Léčba hepatitidy C se stává ambiciózním člověkem -

Pouze 45 procent lidí, kteří mají infekci C. Víc,

RYCHLE FAKTY

Více pojistných plánů nyní zahrnuje testy a léky proti hepatitidě C.

Jednoduchý krevní test zjistí, zda máte nebo nemáte hepatita C infekce

Nová léčba hepatitidy C má lepší léčebné poměry, méně nežádoucích účinků

sestra Lucinda K. Porterová z Grass Valley v Kalifornii ví, jak velké obtíže má chronické onemocnění, ale ne zdravotní pojištění. Byla po dlouhá léta nepojistitelná, protože měla chronickou hepatitidu C. "Dýchal jsem si úlevou - kvůli zákonu o cenově dostupné péči jsem pojištěn," říká Porter. "Znám lidi, kteří zemřeli na hepatitidě C, protože nemohli dostat léčbu," říká.

Jak se léčíme virové hepatitidy ve Spojených státech se mění velkou cestou, částečně díky Obamacare komentáře v Annals of Internal Medicine.Výrobci MD Rondal Valdiserrie a MD Howard Koh z Ministerstva zdravotnictví a humanitních služeb USA (HHS) vidí slib v novém vládním plánu pro kontrolu virové hepatitidy

Americká strategie by mohla mít velký rozdíl pro tři až pět milionů Američanů, kteří jsou postiženi chronickou infekcí hepatitidou B nebo C a dosud nejsou léčeni. Chronická hepatitida může vést k rakovině jater a selhání jater a hepatitida C je hlavní příčinou Vrcholné cíle plánu akutní hepatitidy na období 2014-2016 zahrnují ambiciózní čísla pro hepatitidu C:

Podíl lidí, kteří vědí, že mají infekci hepatitidou C od 45% do 66%

počet nových případů o infekce C infekce o 25%

K dosažení těchto cílů odborníci prosazují zrychlený screening na infekci hepatitidy C, lepší přístup k lékařské péči u lidí s diagnostikovanou hepatitidou C a novější a účinnější léky

• Push pro další screening hepatitidy C, zejména pro baby boomers
• Přestože počet Američanů, kteří mají hepatitidu C, je nyní kolem 3,2 milionu - bez těch, kteří jsou v institucích, například v věznicích, což by mohlo výrazně zvýšit toto číslo - virus stále ještě neví.

Rizikové faktory hepatitidy C zahrnují:

Datum narození mezi lety 1945 a 1965 (období růstu dítěte)

Po transfúzi krve před rokem 1992

Na hemodialýze

• Získání neregulovaného tetování
• Další expozice krve, jako je injekční užívání drog nebo zdravotní péče
• "Nebylo to, jak jste žili; je to, když jste žili, "Porter vysvětluje riziko hep C. "Předtím, než se HIV změnil lékařské a zubní preventivní opatření, všichni jsme byli vystaveni krvi druhého." Jako sestra ví, že virus hepatitidy C může žít na povrchu po dobu až 63 dní. "Více lidí umírá každý rok z hepatitidy C než HIV," poznamenává Porter a dodává: "Jednoduchý krevní test může zachránit životy."
• Camilla S. Grahamová, MD, MPH, z divize infekčních chorob v Beth Israel Lékařské centrum Deaconess v Bostonu říká, že v rámci ACA jsou zkoušky C hepatitem C zahrnuty, protože jsou doporučovány pracovní skupinou amerických preventivních služeb (od června 2013). To znamená, že náklady na testování viru - ať už jste z výše uvedených důvodů vystaveni vysokému riziku infekce nebo jste se narodili od roku 1945 do roku 1965 - budou pokryty.
• Lékař nemusí dosáhnout rychlosti po přidání krevního testu na hepatitidu C do vašeho každoročního fyzického vyšetření. Všechny zdravotnické systémy, které používají elektronické lékařské záznamy, musí obsahovat výzvu, aby poskytovatelům primární péče připomněli, že budou testovat všechny osoby narozené v letech 1945 až 1965 na hepatitidu C, tvrdí Dr. Graham. Ale dokud se to nestane, poradí se, že je proaktivní v péči.

"Každý by měl požádat svého klinického lékaře o testování viru hepatitidy C, a pokud ne, požádejte o testování. Každý dětský boomer musí být testován jednou, "říká Graham.

V souvislosti s hepatitidou C - zvláštní rizika pro ženy

Lepší přístup k péči o osoby s hepatitidou C

Graham říká, že ACA je důležitým předstihem pro lidi s virem hepatitidy C, přičemž konstatuje, že ve státech, lidé budou mít přístup k pojištění nyní než kdykoli předtím.

"Pro ty, kteří jsou v obchodních plánech, na které se vztahuje ACA, nemohou být odepřena pokrytí již existujících podmínek, jako je virus hepatitidy C," říká. pozice nyní nově pojištěného pod Obamacarem mohou nyní být vyšetřeny pro hepatitidu C.

Nyní je čas pro lidi, aby zjistili, zda mají hepatitidu C.

Camilla Graham, MD

Porter vyjádřil přetrvávající obavy, nicméně "ACA otevírá dveře pro mnohé, ale obávám se pacientů ve státech, které nemají expanzi Medicaidu. Dokonce i u pacientů s ACA klesají pacienti praskliny," říká. Procento nezajištěných osob se snížilo o šest procentních bodů na zhruba 12 procent ve státech, které v prvním čtvrtletí roku 2014 rozšiřovaly systém Medicaid, ukázal nedávný průzkum.

Pojistné krytí je klíčem k úspěšné léčbě hepatitidy C, od testování až po pravidelnou léčbu sledování reakce na léky. "Pojištění je důležité, protože lidé potřebují přístup k testům, které umožňují klinikovi určit, jak dobře funguje játra, jak naléhavě potřebují léčbu a jakou hepatitidu C musí pomoci při rozhodování o svých volbách léčby," říká Graham.

Léčivější léky proti hepatitidě C mají méně nežádoucích účinků

Porter, který nakazil virus z transfuze krve, měl infekci hepatitidy C, genotypu 1a po dobu 25 let. Vydržala tři léčby hep C. První léky selhaly, ale nové léky fungovaly. "Před ACA jsem si nemohla dovolit tyto léky, takže jsem musel řídit tři hodiny a vrátit se k účasti na klinickém hodnocení," říká. "Teď, když jsem bez hepatitidy C, cítím se lépe než kdy jindy. Můj mozek funguje lépe a mám svůj život zpátky. "

Standardní léčba hepatitidy C se změnila. Zvyklo si vyžadovat interferonové záběry a ribavirinové pilulky. Míra léků byla nízká a drogy přicházely s obtížnými vedlejšími účinky. Mnozí z nich přestali léčit dříve, protože nemohli snášet únavu, depresi a chřipkové příznaky, které vyvinuly na drogy. V roce 2011 byly Victrelis (boceprevir) a Incivek (telaprevir) schváleny FDA jako doplňky k interferonu a ribavirinu, ale problémy s vedlejšími účinky na léky přetrvávaly.

Novější léky pro hep C zahrnují Sovaldi (sofosbuvir) a Olysio simeprevir), oba schválený FDA v roce 2013. S těmito novějšími léky jsou hepatitidy C hepatitidy C vyšší a nežádoucí účinky jsou méně závažné. 12-týdenní klinická studie, která konečně očistila Porter viru, užívala kombinaci sofosbuviru a ledipasviru a ribavirinu.

V roce 2014 schválila FDA Harvoni za hepatitidu C, což je kombinace zahrnující sofosbuvir a ledipasvir. V klinických studiích bylo více než 90% lidí, kteří užívali Harvoni, bylo vyléčeno z viru a někteří byli léčeni pouze osm týdnů.

Vekira Pak, léčba pro genotyp 1 pro hepatitidu C bez interferonu byla schválena v roce 2014. obsahuje kombinaci tablet ombitasvir, paritaprevir a ritonavir spolu s tabletami dasabuvir. Vekira Pak byl 95% účinný proti genotypu 1 v klinických studiích.

SOUVISEJÍCÍ: Komplikace hepatitidy C

"Máme všechny orální - žádné záběry interferonu - léčbu pro všechny s [hepatitida C] , "říká Graham." Do tohoto podzimu budeme mít více možností léčby lidí s infekcí genotypu 1 jen s pilulkami. Údaje z klinických studií ukazují, že většina skupin lidí má míru léčení vyšší než 90% a režimy se zdají být velmi dobře tolerovány. "

Graham proto říká:" Nyní je čas, aby lidé zjistili, zda mají hepatitidu C a pokud ano, vyhledejte lékaře, který se specializuje na péči o HCV, aby byl hodnocen pro léčbu. "