Rakovina jater, nazývaná také hepatocelulární karcinom, je těžká rakovina k léčbě. Chemoterapie nevychází z primární rakoviny jater, i když u některých lidí může dojít ke zmenšení nádorů, pokud se drogy umístí přímo do jater. Externí paprskové záření nebo radioterapie nejsou účinnou léčbou rakoviny jater.
Pokud je rakovina jater poměrně malá a nerozšíří se játra, chirurgické odstranění je vaší nejlepší příležitostí k léčení. Pokud však nejste kandidátem na chirurgický zákrok, existuje nová technika, nazývaná ablace nádoru, která se ukázala jako velmi úspěšná při snižování nádorů jaterních nádorů nebo dokonce je zničit.
Slovo ablace znamená zničení - a ablace funguje zavedením látky zabíjející rakovinu přímo do nádoru. Postupy ablace rakoviny jater zabíjejí rakovinné buňky jedním z třech různých způsobů:
- Zahřívání nádoru
- Zmrazení nádoru
- Chemické zničení nádoru
Pro dosažení výše uvedených výsledků se používají různé techniky zahrnující radiofrekvenční ablaci, intersticiální [
] Rakovina jater: Radiofrekvenční ablace (RFA)
Rádiofrekvenční ablace nebo RFA se používá především ke smršťování nebo zpomalení růstu hepatocelulárního karcinomu a nepovažuje se za léčebný postup, i když míra přežití je dobrá. Používá se u pacientů s rakovinou jater, kteří nejsou dobrými kandidáty na operaci. RFA se obvykle provádí jako ambulantní procedura pod lehkým sedáním. Velmi tenká sonda je umístěna přes kůži a vedena do nádoru pomocí zobrazovacích metod, jako je například ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT), které pomáhají s umístěním. Po správné poloze jehly se radiofrekvenční vlny používají k ohřevu sondy na přibližně 80 až 100 stupňů Celsia po dobu asi 15 minut a poté se stáhnou. Pacient má obecně jen málo vedlejších účinků.
Rakovina jater: intersticiální laserová fotokoagulace (ILP)
Tato technika ještě není obecně používána a vyžaduje více studií. Jedná se o použití laserového vlákna, které je vloženo do nádoru. Namísto radiofrekvenčních vln používá ILP světlo z laseru, aby vytvořilo teplo a zničilo rakovinu jater.
Rakovina jater: Kryoablace (kryochirurgie nebo kryochirurgická ablace)
Kryochirurgie se obvykle provádí jako otevřená procedura (chirurgickým řezem ) nebo jako laparoskopická operace (prostřednictvím několika, menších břišních řezů), takže chirurg může přímo prohlížet nádor. Nedávno byly vyvinuty menší sondy, které umožňují kryoablaci provést průzkum sondy přímo do nádoru skrz kůži.
Cryoablation je v některých ohledech opakem radiofrekvenční ablace, ale má stejný destruktivní účinek. Sonda je umístěna do rakoviny jater, která je zmražena na negativní 190 stupňů Celsia po dobu 15 minut za použití kapalného dusíku. Nádor se nechá rozmrazit a pak se provede druhé mrazicí ošetření. Kryochirurgická ablace obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici kvůli vyšší míře komplikací po skončení léčby. Stejně jako u RFA se obvykle provádí kryochirurgie k prodloužení přežití s rakovinou jater, ale neočekává se, že by vedlo k trvalému vyléčení.
Rakovina jater: ablace alkoholu (perkutánní injekce etanolu nebo PEI)
ablaci, tato léčba může být podána tenkou jehlou a vedena přímo do rakoviny jater. Postup je prováděn pomocí ultrazvukového nebo CT vyšetření a je považován za velmi bezpečný. 100% alkoholový roztok se injektuje do nádoru, který okamžitě dehydratuje, zahaluje a sráží buňky rakoviny jater. Alkoholová ablace je někdy kombinována s místní chemoterapií, která se injektuje přímo do arterie, která krmí rakovinu.
Tato forma ablace funguje zvláště dobře u pacientů s rakovinou jater s cirhózou. Obklopující buňky jaterní cirhózy nejsou tak náchylné k usmrcujícímu účinku alkoholu, takže je méně pravděpodobné, že budou poškozeny. Jedna malá studie prokázala, že radiofrekvenční ablace je nadřazená injekci alkoholu, pokud jde o dobu přežití bez recidivy.
Rakovina jater: ablační léčba - jaké jsou výhody?
Kromě léčebné léčby existuje další výhoda pro ablační terapii . Tradiční terapie, jako je záření nebo chemoterapie, vyžadují opakované léčení po dlouhou dobu. Výsledkem jsou prodloužené nežádoucí účinky, jako je nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu a ztráta vlasů. Pokud se léčba, jako je ablace, podává přímo do nádoru, vynecháte další systémy těla a také většinu vedlejších účinků.
Ablace může být také vhodnější než chirurgický zákrok u pacientů s rakovinou jater, jejichž zbývající, nerakovinové, jaterní tkáň je již poškozená a nefunguje. V takovém případě, který je častý u pacientů s cirhózou nebo chronickou hepatitidou, si pacient nemůže dovolit ztratit mnoho jaterní tkáně a ztratí méně jaterní tkáně ablací než chirurgickým odstraněním tumoru.
Rakovina jater: ablace Rizika a vedlejší účinky
Veškerá léčba má rizika a ablační léčba se neliší. Kromě krvácení a modřin na místě vpichu na kůži rizika spojená s ablací nádorů zahrnují:
- Nesprávné umístění sondy nebo jehly s poškozením okolních orgánů
- Alergická reakce na kontrastní materiál, který může být použit
- Poškození tepen nebo žil v játrech nebo okolních tkáních, které mohou být někdy život ohrožující
- Infekce včetně abscesu jater, infekcí krve a infekce břišní výstelky
Rakovina jater: reakce na ablační léčbu
Ablace nádorů je způsob, jak léčit rakovinu jater a prodloužit život. Léčba vede k tomu, že nádory se zvětší a obvykle je výrazně zmenší. Obličejová jaterní tkáň zůstává nedotčena.
Někdy se používají ablační techniky jako dočasná léčba, aby se zabránilo dalšímu růstu nádorů u pacientů, kteří čelí dlouhému čekání na transplantaci jater, který může nabídnout léčení. A u některých pacientů s rakovinou jater, zvláště těch, kteří mají velmi malé nádory jater, přežití po RFA je téměř stejně dobré jako při operaci. Ale u většiny lidí s rakovinou jater je ablace stále považována za paliativní léčbu (zlepšení nebo prodloužení života) na rozdíl od léčivé léčby.
Pokud vám bylo řečeno, že vaše rakovina jater není pravděpodobné, nebo transplantaci jater, může být alternativou ablace karcinomu jater. Zeptejte se svého lékaře, co je pro vás nejvhodnější.
