Smrt Strep: Tragická ztráta jedné rodiny - Kid's Health -

PONDĚLÍ, červen 4, 2012 - Rory Staunton začal letět s letadly, když byl ještě v jednom čísle. Seděl celé hodiny před leteckým simulátorem na svém počítači a učil se trasy z New Yorku do Londýna nebo Londýna do Tokyu nebo Tokio do San Franciska. Poznal každou zemi světa na letištích a plánoval navštívit všechny z nich.

Když jeho rodiče mu řekli, že musí být nejméně 16 let, aby se létalo, 11letý Rory se dostal na počítač a udělal trochu výzkum, zatímco jeho rodiče byli na večeři. "" Mám to! "řekl, když se vrátili domů. "Na Long ostrově jsem našel školu, kde můžete mít lekce letu, když máš 12 let."

Rory měla tendenci nevzdávat se. Dne 13. května 2011 - jeho 12. narozeniny - vyskočil na dvojsedačce vedle svého instruktora a vystoupil do nebe nad Long Islandem, zatímco jeho rodiče Ciaran a Orlaith a jeho malá sestra Kathleen sledovali ze země , jejich srdce v krku a jejich ruce se pevně spojily dohromady.

Méně než rok později byla Rory pryč, zabitá tím, co se zdálo být komplikací z běžné infekce strep. Nyní jeho rodina žije svou nejhorší noční můrou a přemýšlí nad tím, co mohlo být provedeno, aby se zachránil jejich syn.

Jednoduchý škrábanec se stává vážným

Když Rory padl a stříhal si loket 27. března, zatímco hrál basketbal v zahradě Škola v Queensu, NY, to nebylo zvlášť děsivé. Taková málo krve, dostal obvaz a vydal se po cestě, říká jeho otec.

Další den ve středu se řez znovu otevřel. Tentokrát dostala Rory dvě obvazy. Jinak vypadal jinak, takže nebyla podána žádná další léčba, říkají jeho rodiče. Bylo to prostě škrábnutí. Ale později v noci, kolem 1 hodiny, se Rory probudila, když si stěžovala na silnou bolest v noze. Říkal, že musí zvracit. Orlaith masírovala oblast, dokud se její syn nenapadl do spánku, ale Rory se ráno probudila, bolestivá a horečnatá. Ve čtvrtek byla bolest nohou horší. A jeho teplota byla 104.

Jeho rodiče říkají, že volali svého pediatra a zanechali vzkaz. Hodinu uplynulo a Roryho horečka stále stoupala. Zavolali ještě dvakrát. Setkání bylo naplánováno na ten večer.

Do 18 hodin. Rory byl téměř příliš slabý, aby mohl chodit. Měl zimu a modré škrábance byly roztroušeny po celém těle. Vyhodil, jakmile dorazil do kanceláře pediatra a znovu ho zkoumal. Ciaran Staunton popsal Roryho bolesti nohou a zmínil si ořezání na lokte. Všimla si, že jeho hrdlo je červené, a tak si vzala tampon, aby se pokusila o strep hrdlo.

Výsledky se vrátily negativní.

Byla to asi žaludeční chyba, otec říká, že mu to řekla. Šlo kolem. Aby byla v bezpečí, doporučila, aby šel na pohotovost, kde mu mohli dát IV kapaliny a dát mu něco, aby zabránilo zvracení.

Stauntons řídili Roryho do New York University Medical Center v nižším Manhattanu. Byli velmi znepokojeni.

"Mladý, páskový chlápek"

Ciaran Staunton je srdečný muž, s lilovným irským brohou a lehkým teplem. Přišel do Spojených států od kraje Mayo před více než 30 lety a v uplynulém desetiletí žil v New Yorku, kde je významným místním podnikatelem, prezidentem irské lobby pro reformu přistěhovalectví, a především manžel a otec. "" Když byl Rory starý 3 dny, "řekl Staunton," přivedl jsem ho sem. To je místo, kde jsme seděli. V tomhle rohu. "

Staunton kývne na stánku v restauraci v baru nahoře, O'Neill's, irská hospoda zastrčená mezi drabými šedými kancelářskými budovami v centru Manhattanu. Místo je prázdné, s výjimkou několika barmanů a autobusů, a na okamžik je sám s jeho synem ve vzpomínce toho májového rána před více než deseti lety. Ukazuje, jak si dítě posadil na hruď, kýval si rukama na stranu a tvář změkčila na teplý úsměv.

"Rory chtěl být pilot, ale také chtěl změnit svět," říká Staunton. Když se narodil, jeho strýc Niall O'Dowd oznámil svůj příchod do etnických novin

Irish Voice

s nadpisem "Rory Staunton: V roce 2044 vyhlásí za prezidenta."

Rory byl přirozený vůdce , se silným společenským svědomím a nadšením pro politiku, která bezpochyby přišla od jeho otce. On a jeho otec byli nejlepšími kamarády a Rory často zůstával pozdě v průběhu volební sezóny, aby sledoval primáře se svým otcem. Nedávno pomáhal založit diskusní tým ve škole. Díky svému otci se Rory setkal s prezidentem Billem Clintonem a jeho manželkou, ministryní zahraničí Hillary Clintonovou. Třásl rukou s prezidentem Barackem Obamou a první paní Michellem Obamou. Počítal Rosa Parks a Martina Luthera Kinga mezi své hrdinky. Než byl dost starý na to, aby mohl hlasovat, věděl víc o světě a lidem, kteří ho vedli, než mnoho dospělých ví. Ale jinak byl typickým 12letým. "" Rory tu vždycky visel, "říká Staunton a odkazuje na O'Neilla. "Kdysi plaval za rohem u YMCA a poté by přišel s bratrancem a sestrou a měl by si své hranolky s míchanými vejci a pak se rozběhnout dolů." Tahá obraz jeho syna ze své peněženky, jednu z mnoha fotografií, které drží na sobě a v baru v suterénu. Je to nedávný výstřel a pěkný: Rory se usmíval, jeho chlupaté rudé vlasy mu vyčesaly z očí a jeho široká ramena se obrátila přímo k fotoaparátu. "Je to hezké dítě, že? Pět-devět, 150 liber. Mladý, strašidelný chlapík. " Případ Strepů je horlivě špatný

Jen měsíce po školní fotografii byl Rory téměř nepoznaný, když přišel na pohotovost v New Yorku Medical Center. Chvěl se bolestí a vysoký, pevný rám náhle vypadal menší a dětinský. Jeho otec říká, že sestra ho přivedla do pozorovacího prostoru, kde byl připojen k IV kapalinám a vyšetřován dvěma lékaři. Oba opakovali to, co řekl jeho pediatr, připomíná Staunton. Byla to pravděpodobně žaludeční chyba. Byla tam jedna. Staunton říká, že nebyl přesvědčen, ale naplnil předpis pro léčbu žaludku a vzal Rory domů.

Příští den, v pátek, se Roryův stav zhoršil. Mohl tolerovat jen poloviční lžíce kapaliny najednou a potřeboval pomoc sedět v posteli. Měl průjem, horečku a další tajemné modré znaky. Do té noci si modrozelené modré škvrny strašily jeho tělo a Roryina kůže se změnila na žlutavě žlutou barvu. Nyní modré značky doprovázely na kůži několik jasně červených skvrn. Byl zoufale slabý. Staunton volal pediatra - jeho šesté volání za dva dny, říká. Tentokrát mu řekla, aby vzala Roryho okamžitě zpět na pohotovost. Tam, doktori, Rory rychle přivedli na postel a kyslíkovou masku. "" Rory, jaký den to je? "" Nevím, ale vím, že je to březen. "

> Staunton si zapamatoval tento rozhovor a každý další rozhovor od těch pár dní po tom, co Rory zchladla. Vypráví je téměř mechanicky, podrobnosti se rozlévají v jednom dlouhém nepřerušovaném proudu, jeho hlas je tichý, ale klidný, jeho oči jsou zakalené, ale nepojíždějící. "" Zeptat se ho, kdo je prezident, "řekla Orlaith. kdo je prezidentem? "

" Barack Obama. "

" Kdo bude prezidentem na příštích čtyři roky? "

Staunton se zastaví, utužuje a nemůže pokračovat v mluvení o jednom ze svých posledních rozhovorů se svým synem. Vezme si hluboký, roztřesený dech a pak, v dusivém šepotu, dokončí svou myšlenku. Začal plakat.

Rory byla vážně nemocná, lékaři ER řekli Ciaranovi a Orlaithovi. Kritické, řekli. Řez na jeho lokte byl infikován strep - stejnou strepkou, kterou jeho pediatr pokrčil krkem - a nyní napadl jeho systém. Jeho ledviny selhaly. Potřeboval kyslík. Jeho ruka se zčernala, protože tkáň zemřela v důsledku nekrózy. Dvakrát ho vzkřísili. Bojovali proti němu - Rory bojoval s ním - ale byl nemocný a nebyl by lepší.

Zatraceně, Stauntons seděli se svým synem po celý víkend, vyprávěli mu příběhy, které doufali, že slyší a dozví, jak moc ho miluje. Když zemřel v neděli 1. dubna, čtyři dny po tom, co se onemocněl, vstoupili do postele s ním a drželi ho, pramínek potu po zádech krku stále teplý.

Příčina smrti, kterou rodina dostala z nemocnice - oficiální zpráva o pitvě od lékaře není dosud dostupná - byl streptokokový toxický šok způsobený

streptokokem pyogenes

nebo infekce streptokoky skupiny A. Streptokoky skupiny A jsou bakteriemi nejčastěji zodpovědnými za krk v krku, který postihuje přibližně 7,3 milionů lidí ve Spojených státech každý rok - včetně Stauntons říkají několik studentů u Roryho školy v týdnech před hospitalizací.

Pro většinu z těchto milionů jsou příznaky strepů poměrně mírné: bolest v krku, horečka, oteklé mandle. V některých případech pacienti trpí problémy s impetigem nebo sínusem, ale i tak je obvykle dostatečné množství antibiotik k zabití infekce. "Naštěstí strep zůstává náchylný k antibiotikům, včetně dobrého starého penicilinu. Zůstává velmi, velmi léčitelná za většiny okolností, "říká Camille Sabella, MD, specialistka na pediatrické infekční onemocnění na Clevelandské klinice. "Mnohokrát, když se lidé nedostanou dobře z strep, není to proto, že nemáme drogy k tomu, aby se s nimi zacházelo; je to proto, že účinky bakterií jsou tak agresivní. "

S těmito infekcemi bakterie typicky napadají tělo jinými způsoby, otvírají se dveře pro závažné komplikace, jako je nekrotizující fasciitida (mdloby), bakteriémie (otravy krve ), nebo, stejně jako v případě Roryho, toxický šok.

"Existují některé kmeny skupiny A strep, které mohou být velmi agresivní a produkují toxiny, které rozkládají pokožku a měkké tkáně," vysvětluje Dr. Sabella. "Když se to stane, bakterie se mohou rozpadat velmi povrchními částmi kůže a skutečně se dostanou do hlubších vrstev a nakonec do krevního oběhu, kde mohou způsobit mnoho škod."

Tyto případy, známé jako invazivní infekce způsobené streptokoky, postihují mezi 10.000 a 12.000 Američany ročně, podle údajů amerického Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění aktivním bakteriálním jádrem. Ti, kteří jsou nejvíce ohroženi, říkají doktor Sabella, jsou velmi mladí, starší lidé a pacienti, kteří mají imunokompromizované stavy a kožní onemocnění (např. Ekzém a kuřecí neštovice), ačkoli invazivní strep se může také řídit zdánlivě mírnými lacerací - Rory se dostala do školy

Smrtelná strana infekce strepů

Bakterie pro strep jsou rozšířené, takže je obtížné určit, kde nebo s kým došlo k smrtící infekci. Staunton říká, že se domnívá, že strep chodí po škole jeho syna.

"Strepka skupiny A je jednou z těchto bakterií, která je v prostředí tak běžná, že je těžké přesně určit, odkud jste ji dostali," říká MD Richard Malley. specialista na infekční onemocnění v dětské nemocnici v Bostonu. "Prostě, když jste někdo, kdo má v krku streptokok, je vystaveno tomu, abyste ho získali. V armádě existují dokonce příklady, které mohou streptokoky přežít na neživých předmětech, jako jsou přikrývky. "

Tento druh přenosu je však ojediněle vzácný, říká dr. Sabella. "Strepka skupiny A je obecně rozšířena z člověka na člověka," vysvětluje. "Vyjímání z objektů nebo domácích zvířat nebo koberců není obvykle možné. Hlavními způsoby přenosu jsou šíření kapiček, kontakt s respirační sekrecí nebo přímý kontakt s [infikovanou] kůží. " Strep, který se dostane do kůže, je obecně rizikovější - částečně proto, že se může snadněji šířit do jiných částí tělo, jako jsou kosti, klouby nebo krev - ale ne všechny případy kůže jsou závažné, a ne všechny případy hrdla jsou benigní. "Existují specifické faktory, které způsobují, že jedna skupina skupiny A je více virulentní než druhá? Přesně nevíme, "vysvětluje doktor Malley. "Pokud se podíváte na všechny strepy skupiny A, i když mají tyto bakterie stejný název, na genetické úrovni jsou velmi, velmi odlišné. Je to trochu jako lidská rasa: My všichni jsme lidé, ale v naší DNA existují obrovské rozdíly a tyto rozdíly vedou k rozdílu v naší výšce, v barvě pleti, v barvě očí atd. "

Mezi různými kmeny skupiny strep, pokračuje, některé bakterie mohou produkovat víc specifického typu toxinu nebo jedu, což by mohlo vést k více či méně virulence nebo k více či méně agresivní povaze. mince, "říká," je hostitel. Mohl byste být například velmi odolný vůči strepě skupiny A, ale mohl bych se rozpadnout. A rozdíl by mohl být jen tvůj gen v porovnání s mým, nebo vaše minulá expozice ve srovnání s mým … Je velmi těžké říci, že jedna osoba je chráněna a jiná osoba není. Je to složitá záležitost. "

Smrt strepů je neobvyklá. Každoročně jsou infikovány miliony lidí, ale pouze malé procento těchto případů je invazivní a pouze malé procento těchto případů - 10 až 14 procent nebo přibližně 1 200 až 1 600 z odhadovaných 12 000 CDC - má za následek smrt. Streptokokový toxický šok, který je údajně zabil Roryho, je ještě neobvyklější, zvláště u dětí. V zemi je v zemi méně než 600 případů.

Tyhle čísla samozřejmě pro Staunton nic neznamenají. Ale ty to dělají. "Strep mě stálo 25 procent mé rodiny," říká. "Padesát procent mých dětí. To je realita, s čím žiji.

"Je to hrozná forma mučení, která nás na Rory způsobila," dodává. "Jednoho úterý vybírám, jaký druh zálivků chce na své pizze, a příští úterý mluvím na jeho pohřbu. Někdo potřebuje poslat zprávu: Je tu vrah. "

" No jeden den, nemocný další "

Stauntons nejsou sami. Méně než 20 kilometrů od domova Queens, Rockville Center, Long Island, rodina se vyrovnává se stejnou realitou. Sean Sweetman, 2, zemřel v únoru za okolností, které jsou pozoruhodně paralelní s Roryovou. Také on byl údajně diagnostikován žaludečním virem, který se ukázal jako invazivní strep A. Také on byl vzat z rodiny jen několik dní poté, co se stal nemocným.

Podobné příběhy z celé země - 8letá dívka v Ohiu, předškolní ve Virginii, batole v Oregonu, je součástí důvodu proč staunton mluví.

"Pro mě neexistuje nic. Rory se nevrátí, "říká. "Ale pokud náš příběh pomůže zachránit někoho jiného syna, možná by to mohlo být dobré. Možná budeme posledními lidmi, kteří budou mučeni při ztrátě dítěte. "

Povědomí pomůže, ale odborníci tvrdí, že některé úmrtí nelze zabránit, zčásti proto, že často neexistuje žádný kardinální znak, který by znamenal strep "Bohužel, bakterie, když ubližují hostiteli, mají tendenci ublížit hostiteli stejně jako ostatní bakterie: s horečkou a bolestí," říká Dr. Malley dětské nemocnice. Čím výraznější červené vlaječky se objevují později, když onemocnění již pokročilo.

Při streptokokovém toxickém šoku mohou být například prvními příznaky horečka, zimnice, svalové bolesti, nevolnost a zvracení, což může být příznakem jiné podmínky, jako je chřipka. Vzhledem k tomu, že se bakterie šíří po celém těle - obvykle do 24 až 48 hodin po expozici - pacienti mohou zaznamenat rychlé zhoršení, které se projevuje jako nízký krevní tlak, zrychlená srdeční frekvence, jasně červená kůže, nadměrná tvorba modřin, zažloutlé oči, nekróza tkání a bolest nebo otoky v místě infekce.

"Je to velmi akutní, znamená to, že člověk má jeden den dobře a je nemocný další," vysvětluje Dr. Malley. "Toxický šok, zvláště se strep, může být velmi, velmi agresivní," varuje Dr. Sabella. "Naštěstí máme antibiotika, které jsou proti strepě samotné. Ale mnohokrát to jsou toxiny

od

strep, které způsobují poškození. Obvykle musíme provádět významné odbarvení nebo odvodnění měkké tkáně; to je chirurgická léčba k vyčištění tkání a umožnění antibiotikám dostat se tam, kde potřebují jít k léčbě bakterií. "

V případě Roryho chirurgie nebyla volba. "Byl pryč příliš daleko," připomíná Staunton. "Bez ohledu na to, co házeli, všechno zabilo." Utírá pryč slzu, který je okamžitě nahrazen jiným. "Byl to můj nejlepší přítel."

Poslední rodinné sbohem "Kdysi mi ukradl šaty, víte," říká Staunton. "Jen ty dobré. Dostal jsem to krásné košile od mého manželky na Vánoce a jednou ráno šel dolů oblečený do debaty a tam to bylo. Řekla jsem: "To je moje košile!" Řekl: "Už ne." "Rory byl pohřben v té košili. "Poslední věc, kterou jsem musel udělat, bylo vyčistit boty, vyčistit si košili a žehlit si kalhoty, aby přinesly pohřeb," říká jeho otec a znovu pláče. "Musel jsem si dnes ráno žehlit kalhoty 40x." Pohřeb, kterého se zúčastnilo více než 1 000 lidí v New Yorku, byl také vysílán živě kamarádům a rodinám po celém světě. Krátce poté Rory nastoupil do posledního letu: jednosměrný výlet do Irska, kde úředníci razili poslední pas. Tam, ve stínu kostela sv. Petra v Droghedě, vzdáleném 30 mil od Dublinu, ho milovaní upadli do země vedle své babičky, která zemřela, když byla Rory 3. "Duchovně, emocionálně, myšlenka na něj ležící sama na hřbitově bez někoho kolem sebe a kde ho nikdo nevěděl, "říká Staunton. "Tak jsme ho pohřbili tam, kde známe kamarády a rodinu."

Staunton je na okamžik klidný, přemýšlel. "Má to smysl?" Zeptá se. Už se nic nezdá.

"Vidíš jméno svého dítěte na náhrobku …" začíná. Jeho hlas, který už je takřka nad šepotem, se rozpadne, vyrazí.

"Je to nepřirozené."