Klíčové Takeaways
K diagnóze reumatoidní artritidy nejsou zapotřebí pozitivní krevní protilátky
Je možné, že seronegativní RA se časem změní na seropozitivní RA
sérogenní RA je spojena s vyššími úrovněmi zánětu než u séropozitivních RA a může být ovlivněno více kloubů.
Klíčový krevní test, který určil, zda osoba s revmatoidní artritidou zkontrolovala přítomnost revmatoidního faktoru (RF) produkované imunitním systémem, který může napadat zdravé klouby a tkáně. Nedávno byla považována za marker další protilátka nazývaná anticyklická citrulinovaná bílkovina (ACPA).
Nicméně přítomnost RF nebo ACPA se již nepovažuje za nezbytnou pro diagnózu revmatoidní artritidy. Pokud jsou RF a ACPA negativní, ale osoba má příznaky podobné těm, které se vyskytují u revmatoidní artritidy, může být diagnostikována séronegativní artritida. Lidé, kteří mají buď RF nebo ACPA protilátky, mají séropozitivní RA.
Zde je 10 věcí, které byste měli vědět o séronegativní revmatoidní artritidě:
1. Lékaři se spoléhají na příznaky diagnostiky seronegativních RA, ne jen výsledky z krevní testy
Protože krevní práce neřeknou celý příběh, lékař se bude chtít dozvědět, jestli máte tyto klíčové příznaky:
- Ráno tuhost po dobu delší než hodinu ve vašich rukou, kolena, lokty, boky, nohy nebo kotníky, které trvají nejméně šest týdnů
- Opuch kloubů, nevolnost nebo bolest a někdy zarudnutí. Typicky RA působí symetricky na distální klouby
- Symptomy, které se symetricky objevují po těle a v několika kloubech
- Chronický zánět
- Rutinní ztuhlost trvající déle než 30 minut
- Únava
pomozte lékaři provést diagnózu tím, že ukáže příznaky eroze nebo jiné změny kostí
2. Přítomnost nebo nepřítomnost RF nebo ACPA nedělá ani nerozpozná diagnózu RA
Testování revmatoidního faktoru u lidí podezřelých z RA bylo v 60. letech rozšířeno a experti stále zcela nerozumí přesnému vztahu mezi těmito faktory a vývoj nemoci. RF může být pozitivní u mnoha onemocnění, jako je hepatitida C, endokarditida a mnohočetný myelom. "Rheumatoidní faktor jasně hraje roli v tom, jak vážná může být revmatická artritida," říká John J. Cush, MD, ředitel klinické revmatologie pro Baylor Scott & White Research Institute a profesor medicíny a revmatologie na Lékařském středisku Baylor University v Dallasu. Novější krevní test zkontroluje ACPA, což se jeví jako úzce související s vývojem onemocnění než RF. Ve skutečnosti studie publikovaná v červenci 2016 v časopise
Autoimmunity Review uvádí, že protilátky ACPA představují nezávislý rizikový faktor pro vývoj RA. Vzhledem k tomu, že ACPA naznačuje existenci genetického rizikového faktoru pro toto onemocnění, není nutné, aby obě protilátky byly přítomny v krvi pro diagnózu séronegativního RA. 3. Více než jedna třetina lidí s RA
byla diagnostikována se seronegativním typem Zatímco je ještě mnohem častější, že dostáváte séropozitivní diagnózu, studie publikovaná v srpnu 2016 v časopise
Rheumatology zjistil, že 38% pacientů je diagnostikováno se séronegativním RA. SOUVISEJÍCÍ: Reumatoidní artritida mýty Debunked
4. Lidé se seronegativním RA často mají
různé příznaky Obvyklá moudrost spočívá v tom, že seropozitivní pacienti mají závažnější příznaky, ale současné studie naznačují, že rozdíl mezi oběma formami onemocnění může mít více vlivu na postižené klouby se závažností příznaků RA. A zpráva zveřejněná v červnu 2016 v
BMC muskuloskeletální poruchy zjistily, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné lépe porozumět dlouhodobým výsledkům pacientů se séronegativním RA. 5. Seronegativní RA může být seropozitivní po silnici
Vaše markery reumatoidní artritidy se mohou časem změnit z negativních na pozitivní. Mnoho lidí se sérogegativní revmatoidní artritidou rozvíjí RF nebo ACPA - často během prvních dvou let diagnózy, říká Dr. Cush, přičemž konstatuje, že až 80 procent séronegativních případů se v průběhu času stane séropozitivním. Některé případy se projevují i na jiné autoimunitní onemocnění.
6.
Sérogegativní revmatoidní artritida se nemusí léčit jinak než seropozitivní "Ať už jste diagnostikováni s negativním nebo pozitivním, agresivní léčbou a pobytem před nákazou, "doporučuje Cush. Účelem léčby v obou případech je zmírnění bolesti a zpomalení nebo prevence progrese. "Cílem je co nejdříve odpuštění," dodává.
Standardní léková terapie v raném onemocnění zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil nebo Motrin) nebo Celebrex (celecoxib); Plaquenil (hydroxychlorochin), léčivo, které patří do skupiny léků známých jako léky proti modifikující nemoci (DMARD); a Trexall (methotrexát), mocný lék používaný také k léčbě některých forem rakoviny, který působí jako imunosupresivum.
7. Seronegativní RA nemusí být správná Diagnostika
Podle společnosti Cush, malé procento lidí se seronegativní formou RA se dostane do remise v prvním nebo druhém roce a u některých lidí bude nemoc pokračovat - buď mírně nebo těžce . Jiní neodpoví na konvenční léčbu, což může být proto, že vůbec nemají RA. Podmínky spondyloarthritis, které často postihují páteř, se někdy mýlí s seronegativní revmatoidní artritidou.
8. Nové příznaky mohou změnit diagnózu
Podle názoru Nadace Arthritis mohou být lidé se seronegativním onemocněním diagnostikováni úplně jinak. Pokud se řekne, že osoba diagnostikovaná s seronegativním RA vyvine kožní vyrážku, její diagnóza se může změnit na psoriatickou artritidu. Další změny nebo nové výsledky testů by mohly vést k nové diagnóze chronické dny nebo osteoartrózy.
9. Neexistuje žádný způsob, jak předvídat budoucí závažnost
Seronegativního RA Předpovídání toho, jaká nemoc může postupovat, je velmi obtížná. Ať už jste diagnostikováni s seronegativním nebo séropozitivním, neexistují žádné předpoklady, jak by se v jednotlivci projevila jedna z forem onemocnění. "Nevím, kteří pacienti, kteří vidím, budou mít mírné příznaky nebo kteří budou mít strašné. Ale kdybych se mohl rozhodnout, raději bych viděl, že by pacient byl diagnostikován seronegativním, protože může mít mírnější průběh, "říká Cush.
10. Seronegativní RA je někdy spojena s vyšším stupněm zánětu než séropozitivním
V evropské studii 234 osob, které měly oba typy revmatoidní artritidy a zaznamenaly příznaky méně než dva roky, pacienti se seronegativním RA vykazovali vyšší hladiny zánětlivých a postižených kloubů, podle studie publikované v dubnu 2016 v Annals of Rheumatic Diseases
