Obsah:
- Pokyny k screeningu rakoviny jsou často kontroverzní, ale většina hlavních lékařských skupin souhlasila s tím, že ženy s normálním rizikem mohou přestat mít krční screening rakoviny po dosažení věku 65 let. Například Americká rakovinová společnost uvádí, že ženy starší 65 let, které měly pravidelné projekce s normálními výsledky, by neměly být vyšetřovány na rakovinu děložního čípku, ale pacienti, kteří byli diagnostikováni před rakovinou děložního hrdla, by měli i nadále být promítán. Americká vysoká škola lékařů uvádí, že ženy starší 65 let mohou zastavit screening po třech negativních Pap testy nebo dvěma negativním testům Pap-plus-HPV (lidský papilomavir). HPV test je často podáván s Pap testem, protože dokáže detekovat HPV, což může způsobit rakovinu děložního čípku. Dilley a její kolegové se rozhodli podívat na skutečné případy rakoviny děložního čípku, protože nedávné studie naznačily, že incidence výskytu je vyšší než u žen starších než 65 let.
- Studie by měla vést k diskusi na dvou frontách, jak říkají Dilley a Temkin. Jedním z nich je zlepšit dodržování screeningu na životě dospělých žen. Měla by se také zvážit revize pokynů pro screening žen starších než 65 let.
- Tragédie rakoviny děložního čípku je takřka úplně zabráněno, Poznamenává Temkin. Očkování proti HPV, které se doporučuje všem dětem, jak chlapcům, tak děvčatům ve věku 11 až 12 let, může zabránit rakovině děložního čípku a dalším typům rakoviny, jako je například rakovina konečníku. Navíc mohou být léčeny abnormality, které se projevují na testy Pap a HPV, aby se zabránilo rozvoji rakoviny. "Nikdo v této zemi by neměl dostat rakovinu děložního čípku," říká Temkin. "Máme preventivní vakcínu. Máme prohledávání, které funguje. Velký počet případů, které vidíme, jsou selhání systému, kdy buď pacient nedostal vakcínu, nebo nebyl vhodně promítán. Nebo, pokud by byli vyšetřeni, neměli přístup k léčbě, nevěděli, že mají abnormální výsledky nebo nebyli odkázáni na abnormální výsledky. "Myslím, že tato studie je trochu odrazem toho, kde naše neúspěchy jsou v rámci screeningu, a to i přes pokyny. "
26. března 2018
- Ženy po infekci jsou informovány o tom, že po dosažení věku 65 let již nevyžadují screening rakoviny děložního čípku. Nová studie však naznačuje, že v tomto široce přijatém doporučení chybí příliš mnoho případů rakoviny děložního čípku, zejména u černošských žen. 27. března na Společnosti gynekologické onkologické výroční schůzky o rakovině žen v New Orleansu bylo zjištěno, že jeden z pěti případů rakoviny děložního čípku může být vynechán zastavením screeningu po dosažení věku 65 let.
Případy rakoviny děložního hrdla v United S v posledních 30 letech dramaticky poklesly kvůli screeningu. Asi 12 000 žen je s touto chorobou diagnostikováno každý rok a podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zhruba 4 000.
"V této zemi děláme opravdu dobrou práci v prevenci rakoviny děložního čípku," říká hlavní vedoucí studie, MUDr. Sarah Dilleyová, gynekologická onkologie na univerzitě v Alabamě v Birminghamu. "Absolutní počet případů u žen ve věku 65 let a starších může být nízký. Ale myslím, že bychom měli považovat tuto populaci za ohroženou. "
Studijní nálezy Kontradikt Cervical Screening Guidelines
Pokyny k screeningu rakoviny jsou často kontroverzní, ale většina hlavních lékařských skupin souhlasila s tím, že ženy s normálním rizikem mohou přestat mít krční screening rakoviny po dosažení věku 65 let. Například Americká rakovinová společnost uvádí, že ženy starší 65 let, které měly pravidelné projekce s normálními výsledky, by neměly být vyšetřovány na rakovinu děložního čípku, ale pacienti, kteří byli diagnostikováni před rakovinou děložního hrdla, by měli i nadále být promítán. Americká vysoká škola lékařů uvádí, že ženy starší 65 let mohou zastavit screening po třech negativních Pap testy nebo dvěma negativním testům Pap-plus-HPV (lidský papilomavir). HPV test je často podáván s Pap testem, protože dokáže detekovat HPV, což může způsobit rakovinu děložního čípku. Dilley a její kolegové se rozhodli podívat na skutečné případy rakoviny děložního čípku, protože nedávné studie naznačily, že incidence výskytu je vyšší než u žen starších než 65 let.
"Během posledních deseti let došlo k poklesu výskytu rakoviny děložního čípku , ale počet žen starších 65 let roste, a to na základě amerického sčítání lidu. Pokud se podíváte na počet případů rakoviny děložního čípku v této věkové skupině, počet se v posledních 10 letech nezměnil, "vysvětluje.
Analyzovali údaje z dvou velkých národních databází rakoviny od roku 2004 do roku 2014, Národní databáze rakovinných onemocnění (NCDB) a sledování, epidemiologie a konečné výsledky (SEER).
Obě ukázaly, že přibližně 20 procent diagnózy rakoviny děložního čípku se provádí u žen starších než 65 let. Autoři použili skutečnou databázi, aby se podívali na diagnózy. Pokyny pro screening jsou založeny na modelování počítačů, říká Sarah Temkin, MD, ředitel divize gynekologické onkologie Virginia Commonwealth University v Richmondu ve Virginii, který se do studie neúčastnil.
"Spousta údajů pro pokyny ze severní Kalifornie Kaiser, "velká organizace na udržování zdraví, která aktivně podporuje vhodné screening svých členů, říká. "Ne že data jsou špatná, ale Kaiserova populace se liší od zbytku země. Pokud jste byl celý svůj život dobře promítán a dosáhnete věku 65 let, vaše šance na diagnostikování rakoviny děložního hrdla po 65 letech jsou neuvěřitelně nízké. "
Naproti tomu Dr. Temkin říká, že nová studie odráží všechny ženy , včetně těch, kteří nedostali pravidelný screening. "Tato studie zobrazuje údaje v reálném světě, které zahrnují celou populaci lidí, kteří předtím nebyli předtím podrobeni screeningu."
Různé
Pravda: Ne všechny ženy dostávají pravidelné promítání
Studie ukázaly, že asi polovina případů rakoviny děložního čípku ve Spojených státech je u žen, které nikdy neměly Papírový test a asi 10 procent případů u žen, které v uplynulých pěti letech nedosáhly Pap testu, tvrdí Temkin.
Studie také zjistila významné rasové rozdíly. Černé ženy starší než 65 let představovaly zhruba 22 procent všech diagnóz rakoviny děložního čípku u černošských žen.
Studie by měla vést k diskusi na dvou frontách, jak říkají Dilley a Temkin. Jedním z nich je zlepšit dodržování screeningu na životě dospělých žen. Měla by se také zvážit revize pokynů pro screening žen starších než 65 let.
"Naše data jsou jídlo pro myšlení," říká Dilley. "Při modelování je třeba informovat o jakýchkoli budoucích změnách pokynů. Je ale také důležité, aby lékaři uznali, že právě proto, že pokyny říkají, že přestanou vyšetřit po 65 letech, to neznamená, že je to doporučení pro všechny. Je důležité si uvědomit, že pacient nemusí mít dobré znalosti o tom, co je její historie. Žena by si možná myslela, že má papásek, když to neudělala. "
Preventivní rakovina, která je
Tragédie rakoviny děložního čípku je takřka úplně zabráněno, Poznamenává Temkin. Očkování proti HPV, které se doporučuje všem dětem, jak chlapcům, tak děvčatům ve věku 11 až 12 let, může zabránit rakovině děložního čípku a dalším typům rakoviny, jako je například rakovina konečníku. Navíc mohou být léčeny abnormality, které se projevují na testy Pap a HPV, aby se zabránilo rozvoji rakoviny. "Nikdo v této zemi by neměl dostat rakovinu děložního čípku," říká Temkin. "Máme preventivní vakcínu. Máme prohledávání, které funguje. Velký počet případů, které vidíme, jsou selhání systému, kdy buď pacient nedostal vakcínu, nebo nebyl vhodně promítán. Nebo, pokud by byli vyšetřeni, neměli přístup k léčbě, nevěděli, že mají abnormální výsledky nebo nebyli odkázáni na abnormální výsledky. "Myslím, že tato studie je trochu odrazem toho, kde naše neúspěchy jsou v rámci screeningu, a to i přes pokyny. "
