Jsem tak zmatený! S novou studií týkající se hormonální substituční terapie a rizika spojeného s rakovinou se snažím pochopit, jestli jsem si zvolil správnou cestu s doporučením svého lékaře. Před dvěma lety jsem měla celkovou hysterektomii. Moje horké záblesky a noční pocení byly velmi intenzivní. Snažil jsem se přes-a-pult a bylinné prostředky, ale bez úspěchu. Prostřednictvím pokusů a omylů jsem nyní na nejnižší dávce přípravku Climara (estradiol) .25 a dobře funguje. Moje otázka je, myslím, že tento typ terapie je stejný jako Premarin (konjugované estrogeny)? A jsou mi rizika s náplastí vyšší nebo nižší? Děkuji předem za Vaši odpověď.
Zvýšili jste několik otázek, z nichž některé mají odpovědi. Co se týče ostatních, odborníci mohou a mohou spekulovat, ale neexistují vědecké důkazy pro všechny jejich teorie. A někdy se názory navzájem odporují, takže není divu, že jste zmatení. Níže jsou uvedeny některé myšlenky o hlavních problémech, které jste vznesli.
Transdermální estrogen (náplasti, gely a prsteny) prochází kůží a přímo do oběhu ženy. Perorální estrogen - forma pilulky - prochází střevem do jater před tím, než dosáhne krevního oběhu. To ovlivňuje účinky pozorované estrogenem v několika směrech.
Nejprve transdermální estrogen nezvyšuje srážení bílkovin způsobem, jakým perorální estrogen působí, takže riziko vzniku krevních sraženin může být sníženo. Zadruhé, transdermální estrogen nemá žádný účinek na triglyceridy, protože perorální estrogen někdy zvyšuje tento krevní tuk, který může být spojen se srdečním onemocněním u žen. Nakonec transdermální estrogen nezvyšuje hladiny bílkoviny zvané SHBG, která váže testosteron. Když ženy užívají perorální estrogen, snižují jejich aktivní hladinu testosteronu, což může snížit jejich libido.
Takže transdermální estrogen není stejný jako Premarin. Někteří odborníci si myslí, že transdermální estrogeny jsou bezpečnější než perorální estrogeny. Ale nevíme, jak jsou srovnávána rizika těchto různých produktů - tato studie nebyla provedena.
Pokud jde o dávkování, během posledního desetiletí lékaři a pacienti si uvědomili, že nižší dávky, než se původně předpokládalo, mohou léčit menopauzu symptomy účinně. Zda jsou nižší dávky bezpečnější, je neurčité, ale je to teoreticky pravděpodobné. Přípravek Climara .025 mg je nízká dávka, ale existují menší záplaty. Můžete také snížit současnou dávku náplasti tím, že odříznete malý kus náplasti (pokud se jedná o matricovou náplast, kterou je Climara). Navrhuji však, abyste počkali až do pádu, abyste to udělali, když je chladnější, pokud se vaše horké záblesky zhorší.
Pokud je jedna věc, která nám ukázala studie iniciativy Zdraví žen, je to rozdíl mezi samotným estrogenem a estrogenem s progestogenem. Ženy na estrogenu samotné neměly více srdečních potíží nebo více rakoviny prsu než ony na placebo (cukrovka), tak jako ony na estrogen a progesteron.
Pokud jste měli hysterektomii, nepotřebujete progestagen k ochraně dělohy před "neopomíjeným estrogenem", který způsobuje rakovinu endometria. Tak to je dobrá zpráva. Špatnou zprávou je, že ženy s estrogeny mají více problémů s srážením než s placebem, což se objevilo ve studii WHI. A jiné studie ukázaly, že ženy na estrogen samotné mají více rakoviny prsu než ty, které si neužívaly estrogen.
Takže jsou pravděpodobné rizika i pro samotný estrogen. Na druhou stranu se zdá, že máte z estrogenu velkou výhodu. Takže můžete pokračovat v užívání estrogenu již několik let a zkusit ho pomalu zklidnit.
Další informace naleznete v Everyday Health Menopause Center
