Byť diagnostikován s rakovinou děložního čípku je sám o sobě strašidelný - ale co když jste diagnostikována během těhotenství? Odborníci odhadují, že přibližně 3 procenty případů rakoviny děložního čípku jsou diagnostikovány během těhotenství. Ačkoli je pravděpodobnost, že k tomu dojde, je malá, je důležité si uvědomit tuto možnost.
Rakovina děložního čípku může být detekována Papovým nátěrem, který se často provádí během těhotenství, nebo z lékařské vyšetření vyvolané příznaky, které byste mohli (jako je krvácení). Vaše těhotenství může mít vliv na to, jak se váš lékař rozhodne léčit rakovinu v závislosti na stádiu rakoviny děložního čípku a jak daleko jste v těhotenství.
Těhotenství a rakovina děložního hrdla
Pokud váš lékař zjistí rakovinu děložního hrdla v počátečních stádiích (např. v etapě IA), budete s největší pravděpodobností schopni pokračovat bezpečně s těhotenstvím. Léčba bude odložena až několik týdnů po podání dítěte; pouze tehdy, budete léčeni hysterektomií (odstranění dělohy a děložního čípku) nebo kuževní biopsií (odstranění části děložního čípku) v závislosti na tom, jak moc rakovina pokročila
Některé těhotné ženy nemají rakovinu děložního čípku, ale jsou diagnostikováni s "dysplázií" - mírnými cervikálními abnormalitami nebo prekancerózními buňkami, které by mohly postupovat k rakovině děložního hrdla. "Provádíme kolposkopii [test, kdy lékaři používají speciální vybavení, aby získali detailní pohled na děložního čípku] a obdrželi potvrzení o biopsii," říká daniela McNeive, MD, porodka-gynekologa v St. Louis. "A jestli je to skutečně dysplázie a nikoliv rakovina, prostě ji sledujeme a opakujeme papáry v pozdějším těhotenství."
Další možností léčby v tomto stadiu je elektrochirurgická excizní procedura smyčky nebo LEEP, která může odstranit abnormální buňky z děložního čípku před rozvojem rakoviny. LEEP používá elektricky nabitou smyčku pro odstranění abnormálních buněk z děložního čípku. Nedávná studie v lékařském časopise
The Lancet však zjistila, že těhotné ženy, které podstupují LEEP, jsou vystaveny zvýšenému riziku předčasného porodu děti nebo děti s nízkou porodní hmotností. Z tohoto důvodu vědci naznačují, že ženy pečlivě diskutují o rizicích a přínosech LEEP předtím, než se rozhodnou podstoupit léčbu během těhotenství. "Ženy by měly hledat podrobné informace o [účinnosti postupu], ale také o dlouhodobých problémech souvisejících s těhotenstvím, než s tím souhlasí," říká autorka studie Maria Kyrgiou z centrálních Lancashire Teaching Hospitals v Prestonu v Anglii, "Podle Dr. McNeiveho je dalším problémem s LEEP, že postup může ztěžovat pozdější zjištění, zda byla odstraněna veškerá rakovina. "A musíme si být jisti," říká. Těhotenství a pokročilý karcinom děložního čípku
U žen, jejichž rakovina děložního hrdla je pokročilejší, se rozhodování o léčbě stávají složitějšími. Váš lékař bude s vámi jednat o možnostech, které mohou zahrnovat ukončení těhotenství, pokud je diagnostikován agresivní karcinom děložního čípku nebo pokud je rakovina diagnostikována velmi brzy v těhotenství. "Máte vždy možnost vyčkat", dokud se po porodu nemusíte zacházet, říká McNeive. "Ale ženy potřebují vědět, že fáze IA v deseti týdnech těhotenství by se mohla stát třetím stupněm [mnohem pokročilejší formou rakoviny děložního čípku], než se jí podaří." To může ovlivnit zvolenou léčbu i míru přežití, upozorňuje.
U žen, které dosáhly svého druhého nebo třetího trimestru, může být možné odložit léčbu rakoviny děložního hrdla, dokud dítě nedojde. V takovém případě bude doručení probíhat co nejdříve, jak je pro dítě bezpečné. "Pokud jste dostatečně daleko, budeme schopni dodat brzy a léčit rakovinu poté," říká McNeive.
Rozhodnutí o léčbě
Pokud jste diagnostikováni s karcinomem děložního čípku během těhotenství, vy i váš lékař budete společně pracovat na přípravě léčby. Lékař vám vysvětlí všechny možnosti, stejně jako výhody a rizika každé léčby. Vzhledem k tomu, že rozhodnutí o léčbě rakoviny děložního čípku je obzvláště složité v případě těhotné ženy, můžete si před rozhodnutím vyžádat druhé stanovisko.
