ve svých domácnostech nepřetržitě," říká, což ztěžuje rutinu.
Několikrát, když zapomněla užívat enzymy při jídle - a zažila nepříjemné následky - Holt rozhodla, že potřebuje změnit. Její řešení mělo nosit speciální obal na pilulky, s koženým exteriérem, v kabelce po celou dobu. "" Vždycky budu kopat v kabelce, "říká," takže to vidím po celou dobu. " A na rozdíl od lahví na předpis nebo plastových obalů na pilulky, Holtova kožená obálka neruší obchodní obědy. "" Není to tak těžké "udělat rutinu a držet ji, říká Raj," jakmile [pacienti] uvidí, jak mnohem lepší cítí se "kvůli enzymatické terapii." Kromě vzpomínek na její enzymy, když jí, Holt věnuje pozornost menu a ptá se ve snaze předvídat příznaky a předcházet jim. "Možná je to jednou z třikrát," říká, "konkrétně se zeptám na něco, o čem uvažuji a jak je připraveno."
Holt radí nově diagnostikovaným pacientům EPI, nový životní styl a léčebný režim. "Lidé musí být trpěliví a odpuštěni sami," říká, "ale musí také zjistit, jakou metodu bude fungovat," aby jim připomněli, že berou enzymy.
