Obsah:
- Dlouhotrvající epidemie užívání opioidů na základě předpisu a prudký nárůst počtu lidí, kteří injekčně podávají tyto léky, jsou za nárůst infekcí způsobených hepatitidou u mladých lidí, státní zdravotní úředníci a výzkumní pracovníci v oblasti zdraví souhlasí.
- Klíčovým prvním krokem při řešení tohoto problému je zajistit, aby lidé, kteří jsou vystaveni riziku získat jednoduchý krevní test, který má zkontrolovat infekci hepatitidy C, říká Kraig Humbaugh, MD, MPH, ředitel odboru epidemiologie a plánování zdraví na Kentucky Department of Public Health a státní epidemiolog.
- Dobrá zpráva v Kentucky, upozorňuje Humbaugh, je že díky ACA je více lidí způsobilých pro pokrytí Medicaidem - a zákon vyžaduje Medicaid, aby poskytoval služby týkající se duševního zdraví a zneužívání návykových látek.
Rychlé fakty
Infekce hepatitidy C u mladých lidí vzrůstá v některých oblastech země.
Jednoduchý krevní test může rychle identifikovat infekci hepatitidy C a zabránit šíření infekce virus
Kentucky a Indiana reagují s intervencemi, jako jsou služby výměny jehel pro uživatele drog.
Infekce způsobené virem hepatitidy C urychlují mladé lidi ve venkovských oblastech, kde je časté užívání injekčních drog. Zdroje pro prevenci šíření onemocnění - od programů výměny jehel až po léčbu návykových látek - jsou jen málo a daleko.
U osob mladších 30 let v Kentuckách, Tennessee, Virginii a Západní Virginii jsou výskyt viru hepatitidy C HCV) se v období od roku 2006 do roku 2012 téměř čtyřnásobně zvýšila, jak uvádí zpráva Centra pro kontrolu nemocí (CDC) z května roku 2015. Podobný nárůst byl zaznamenán ve stejném časovém období v Massachusetts, Wisconsinu a na severu státu New York. "To, co se začalo jako problém jednoho státu, stalo národní epidemií přenosu hepatitidy typu C," říká MUDr. John Ward , ředitel Divize virové hepatitidy CDC
Abúzus opioidů na předpis omezuje epidemii hepatitidy C
Dlouhotrvající epidemie užívání opioidů na základě předpisu a prudký nárůst počtu lidí, kteří injekčně podávají tyto léky, jsou za nárůst infekcí způsobených hepatitidou u mladých lidí, státní zdravotní úředníci a výzkumní pracovníci v oblasti zdraví souhlasí.
Jennifer Havens, PhD, docentka na Kentucky College of Medicine v centru výzkumu drog a alkoholu zahájila studii v roce 2008, skupina 500 uživatelů injekčních drog ve venkovské čtvrti Perry. V té době bylo 43 procent pozitivních na hepatitidu C v krvi. Toto bylo překvapením Dr. Havens, který očekával, že prevalence bude mnohem nižší. Nyní o pět let později je 70 procent účastníků studie pozitivní na hepatitidu C.
Co se týče Havens nejvíce, je potenciál vypuknutí HIV v Perry County, jak říká, stejně jako v jiných venkovských komunitách, kde je užívání injekčních drog rozšířené. Takový výskyt se vyskytuje v kraji Scott, Indiana. Tam bylo více než 169 lidí pozitivně testováno na HIV - a více než 80 procent také má hepatitidu C.
Testy hepatitidy C pro populace s rizikem
Klíčovým prvním krokem při řešení tohoto problému je zajistit, aby lidé, kteří jsou vystaveni riziku získat jednoduchý krevní test, který má zkontrolovat infekci hepatitidy C, říká Kraig Humbaugh, MD, MPH, ředitel odboru epidemiologie a plánování zdraví na Kentucky Department of Public Health a státní epidemiolog.
Když jsou lidé první infekce virem - "akutní" fáze - nemají žádné příznaky, a proto nemají tušení, že se s hepatitidou C střetli, říká dr. Humbaugh. Ale 85 procent z těch, kteří mají akutní infekci, bude pokračovat v rozvoji chronické infekce, která může vést k rakovině jater, selhání jater a dalším život ohrožujícím onemocněním.
"Musíme testovat více lidí a více lidí musí si být vědoma svého postavení, zejména těch, kteří mají rizikové faktory, "říká Humbaugh. "Mohou změnit své chování a neohrozit ostatní lidi, pokud vědí, že jsou hepatitidou C pozitivní."
Kroky ke kontrole šíření hepatitidy C
Dobrá zpráva v Kentucky, upozorňuje Humbaugh, je že díky ACA je více lidí způsobilých pro pokrytí Medicaidem - a zákon vyžaduje Medicaid, aby poskytoval služby týkající se duševního zdraví a zneužívání návykových látek.
Stát nabídl testování HIV na desetiletí na oddělení zdravotnictví kraje, dodává a zkoumá podobný přístup k rozšíření testování HCV
Kentucky zákonodárce také nedávno přijal zákon umožňující místní zdravotní programy nabízet programy výměny jehel. Podávání injekčních uživatelů drog sterilním injekčním stříkačkám pomáhá zpomalovat šíření krevních infekcí, jako je hepatitida a HIV. Kritici těchto programů a podobná úsilí o snížení škody tvrdí, že podporují užívání injekčních drog, ale Dr. Ward poznamenává, že studie tuto skutečnost nevyjadřují.
"Pracuji v této oblasti již dlouho. Lidé jsou ve svém rozumu konec zneužívání návykových látek obecně, "říká Havens. "Myslím si, že budou více otevřeni některým z těchto nápadů na snížení škody, než by byli před pěti lety."
Získání čistých jehel pro injekční uživatele drog je také důležité, protože přináší jejich kontakt se systémem zdravotní péče, Havens dodává. "Charakteristickým znakem jakéhokoli dobrého programu výměny stříkaček je to, že je to most na léčbu," říká.
Apatie je další hlavní překážkou pro řešení epidemie hepatitidy C u venkovských uživatelů drog, podle Havens. Když lidé testují pozitivní viry, "většina lidí není překvapená a nemyslím si, že skutečně chápou, o čem je onemocnění," říká. "Mnoho našich nových případů je u mladých injekčních pacientů, [ve věku 18 až 25 let]. Oni zřejmě nebudou nemocní po dobu 10 až 20 let. Málo málo lidí, kteří jsou rozrušení, když jim říkáte, že jsou pozitivní. "
A jen málo lidí si je vědoma nových léků, které dokážou léčit HCV. Místo toho, Havens říká, lidé pravděpodobně jsou pouze vědomi starší léčby, které trvalo mnoho měsíců k práci a měl ošklivé vedlejší účinky. "Mám pocit, že venkovské oblasti jsou z hlediska léčby spíš za sebou, zvláště když máme tyto nové fantastické režimy," říká Havens. "Je to skutečně vypadá jako osmdesátá léta, vypadá to, že jsme se vrátili … předtím, než byla HCV objevili jsme v roce 1989 předtím, než jsme udělali nějakou práci na tom, aby byly možné preventivní programy, "říká Ward.
Účastníci jejího probíhajícího studia by museli vycestovat víc než dvě hodiny od domova, aby navštívili odborníka na infekční nemoci kvalifikovaní předepisovat nejaktuálnější léčbu hepatitidy, dodává Havens. A dokonce i tehdy by se nemuseli léčit, protože nejsou pojištěni. Dokonce i když je člověk pojištěn, mnoho pojistitelů nepovolí léčbu HCV, dokud osoba není střízlivá po určitou dobu.
V SOUVISLOSTI: Ratifikace hepatitidy C péče v Americe
Kentucky nový zákon "byl opravdu velká změna pro tento stát, "říká CDC Ward. "Mnoho komunit se právě probudí, že mají problém. Je velice potěšující vidět státy jako Kentucky a Indiana a řešit tento problém a usilovat o podporu zásahu jako služby stříkaček. "
" Naše zdravotní zpráva č. 1 je pro lidi, kteří jsou ohroženi hepatitidou C testovat a pokud se zjistí, že jsou infikováni, získat péči a léčbu, které potřebují, "říká Ward. "Lidé by v USA už neměli umírat na hepatitidu C."
