Příznaky zahrnují bolest, ztuhlost a zánět kloubů. Až 30 procent lidí s IBD má periferní artritidu (artritidu extrémů) nebo spinální postižení. Ve skutečnosti se tyto kloubní příznaky mohou objevit před těmi, které se vyskytují u IBD, a nemusí se shodovat s výbuchy IBD.
"Obvykle je výzvou [s enteropatickou artritidou] diagnostikovat," říká Chaim Putterman, MD, šéf že se jedná o látku nazývanou revmatoidní faktor, která je obvykle pozitivní u klasické revmatoidní artritidy.
Pro správnou diagnózu doktor Putterman říká: "Existují věci, které se objevují v reumatoidní artritidě Albert Einstein College of Medicine v New Yorku. lékařská anamnéza, fyzikální a laboratorní testy, které pomáhají navrhnout [artritidu], jsou druhotné k enteropathické příčině. "Některé stopy k diagnóze mohou zahrnovat dramatickou ztrátu hmotnosti, průjem a anémii, vedle kloubů , oblast kyčle nebo extrémy.
Léčba enteropathické artritidy: Sulfasalazin a aminosalicyláty
V závislosti na druhu symptomů, které člověk poprvé zažije, může nejprve navštívit revmatologa nebo gastroenterologa. z revmatologie a programového ředitele u zdravotního střediska UCLA, naléhá na pacienty s diagnostikovanou enteropatickou artritidou, aby koordinovaly léčbu mezi oběma lékařskými obory. "Někdy se snažíme užívat léky, které jsou užitečné v obou případech, abychom zjednodušili množství léků, které pacient potřebuje," vysvětluje.
Sulfasalazin je například kombinace léku na bázi síry a aspirinu nebo kyseliny salicylové, typ léku. "Víme, že salicylová složka pomůže IBS a složka síry pomůže při periferní artritidě," říká Wong. "Aminosalicyláty jako sulfasalazin a také mesalamin jsou nejúčinnější u ulcerózní kolitidy, ale nejsou tak účinné u Crohnovy choroby. Léčba enteropathické artritidy: inhibitory TNF-alfa
Druhou třídou léčiv, která může být účinná u obou onemocnění, jsou inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF-alfa), které jsou klasifikovány jako modifikátory biologické odpovědi nebo "biologické" jsou etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) a infliximab (Remicade). Infliximab a adalimumab byly pro Crohnovou chorobu prokázány jako účinné a infliximab je účinný při ulcerativní kolitidě. Infliximab ukázal, že účinně snižuje bolest kloubů ve stavu nazývaném ankylozující spondylitida, která způsobuje bolesti dolní části zad a pánevních kloubů podobné příznakům enteropathické artritidy. Podle Wonga "inhibitory TNF-alfa hrají velkou roli při kontrole IBD a artritida se může také zlepšit." Některé inhibitory TNF-alfa se podávají jako injekce pod kůži a některé jako kapání do žíly. Wong říká: "Intravenózní inhibitory TNF-alfa mohou být účinnější."
Léčba enteropathické artritidy: DMARDs
Některé nemoci modifikující antireumatika (DMARDs) jsou také užitečné pro oba typy onemocnění. Bylo prokázáno, že DMARDs interferují se zánětlivou odpovědí imunitního systému a tím snižují zánět kloubů. Nejčastěji používaným DMARD pro Crohnovou chorobu je metotrexát. Methotrexat se často používá k léčbě ankylozující spondylitidy, která se může projevit podobně jako u enteropathické artritidy.
Léčba kortikosteroidů může být použita u pacientů s duální diagnózou. Tato skupina léků zahrnuje léky, které jsou podávány perorálně, podávány intravenózně nebo injikovány přímo do zaníceného kloubu - ale pouze pokud nejsou zahrnuty více než dva klouby. Kortikosteroidy se používají pouze krátkodobě pro akutní léčbu středně těžkých až těžkých IBD. Ale varuje Wong: "Když zastavíte steroidy, artritida se může vzplanout, takže musíme pracovat s gastroenterologem."
Léčba enteropathické artritidy: NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se běžně používají k léčbě revmatických onemocnění a mohou být použity ke snížení bolesti a zánětu spojených s enteropatickou artritidou. Nicméně, "jestliže [pacienti] mají IBD, nemusí tyto léky dobře tolerovat," varuje Wong.
Pokud jste diagnostikováni s enteropatickou artritidou, lékař bude léčit jak artritidu, tak IBD, aby zmírnil příznaky obou, a omezit záněty Existuje mnoho účinných možností léčby, takže vy a Váš lékař můžete pracovat společně, abyste našli to nejlepší pro vás
