STREDA, 21. března 2012 (HealthDay News) - Většina sinusových infekcí je způsobena viry a měla by být ne léčena antibiotiky, které se zaměřují na bakterie a jsou zbytečné proti virům,
Okolo 14 procent (jednoho ze sedmi) lidí je každý rok diagnostikováno infekce dutin a sinusové infekce zůstávají pátým hlavním důvodem pro předepsání antibiotik. Nicméně mezi 90% a 98% infekcí jsou způsobeny viry, které nejsou ovlivněny antibiotiky, podle infekční choroby společnosti Ameriky (IDSA), která vydala nové poradenství ve středu.
IDSA poznamenal, že nevhodné zneužívání antibiotik povzbuzuje vývoj odolných bakterií odolných vůči lékům nebo "superbugů".
Neschopnost určit, který zárodek je za určitým případem sinusitidy, vede často k nevhodnému předepisování, řekl jeden odborník.
"Neexistuje žádný jednoduchý test, který by snadno a rychle zjistil, zda je infekce sinusu virovou nebo bakteriální, tolik lékařů předepisuje antibiotika" jen pro případ, "" Dr. Anthony Chow, předseda panelu a profesor emeritus infekční onemocnění na University of British Columbia v Vancouveru, uvedl v tiskové zprávě IDSA. "Pokud je však infekce virová - jako většina - antibiotika nepomohou a ve skutečnosti mohou způsobit poškození zvyšování odolnosti vůči antibiotikům, zbytečné vystavení pacientů nežádoucím účinkům na léky a zvýšení nákladů, "uvedl Chow.
Většina sinusových infekcí - které mohou způsobit nepohodlný tlak na obou stranách nosu a trvající několik týdnů - se objevují během studené nebo jiné infekce dýchacích cest. Ale jiné faktory, jako jsou alergeny a dráždivé látky v životním prostředí, mohou hrát roli
Odborníci souhlasili s novými pokyny
Doporučení "uznávají dva společné problémy s předchozími pokyny: bakteriální rhinosinusitida je nadměrně diagnostikována a antibiotická rezistence mezi společným sinusem patogeny se významně zvýšily, "uvedl Dr. Richard Lebowitz, otolaryngolog v NYU Langone Medical Center a docent na NYU School of Medicine v New Yorku.
Věří, že doporučení jsou" zlepšení " ale existují také "potenciální nástrahy", pokud diagnóza není jasná. "Zlatý standard [pro diagnózu] a jediný způsob, jak vyhnout se nesprávné diagnóze a nesprávné léčbě, je diagnostika založená na endoskopii a antibiotická terapie zaměřená na kulturu," uvedl Lebowitz.
Jiný odborník poznamenal, že je často "zmatek" v rozlišování virové od bakteriální sinusitidy, protože příznaky jsou často podobné. Přesto, "většina pacientů potřebuje nějakou léčbu, když půjdou k lékaři," řekla doktorka Linda Dahlová, specialistka na ucho, nos a krk v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. "Nové pokyny stanovují aktualizovaná doporučení pro léčbu těchto pacientů v primární péči," uvedla.
Pokyny IDSA doporučují léčit malý zlomek sinusových infekcí způsobených bakteriemi amoxicilin-klavulanátem, spíše než současný standard péče, amoxicilin. Toto doporučení bylo provedeno kvůli zvýšení odolnosti proti antibiotikům a rozšířenému použití pneumokokových vakcín, které změnily vzorec bakterií, které způsobují sinusové infekce, vysvětluje Chow.
Pokyny doporučují kratší časy léčby antibiotiky (pět až sedm dnů) pro dospělé s bakteriálními sinusovými infekcemi
Pacienti s bakteriálními nebo virovými sinusovými infekcemi by se měli vyvarovat dekongestancí a antihistaminií, přidává se IDSA. Nepomáhají a mohou zhoršit příznaky, uvedl tým IDSA. Nosní steroidy mohou pomoci lidem s infekcemi dutin, kteří mají v anamnéze alergie. Nasávací zavlažování pomocí sterilního roztoku ve formě spreje, kapky nebo kapaliny může pomoci podle některých pokynů zmírnit některé symptomy.
Dahl říkala, že zjistila pokyny, "velmi užitečné a v souladu se způsobem, jakým praktikuji s několika výjimkami." Pokud jde o problematiku decongestantů, řekla: "Obhajuju dekompenzanty při odstraňování symptomů a předcházení tomu, aby se virové infekce staly bakteriálními infekcemi. Dutiny jsou doslova díry v naší lebce, které produkují hlen." Pokud se výstelka sinusů zapálí, hlen nemůže (9)> Další léčba by mohla pomoci některým pacientům, dodal Dahl, včetně "ručního odsávání sinusů, lokálních antibiotik [v některých případech] a protizánětlivé látky, jako je rybí olej, které jsou poměrně užitečné a rychle se zotavují. A co je nejdůležitější, odpočinek a dobré spánkové návyky. "
