Vitamin D: Měl by mít lidé s MS doplňky? |

Užíváte vitamín D pro vaše MS? Thinkstock

Společenstvo MS - vědci, lékaři i pacienti - se o nějaký čas zajímají o vitamín D a nedávné studie naznačují, že nízká hladina vitaminu D může zvýšit riziko pro rozvoj MS.

Více důkazů Odkaz na nedostatek vitaminu D a roztroušenou sklerózu

Pokud jste již diagnostikováni onemocnění, měli byste se obávat hladiny vitaminu D a měli byste užívat přípravek? Výzkum těchto otázek stále pokračuje, ale tady je to, co zatím známe:

Nedostatek vitaminu D je častý u lidí s MS

Studie ukazují, že lidé s nově diagnostikovanou roztroušenou sklerózou mají tendenci mít nízkou hladinu vitaminu D. Totéž platí pro lidi s klinicky izolovaným syndromem (CIS), první epizodou neurologických příznaků spojených s demyelinizací, která může postupovat k MS.

"Je zřídka, že najdu pacienta, který má normální hladinu bez suplementace, "Říká Claire Riley, MD, neurolog a lékařka ředitelky Klinické péče a výzkumného centra pro mnohočetnou sklerózu na Columbia University v New Yorku.

Existuje několik možných vysvětlení pro nízký vitamin D u lidí s MS. Genetické studie ukazují, že geny spojené s nízkým obsahem vitaminu D jsou častější u lidí s MS a mohou mít také rozdíly v intestinální absorpci vitaminu. Studie publikovaná v květnu roku 2016 v časopise roztroušená skleróza zjistila, že když lidé s MS užívali doplňky vitaminu D po dobu tří měsíců, jejich hladina v krvi se nezvyšovala stejně jako u lidí bez MS. > Protože onemocnění postupuje, mohou lidé s MS také trávit méně času venku, jestliže teplo zhoršuje jejich příznaky nebo postižení zasahuje do fyzické aktivity, a nedostatek slunečního záření by mohl vystavit jim další riziko nedostatku vitaminu D.

Vyšší hladiny vitaminu D Souvisí s lepšími výsledky

Studie zveřejněná v březnu 2014 v časopise

JAMA Neurology zjistila, že u osob s diagnózou CIS, jejichž vyšší hladina vitaminu D byla spojena s nižší pravděpodobností vývoje MS. A u lidí, kteří vyvinuli MS, byl vyšší obsah vitaminu D korelován s menším relapsem a pomalejším progresem postižení, což bylo pozorování, které bylo učiněno v předchozích studiích. Společně tyto studie naznačují, že když lidé s MS mají hladinu vitaminu D od 40 do 60 nanogramů na mililitr (ng / mL), mají tendenci mít lepší výsledky. Ale novější studie, publikovaná v červnu 2016 v časopise

PLOS One , naznačuje, že tento ochranný účinek vitaminu D může být omezen na mladší lidi v dřívějších stádiích MS. Během tří let studie nebyl zaznamenán žádný vliv vitaminu D na progresi postižení. Vyšší hladiny vitaminu D byly spojeny s menším počtem recidiv, ale pouze u lidí mladších 38 let. Užíváte doplněk vitamínu D a pomůžete lidem s RS?

Tato otázka ještě nemá jasnou odpověď. Většina důkazů o vitaminu D a MS pochází z pozorovacích studií, které se zabývají korelací mezi stávajícími hladinami vitamínu D v krvi a nemocem. Randomizované kontrolované studie, ve kterých jsou účastníci náhodně zařazeni, aby dostali potenciální léčbu nebo placebo, se považují za přísnější způsob, jak prokázat účinnost potenciální léčby, ale bohužel se jen několik randomizovaných studií pokusilo odpovědět na otázku, zda vitamín D doplnění je opravdu prospěšné u lidí s MS. Výsledky byly smíšené, přičemž některé objevily malé výhody a jiné ne. Mnozí lékaři již doporučují doplňky pro své pacienty.

"Tyto studie naznačují, že se zdá, že existuje určitý přínos pro lidi s MS, kteří užívají doplňky vitaminu D," říká Kassandra Munger, doktorka vědy nutriční epidemiologie a výzkumník na Harvard TH Chan škola veřejného zdraví v Bostonu. "V současné době probíhají některé klinické studie, které se nyní dají podrobněji podívat na tyto otázky," dodává.

Součástí probíhajících studií je studie společnosti VIDAMS, vedená výzkumnými pracovníky na univerzitě Johns Hopkins v Baltimore. Studie stále přijímá účastníky v centrách v celé zemi, včetně Columbie University, kde Dr. Riley se účastní studie.

Doses Vary jako praktici doporučují vitamín D

Riley říká, že čeká na výsledky tento proces, aby mohla poradit pacientům s větší jistotou. Ale do té doby "myslím, že neformální konsensus je doplnit pacienty tak, aby byli v horní hranici normálního rozmezí," říká Riley. Pokud jsou pacienti s nedostatkem vitaminu D, často začínají s vysokou dávkou k odstranění nedostatku a poté doporučují 2 000 IU (mezinárodní jednotky) vitaminu D denně a podle potřeby se upravují s cílem udržet hladinu v krvi kolem 50 ng / ml.

Francouzští vědci Charles Pierrot-Deseilligny a Jean-Claude Souberbielle napsali v časopise z roku 2017 v časopise

roztroušená skleróza a příbuzné poruchy

: "Z pragmatického a praktického hlediska, čeká na nové vědecké informace, může být již u všech typů pacientů s RS, včetně těhotných žen, podávána dávka vitaminu D3 s použitím mírných perorálních dávek (mezi 2 000 a 4 000 IU denně). Sharon Stoll, DO, odborný asistent neurologie na Yale School of Medicine v New Haven v Connecticutu má poněkud agresivnější přístup, doporučuje 5 000 IU denně za účelem udržení vysoké hladiny v krvi. "Ujišťuji se, že všichni moji pacienti jsou na doplňcích," říká. "Nemáme lék na MS, takže mám za to, že je třeba nějaké další léčení." Studie VIDAMS také užívá dávku 5 000 IU denně, zatímco dvě evropské studie užívají dávky 10 200 IU a 14 000 IU

Potenciální důsledky přílišného množství vitaminu D

Tyto doplňkové hladiny jsou vyšší než hladiny doporučené pro zdravé lidi v Ústavu lékařství, který odhaduje, že většina lidí potřebuje asi 600 IU vitaminu D denně a říká něco více než 4 000 IU denně je příliš mnoho. Jedna obava spočívá v tom, že vysoké dávky vitaminu D by mohly způsobit ledvinové kameny, "ale moji zkušenost je, že jsou poměrně vzácné," říká Riley.

Několik malých studií se zabývalo bezpečností vysokých dávek vitaminu D u pacientů s MS s uklidňujícími výsledky, ale výsledky přípravku VIDAMS a dalších klinických studií poskytnou více informací o rizicích a přínosů užívání vitaminu D.

Pro pacienty a jejich lékaře, kteří rozhodují o zdravotní péči s neúplnými informacemi, tyto výsledky studie nemohou být brzy