Možnosti léčby malobuněčného a nemalobuněčného karcinomu plic |

Různé léčebné postupy jsou k dispozici pro osoby s rakovinou plic a jsou zkoumány a vyvíjeny nové terapie.

Po diagnostice rakoviny plic by váš lékař nebo onkolog s vámi

Dvě hlavní typy rakoviny plic - malobuněčného karcinomu plic (SCLC) a nemalobuněčného karcinomu plic (

)

Vaše možnosti budou záviset na stádiu vaší rakoviny a na tom, >

Chirurgie

Operace k odstranění nádoru plic může být volbou, pokud se vaše rakovina objevuje v počáteční fázi

• Proběhne několik druhů operací, včetně: Pneumonektomie
• Váš chirurg odstraní celou vaše plíce tímto postupem. Možná budete potřebovat pneumonektomii, pokud je váš nádor blízko středu vašeho hrudníku. Lobectomie
• Lob, který obsahuje nádor, je odstraněn, pokud máte lobectomii. Pravá plíce je tvořena třemi laloky a vaše levé plíce je tvořeno dvěma laloky. Segmentální resekce
• Při této operaci je odstraněna velká část vašich plic - ale ne celý lalok. > Klíční resekce Tento postup zahrnuje odstranění pouze malé části laloku, který obsahuje nádor.

Během operace může lékař vyndat z hrudníku některé mízní uzliny, aby zjistil, zda rakovina metastazuje -

Minimální invazivní chirurgické techniky, které vyžadují menší řez a z nichž je zotavení obvykle jednodušší, mohou být také k dispozici.

Váš lékař zvolí typ postupu podle velikosti a lokalizace vašeho nádoru stejně jako plicní funkce.

Rizika chirurgického zákroku mohou zahrnovat krvácení, infekci, krevní sraženiny a zřídka i smrt. Některé vedlejší účinky, jako je dechová duše po chirurgickém zákroku, mohou mít určité nežádoucí účinky, jako je například dechová duše po chirurgickém zákroku.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace (RFA) využívá vysokoenergetické rádiové vlny k ohřevu nádoru a zničení rakovinných buněk. Všichni lidé s malými tumory blízko vnější části plic jsou obvykle dobrými kandidáty na RFA

Chemotherapy

Chemo je léčba, která zahrnuje podávání anti- léky proti rakovině injekcí do žíly nebo jejich užíváním ústami

Tato léčba se používá po chirurgickém zákroku k usmrcení zbývajících rakovinných buněk, ale může být také podána před chirurgickým zákrokem ke zmenšení nádorů. Chemo může být užíváno společně s radiací nebo cílenou terapií

Někdy lékaři doporučí chemoterapii k zmírnění nežádoucích příznaků pokročilého karcinomu plic.

Následující chemoterapeutika jsou běžně podávána pacientům s karcinomem plic:

Carboplatin

Cisplatina

• Paclitaxel (Taxol)
• Paclitaxel vázající albumin (nab-paclitaxel, Abraxane)
• Docetaxel (Taxotere)
• Gemcitabin
• Vinorelbin (Navelbine) )
• Etoposid (VP-16)
• Vinblastin
• Pemetrexed (Alimta)
• line chemické režimy jsou založeny na platině, což znamená, že používají sloučeniny platiny, jako je cisplatina nebo karboplatina, plus další lék.
• Vedlejší účinky chemo zahrnují vypadávání vlasů, nevolnost, zvracení, únavu, průjem, zácpa a zvýšené riziko infekce. Existuje mnoho léků, které jsou vám podávány s chemoterapií, která pomáhá minimalizovat tyto nežádoucí účinky, a existuje mnoho dalších léků, které můžete vzít podle potřeby pomoci s vedlejšími účinky, jako je nevolnost.
• Radiační terapie

jako jsou rentgenové záření nebo protony, zabíjet rakovinové buňky.

Trámy mohou pocházet ze zařízení mimo tělo, které se zaměřuje na nádor. Toto je nazýváno vnější radiací paprsku a zahrnuje 3-dimenzionální konformní radiační terapii (3D-CRT), intenzitu modulovanou radiační terapii (IMRT), stereotaktickou radioterapii (SBRT) a stereotaktickou radiochirurgii (SRS)Některé jehly, semena nebo katétry jsou umístěny uvnitř těla, aby dodaly záření, které je známé jako brachyterapie.

Pokud váš nádor plic nemůže být odstraněn kvůli své velikosti nebo umístění Některé osoby s pokročilým karcinomem plic dostávají záření, aby zmírňovaly bolest a zlepšovaly své symptomy.

Vedlejší účinky radiace mohou zahrnovat únavu, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu vlasů nebo změny kůže.

Radiační onemocnění může být podáváno před nebo po operaci a někdy je kombinováno s chemoterapií. Navíc se tato léčba používá také v oblastech těla, kde se rakovina rozšířila.

Cílová terapie

Novější léčebné postupy zaměřené na určité abnormality v rakovinných buňkách jsou známé jako cílené terapie. způsobem, jakým fungují. Na rozdíl od chemoterapie cílená léčba specificky napadá rakovinné buňky tím, že se na povrchu buněk připojí nebo blokuje cíle.

Cílená terapie se nejčastěji používá u lidí s pokročilým karcinomem plic. Někdy tyto léky fungují po určitou dobu, ale pak přestanou být účinné.

Obvykle cílené léky nezpůsobují tolik nežádoucích účinků jako chemoterapie, ale můžete vyrážet; průjem; únava; nevolnost; problémy s jaterní funkcí; a problémy se srdcem, zrakem nebo plicemi.

Některé cílené léky fungují pouze v případě, že máte určité mutace nebo změny ve vašich genech. Váš lékař může testovat specifické mutace genu

Mutace, které mohou být léčeny cílovými terapiemi, zahrnují:

EGFR mutace

Změny v genu receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR) , jako jsou:

Erlotinib (Tarceva)

Afatinib (Gilotrif)

Gefitinib (Iressa)

Osimertinib (Tagrisso)

ALK mutace Genu ALK. Léky, které se zaměřují na změny ALK, zahrnují: Crizotinib (Xalkori)

• Ceritinib (Zykadia)
• Alekensa
• Brigatinib (Alunbrig)
• ROS1 mutace < který se používá k léčbě mutací ALK, může také pomoci určitým lidem s mutacími

R OS1

• BRAF mutace
• Meds, které se zaměřují na změny v genu BRAF jsou:
• Dabrafenib (Tafinlar) >
• Imunoterapie

Imunoterapie používá léky k stimulaci imunitního systému těla k cílování a zabíjení. Trameinib (Mekinist) rakovinných buněk účinněji. Tyto léky jsou podávány jako intravenózní (IV) infúze. Dostupné imunoterapeutické léky zahrnují:

inhibitory PD-1 Tyto léky blokují protein PD-1, aby pomohli podpořit reakci imunitního systému těla na boj s rakovinnými buňkami . Příklady jsou:

• Nivolumab (Opdivo)
• Pembrolizumab (Keytruda)

Inhibitory PD-L1

Meds blokující protein PD-L1 mohou tělu lépe reagovat na rakovinné buňky. Atezolizumab (Tecentriq) je inhibitor PD-L1.

Imunoterapie lze použít samostatně nebo s jinými léčbami. Pokyny Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO) naznačují, že imunoterapie by měla být použita jako léčba první linie u lidí s pokročilým karcinomem plic, kteří mají vysokou expresi PD-L1 ve svém nádoru bez genových mutací. zahrnují kašel, svědění, únava, vyrážka, zácpa, ztráta chuti k jídlu, průjem a bolesti kloubů.

Přežívání rakoviny plic Míra přežití se často používá k promluvě o výhledu osoby s rakovinou plic.

• Statistiky o mírách přežití závisí na stádiu vaší rakoviny v době, kdy jste byli diagnostikováni.
• Pětiletá míra přežití se vztahuje k procentu osob, které žijí nejméně pět let po diagnostikování rakoviny

Někteří lidé může žít mnohem déle než pět let. Pětiletá míra přežití u všech rakovin plic je přibližně 18%, i když toto číslo rozdrtí lidi s rannými rakovinami - z nichž mnozí jsou vyléčení - spolu s pacienty s nevyléčitelnou pokročilou metastazující rakovinou. Mnoho statistik pro přežití je navíc založeno na datech z období s méně možností léčby, než jsme měli. Více než polovina lidí s rakovinou plic zemře během jednoho roku od diagnózy. Pětiletá míra přežití u karcinomu plic ulovených v počáteční fázi je přibližně 54 procent. Je to asi 4 procenta u rakoviny, která se rozšířila do jiných částí těla. Ačkoli rakovina plic je závažným onemocněním, více lidí se diagnostikuje dříve a léčba se v posledních letech zlepšila. Kvůli těmto pokrokům se odborníci domnívají, že lidé s rakovinou plic mohou mít lepší výhled, než naznačují současné statistiky.