Obsah:
V roce 2011, kdy Rose Vining podstoupila operaci k odstranění malignity v části "Já věděl, že to bude invazivní, ale bolest byla tak těžká, když jsem se probudila z operace, myslela jsem si, že zemřu," připomíná 67- rok-starý důchodce, který žije v Grove, Oklahoma. Neočekávala ani značné únavu, kterou zažila. "Myslel jsem, že se za pár měsíců vrátím ke svému starému životu, ale to takhle nefungovalo." Když se rakovina opakovala rok a půl později a ona znovu podstoupila operaci, ona byla mnohem lépe připravená.
Tentokrát se ujistila, že před operací měla dostatečný plán na zmírnění bolesti a plánovala, že brzy po ní nastoupí do programu fyzikální terapie. Obě taktiky výrazně urychlily její zotavení. "Druhá operace byla mnohem jednodušší než první," říká.
Pro osoby s diagnózou rakoviny plic v rané fázi je "chirurgie zlatým standardem péče" a nabízí pacientům nejlepší šanci na vyléčení, říká Daniel Raymond, MD, hrudní chirurg na Clevelandské klinice v Ohiu. Operace k odstranění části nebo všech plic je významnou operací. "Pacienti potřebují chodit do toho zcela připraveného," říká Dr. Raymond.
Zde je to, co potřebujete vědět.
Před chirurgickým zákrokem
Zkoušejte, zda jste způsobilí. se provádí před operací, aby se zjistilo, zda je někdo vhodným kandidátem na odstranění všech nebo části plic. Kardiální testy mohou být také provedeny, pokud má pacient rizikové faktory, které by mohly vést ke komplikacím spojeným se srdcem. Standardní testy plicní funkce zahrnují spirometrii, která měří, kolik a jak dobře vdechujete a vydechujete, nebo DLCO (difúzní kapacita plic pro oxid uhelnatý), která určuje, kolik kyslíku je přeneseno z vašich plic do krevního oběhu.
Revize, publikovaná v srpnu 2013 v časopise American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation , zkoumala rostoucí množství důkazů, že "prehab" cvičební kapacity a snížení intervencí, jako je tracheostomie, stejně jako nemocniční pobyty. "Vydejte si cigarety, jděte každý den, abyste si vybudovali sílu a vytrvalost a vezměte všechny léky, které potřebujete, jako inhalátory, optimalizujte dýchání," říká Raymond. "Množství práce, které pacient před operací provádí, přímo souvisí s tím, jak dobře budou následovat." Zjistěte, jestli vaše nemocnice nabízí program STAR, důkazový multidisciplinární prehabilitační program pro pacienty s nádorovým onemocněním. .
Operace k odstranění části plic se nazývá thorakotomie. Různé chirurgické možnosti torakotomie závisí na velikosti a stádiu rakoviny, na tom, do jaké míry se šíří, a na tom, jak dobře fungují plíce osoby. Jeden přístup, který má kratší dobu zotavení než standardní chirurgie, se nazývá videoasistovaná torakoskopická operace (VATS). V VATS provádí chirurg drobné řezy o šířce půl palce, skrz které jsou natřeny malá kamera a chirurgické nástroje. Lékaři pak mohou odstranit části plic pomocí drobných řezů, a nikoli jednoho velkého. Po operaci Vědí, že zotavení trvá déle - a je to normální. Nemocnice zůstává po průměrné torakotomii čtyři až sedm dní, v závislosti na druhu operace, které máte, ale může trvat i několik měsíců, než se plně uzdraví.
Může se vám dýchat. Odstranění části plic může způsobit dušnost, zejména u pacientů, od jiných nemocí, jako je emfyzém. "Lidé mají strach z toho, že jsou na kyslíku a jdou domů v nádrži," říká Raymond. "Ale během šesti týdnů jsou normálně mimo kyslík." Respirační terapeut vám může pomoci při obnově normální funkce.
Budete potřebovat plán bolesti.
Bolest může být intenzivní po operaci plic. Lékaři mají arzenál nástrojů, které pomáhají ulehčit akutní bolest, včetně nervových bloků, epidurálních katétrů a dlouhodobě působících analgetik, jako jsou opiátové náplasti. Prozkoumejte možnosti v předstihu a nebojte se požádat svého lékaře, aby s plánem dělal, pokud úleva od bolesti není adekvátní. Uvědomte si, že při operaci může dojít k poškození nervů. I když je to obvykle dočasné, u menšiny pacientů může porucha nervu trvat déle než rok. Pacienti, kteří podstupují VATS, mají mnohem méně pravděpodobné, že by měli poškození nervů, říká Raymond. Neplánujte se být zcela sedavý.
Cvičení může snížit symptomy, zlepšit kvalitu života a dokonce snížit pobyt v nemocnici a pooperační komplikace, podle analýzy publikované v červnu 2015 v časopise Journal of Thoracic Oncology . Tři týdny po jejím druhém chirurgickém zákroku se Vining připojil k onkologickému rehabilitačnímu programu a nakonec prošel 10K. "Někdy je těžké určit, kolik toho můžete udělat, když je to bolestivé, ale fyzický terapeut vám může pomoci vybrat správné cviky," říká Vining.
