Základní fakta o ortostatické hypotenzi

To, že když se postavíte, pravděpodobně znamená, že váš krevní tlak právě klesl.Ann Cutting / Getty Images

Rychlá fakta

V určitém okamžiku života většina lidí zažívá závratě, závratě nebo mdloby ortostatické hypotenze

Epizody ortostatické hypotenze jsou obvykle krátké a neškodné, pokud nevedou k pádu.

Příčinou je náhlý pokles krevního tlaku, který může poukazovat na závažnější zdravotní stavy

Možná se vám to stalo: Vystupujete z postele nebo stoupáte z židle a neočekávaně máte závratě nebo závratě.

Vaše zornění může být ztlumeno nebo rozmazané, nebo byste měli vidět tunel. Chcete-li přidat k této již děsivé zkušenosti, můžete také cítit zmatek a závratě. Méně častěji byste mohli mít bolest na zádech krku a ramen. Vzácně můžete ztratit vědomí nebo ztrácet vědomí.

To jsou příznaky onemocnění, které se nazývá ortostatická hypotenze, což vede k tomu, že krevní tlak klesá nadměrně kvůli změně polohy.

Kdo může mít ortostatickou hypotenzi? To je velmi časté, zvláště u starších lidí, které postihují přibližně 18 procent těch, kteří jsou starší 65 let, konstatuje v roce 2011 americký rodinný lékař. Stává se stále více převládající, jak lidé stárnou, až do poloviny starších lidí žijících v institucích, jako jsou domovy s pečovatelskou službou, které splňují definici ortostatické hypotenze, podle pozičního dokumentu z roku 2013 v Journal of Clinical Hypertension.

Má ortostatická hypotenze odejít? Typicky ano, epizoda hypotenze končí rychle; jakmile sedíte nebo ležete, příznaky zmizí. Největší riziko pro většinu lidí, kteří mají ortostatickou hypotenzi, je úraz z pádu. Pokud však trpíte chronickou nebo opakovanou ortostatickou hypotenzí, může to znamenat vážnější stavy.

Zde jsou uvedeny 10 podstatných skutečností o ortostatické hypotenzi:

1. Nejvíce epizod ortostatické hypotenze Nepozorujte

Jak lékař kontroluje ortostatickou hypotenzi? Technická definice spočívá v tom, že máte 20 bodový pokles systolického nebo vyššího počtu krevních tlaků nebo 10-ti bodový pokles v nižším nebo diastolickém počtu během tří minut po stání. Váš krevní tlak však může klesnout, aniž by došlo k jakýmkoli symptomům.

"Zatímco kritéria krevního tlaku pro diagnózu ortostatické hypotenze jsou v klinické praxi často splněna, jen malá část pacientů s tímto onemocněním si stěžuje na symptomy," říká Umberto Campia, MD, ředitel cévní medicíny v MedStar Heart & Vascular Institute ve Washingtonu, DC

2. Gravitace je základní delikvent

Co způsobuje ortostatickou hypotenzi? Když ležíte, vaše krev je rovnoměrně rozložena po celém vašem těle. Když se postavíte, gravitace způsobí, že se v nohách spojí krev. "Normálně se krevní cévy v dolním těle zužují, když se postavíme - také známý jako vazokonstrikce - abychom zabránili tomu, aby krevní tlak příliš klesal, když měníme svou pozici," vysvětluje Guy Mayeda, MD, kardiolog v Good Samaritan Hospital v Los Angeles . Pokud se tato kompenzace nedostaví dostatečně rychle nebo dostatečně silně, může dojít k poklesu krevního proudu v mozku a krátkodobě k hladině kyslíku. Mysl je extrémně citlivý na nízkou hladinu kyslíku, což vede k závratě a dalším symptomům.

3. Ortostatická hypotenze obvykle rychle vyřeší

Většina epizod závratě z ortostatické hypotenze trvá jen několik sekund. V převážné většině případů se kardiovaskulární systém opožděně upravuje, dochází k přiměřenému prokrvení mozku a příznaky zmizí. Pokud trpíte příznaky ortostatické hypotenze a sedíte nebo ležet zpět, pomíjivost by měla být téměř okamžitá, protože se snižuje zátěž gravitace. Emocionální následky však mohou mít významný a trvalý účinek. "Je to něco, co může být děsivé a obzvláště hrozné, zvlášť když vynecháte," říká Martha Gulatiová, doktorka kardiovaskulární medicíny na Ohio State University Wexner Medical Center v Columbuse.

4. Věk je jedním z největších rizikových faktorů ortostatické hypotenze

Vzhledem k tomu, že lidé stárnou, kardiovaskulární reflexe zodpovědné za stálou vazokonstrikci jsou méně schopné rychle reagovat. Stárnoucí mozky jsou také citlivější na účinky nižšího krevního tlaku. "Starší někdo je, tím jsou citlivější na nedostatek průtoku krve a kyslíku do mozku," říká Diana Heiman, MD, docentka pro rodinnou medicínu na státní univerzitě ve státě Tennessee v Johnson City, Tennessee. "Mladší lidé se mohou lépe ubytovat. Mají větší rezervu pracovních neuronů. "V jakémkoli věku může ortostatická hypotenze způsobit příliš dlouhé posezení ve vířivce, nebo dokonce horkém slunci nebo při delším sedání, například v letadle. "Dalšími obvyklými příčinami mohou být užívání léků, zejména diuretik nebo léků na vysoký krevní tlak," říká Laura Martin, MD, docent klinické rodinné a komunitní medicíny na Philadelphii na Lékařské fakultě Temple University

5. Dehydratace je jednou z nejčastějších příčin

Může dehydratace způsobit ortostatickou hypotenzi? Ano, dehydratace může snížit objem krve, který cirkuluje ve vašich cévách, což může způsobit pokles krevního tlaku spolu se zvýšenou náchylností k ortostatické hypotenzi. Nízký objem krve může být způsoben zvracením, průjmem a krvácením. Ale nejpravděpodobnější viníka je venkovní činnost v horkém počasí, což může zhoršit ztrátu tekutiny z potu. Pokud nedojde k výměně tekutiny pitnou vodou nebo jinými kapalinami, může být ohrožena ortostatická hypotenze. "Můžeme očekávat, že jste vyčerpaní nebo jste anemický, nebo jste zvracela," říká Caitlin Giesler, MD, internista a specialistka na kardiovaskulární onemocnění u společnosti Seton Heart Institute v Austinu v Texasu.

6. Ortostatická hypotenze zvláště postihuje zdravé cvičitele

Cvičení je ochranným faktorem pro mnoho zdravotních stavů, ale ortostatická hypotenze je obzvláště častá u vytrvalostních sportovců a dalších zdravých, vhodných lidí. Přestože maratónští běžci mohou mít již klidovou srdeční frekvenci jen 40 tepů za minutu, výrazně méně než 60 až 100 úderů za minutu považovaných za normální - to je méně pravděpodobné příčinou závratí. Místo toho může souviset se ztrátou tekutin, protože cvičení může vést k dehydrataci. Tento typ ortostatické hypotenze je obecně neškodný.

7. Měli byste navštívit svého lékaře, pokud máte epizodu

Přestože ortostatická hypotenze je zřídka škodlivá, zvážíte-li poprvé zkušenost s lékařem, zvažte jeho jmenování lékaře. "Je třeba ji brát vážně, protože studie ukázaly, že lidé s ortostatickou hypotenzí jsou v budoucnu vystaveni vyššímu riziku vývoje kardiovaskulárních problémů," říká Kristine Arthur, MD, internistka na Orange Coast Memorial Medical Center ve Fountain Valley, Kalifornie. Existuje spojení mezi ortostatickou hypotenzí a zvýšeným rizikem městnavého srdečního selhání, dodává Arthur. Ortostatická hypotenze může být také známkou jiných potravin, včetně diabetické neuropatie, onemocnění štítné žlázy a Parkinsonovy nemoci.

8. Diagnostika je rychlá, jednoduchá a bolestivá

Jak změříte ortostatickou hypotenzi? Obvyklá metoda pro diagnózu je, aby člověk ležel na sklopném stole, zatímco byl odečítán krevní tlak. Stůl je nakloněn, takže pacient je vertikální a znovu se podává krevní tlak. Pokud změna odečtu spadá do definovaného rozmezí, má osoba ortostatickou hypotenzi. Diagnostika příčiny nízkého krevního tlaku může být složitější a zahrnuje posouzení léků a provádění ultrazvuku srdce. Můžete získat co nejvíce z vaší návštěvy pro epizodu hypotenze přijít s podrobnostmi pro sdílení:

• Když se vyskytl problém
• Co jste dělali předtím, než se to stalo
• Jak dlouho to trvalo
• Ať už jste cítil cokoli jiného než závratě, jako je dušnost, bolest nebo bušení srdce

9. Různá léčba působí na ortostatickou hypotenzi

Pokud jsou příznaky hypotenze více než příležitostné a krátké, může se lékař rozhodnout, že s nimi bude léčit. Většina léčby zahrnuje změnu chování, například zvýšení příjmu kapaliny ke snížení dehydratace. Jestliže užíváte léky na krevní tlak, může lékař změnit dávku nebo lék. Méně častěji se Vás lékař může zeptat, zda zvýšíte příjem sodíku nebo že předepíšete léky určené ke zvýšení krevního tlaku. Testování často neodhalí žádnou konkrétní příčinu, proto se používají různé přístupy, dokud něco nefunguje.

10. Modifikace chování je často nejlepší léčbou

Jak můžete předejít ortostatické hypotenzi? Jednoduché přerušení po dobu jedné minuty, než se zvedne z postele, může výrazně snížit epizody ortostatické hypotenze, protože to umožňuje přizpůsobit kardiovaskulární systém. To je zvláště důležité, když spíte a vstáváte uprostřed noci. Zde jsou další způsoby, jak snížit počet nebo rizika epizod ortostatické hypotenze:

• Udržujte jednu ruku na kolejnici nebo podpěru při stoupání.
• Buďte připraveni sedět nebo se lehce zotavit, pokud se příznaky začnou
• zůstat hydratované
• Užívejte léky před spaním

Lékař může také doporučit nosit kompresní ponožky ke snížení srážení krve v nohách