Rutinní screening starších afroameričanů na glaukom by významně snížil výskyt slepoty při relativně nízkých nákladech, uvedli vědci. Prevalence slepoty související s glaukomem v této populaci by klesla o půl procentního bodu z 6,1 procent na 5,6 procento, pokud by všichni afroameričané ve svých 50 letech byli vyšetřováni na stav s opakovanými výškami, podle prediktivního modelu vyvinutého Dr. Johnem Ladapem, PhD, Newyorské univerzity v New Yorku a kolegy. program by snížil výskyt nediagnostikovaného glaukomu u starších afroameričanů o polovinu a byl by mírně snížit četnost poškození zraku souvisejícího s glaukomem, výzkumníci uvedli v březnovém čísle
Archivy oftalmologie
. 9> Při předpokládaných nákladech kolem 80 dolarů za jednotlivce, který bude vyšetřován, by program musel vyšetřit 58 osob, aby diagnostikoval jeden případ glaukomu a 875 osob, aby zabránil případu zraku. Ladapo a kolegové model založili na publikovaném informace o skutečném výskytu glaukomu, jeho vývoji ke zhoršení zraku a slepotě s léčbou a bez ní a účinnosti testů zdvojnásobení frekvence. Vysvětlili, že modelová studie nabízela nejlepší krátkodobou naději na zjištění, zda rutinní screening glaukomu Program pro černochy - skupina s vysokým rizikem - by stála za to.
Ačkoli Medicare pokrývá screening glaukomu, Ladapo a jeho kolegové uvedli, že americká skupina preventivních služeb ji odmítla doporučit, protože chybí důkazy z klinických studií.
"Naším cílem bylo pomoci překlenout tento nedostatek důkazů," napsali vědci.
Jejich model zahrnoval data z dříve publikovaného výzkumu. Zejména tři studie poskytly klíčové základy: studie z roku 1997, která podrobně popisuje prevalenci a výskyt glaukomu s otevřeným úhlem podle rasy, studie z roku 1991 o kvantifikaci specifických příčin slepoty u afroameričanů a studie z roku 2004 o výskytu zhoršení zraku .
Ladapo a kolegové předpokládali, že polovina jedinců ve svých 50 letech s glaukomem by nedostala diagnózu, a proto by byla předmětem screeningu. Odhadovaná prevalence glaukomu v této věkové skupině pro afroameričané je asi 3,8 procenta.
Dalším předpokladem bylo, že jedinci s pozitivním výsledkem z počáteční zkoušky zdvojnásobení frekvence - byli vybráni, protože jsou rychlé, snadno ovladatelné a vhodné pro mobilní použití screeningové programy - by se podrobily potvrzujícímu testování na oční klinice.
Výzkumníci pak kalibrovali model tak, aby odpovídal skutečným údajům z Eye Research Prevalence Research Group a Baltimore Eye Study
Bez screeningu podle modelu , prevalence zhoršení zraku souvisejícího s glaukomem byla 4,6 procenta. Zavedení screeningového programu by jej snížilo na 4,4 procenta nebo relativní pokles o 4,1 procenta. Podobně by se výskyt glaukomu související slepoty (20/200 zraku nebo horší) snížil na 5,6 procenta z 6,1 procenta. rutinní screening
Ladapo a jeho kolegové odhadli, že celkové náklady na testy zdvojnásobení frekvence a potvrzující oftalmologické vyšetření by měly průměrně 80 dolarů na osobu. Uznaly však, že tato hodnota je vysoce závislá na citlivosti a specifičnosti počátečních screeningových testů a samozřejmě i na jejich skutečných nákladech i na vyšetřeních oftalmologů.
Změna úrovně vstupů pro tyto parametry produkovala průměrný celkový náklady na screening $ 53 až $ 115.
Přesto výzkumníci dospěli k závěru, že rutinní screening u afroamerické populace ve středním věku "je potenciálně klinicky účinná a ekonomická metoda, jak snížit zátěž glaukomu související zrakové postižení a slepotu, jeho absolutní přínos bude pravděpodobně mírný. "
Navrhovaly také, že budoucí výzkum by se měl zaměřit na dlouhodobé náklady spojené s léčbou (zanedbané v současné analýze) a také na přínosy z hlediska zpoždění vývoje zhoršení zraku a slepoty.
