Reumatoidní artritida a fibromyalgie Link | Everydayhealth.com

Když RA spolu s fibromyalgií koexistují, musí se s každou nemocí jednat přímo. IStock.com

Key Takeaways

Až 30 procent lidí s rheumatoidní artritida také vyvolá fibromyalgii

Bolesti z jedné z těchto stavů mohou vyvolat nebo zhoršit bolest od druhé.

Jak revmatická artritida, tak fibromyalgie jsou stavy, které postihují více žen než muži. poruchy spánku, a mohou se vyskytovat společně a dodat urážce k bídě. Ale revmatoidní artritida a fibromyalgie jsou odlišné entity s různým fyziologickým původem. Přesto lidé, kteří mají revmatoidní artritidu (RA), mají větší riziko fibromyalgie - až o 30 procent lidí s RA bude také vyvíjet fibromyalgii, tvrdí Nadace Arthritis, ačkoli nikdo neví přesně proč

Fibromyalgie je často vyvolána stresem nebo špatným spánkem, takže pokud někdo s revmatoidní artritidou už má bolest, špatný spánek a depresi, které by mohly způsobit příznaky fibromyalgie, "vysvětluje MUDr. Stuart Kaplan, šéf revmatologie na jižním Nassau Nemocnice v Oceanside, New York. Zejména lidé se seronegativním RA mají o 80% vyšší riziko také fibromyalgie, podle výzkumu publikovaného v čísle

Základy

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, v němž imunitní systém člověka chybně napadá klouby a způsobuje zánět uvnitř a kolem kloubů, což vede k bolesti, otoku a tuhosti a ohrožuje schopnost kloubů normálně se pohybovat. Přibližně 1,5 milionu lidí ve Spojených státech má revmatoidní artritidu (RA). Na rozdíl od toho je fibromyalgie

ne autoimunitní porucha, ale spíše syndrom neznámého původu, který způsobuje rozsáhlou bolest, většinou ve svalech, stejně jako únava a změny nálady. Více než 3,7 milionu lidí ve Spojených státech má fibromyalgii, tvrdí Nadace Arthritis Foundation. Obě stavy ovlivňují více žen než mužů. U obou stavů je bolest společným jmenovatelem, ačkoli se vyskytuje na různých místech. Neexistují žádné specifické diagnostické testy ani pro RA ani pro fibromyalgii. Pokud jde o RA, lékaři hledají určitá kritéria během lékařské prohlídky a při zachování anamnézy, včetně přetrvávající bolesti kloubů, citlivosti, otoku nebo ztuhlosti; ranní tuhost, která trvá nejméně 30 minut; a symetrické příznaky (například kotníky nebo ruce jsou postiženy). "U RA jsou viditelné známky - klouby jsou červené, horké a opuštěné, zejména v zápěstích, kotnících, prstech a kolenech," říká Kaplan.

Fibromyalgie je také diagnostikována během fyzické zkoušky, doprovázené hodnocení zdravotního stavu. Puncovou značkou fibromyalgie je "dlouhotrvající difúzní bolest v křehkých místech po celém těle," vysvětluje Kaplan. "Často je pro lidi těžké zjistit, odkud přichází bolest - prostě vědí, že ublíží." Pro diagnózu lékař zhodnotí bolest v 19 oblastech těla (body křehnutí) stejně jako jiné příznaky, jako je únava, probuzení z pocitu spánku, nepociťování a kognitivní (myšlení a paměť). Fyzikální symptomy musí být přítomny po dobu nejméně tří měsíců a nelze je vysvětlit jinými zdravotními problémy.

Dvojitá potíž

Když se obě stavy vyskytují společně (jev nazývaný "komorbidita"), " obvykle revmatoidní artritida je nejprve člověk vyvine sekundární fibromyalgii, "říká Kaplan. "Ale oni mohou nebo nemusí být diagnostikováni v tomto pořadí."

Složité záležitosti, bolest z jedné situace může z bolesti zhoršit druhou. "Když mají pacienti fibromyalgii, všechno to bolí víc," říká profesorka Carmen Gota, katedra reumatologie na klinice Cleveland. A "stres, že revmatoidní artritida, která je nekontrolovaná, může způsobit zhoršení fibromyalgie."

Ve skutečnosti lidé, kteří mají jak revmatoidní artritidu, tak fibromyalgii, mají vyšší vnímání bolesti a výrazně vyšší skóre skóre bolesti kloubů než ti, , podle studie publikované v časopise

časopisu College of Physicians and Surgeons-Pakistan za rok 2014. Jedním z klíčových rozdílů mezi podmínkami je, že "RA je spojena se zánětem podšívka kloubů, což může vést k poškození a deformacím, "říká Dr. Gota. Fibromyalgie nezpůsobuje "žádné poškození kloubů", dodává Gota. "Bolest, kterou pacienti [s fibromyalgií] prožívají v kloubech a svaly, je způsoben procesem nazývaným centrální senzibilizace, kdy mozog vnímá bolest, kdyby neměl." RA může také vést k komplikacím, jako je jizva v plicích, vaskulitida, kardiovaskulární onemocnění , osteoporóza a neuropatie, zatímco fibromyalgie není.

Léčba RA a fibromyalgie

Bohužel neexistuje žádný lék na jeden stav a každý musí být léčen individuálně. U RA je primárním cílem zastavit zánět, pomalé poškození kloubů a snížit rychlost progrese onemocnění, což lze dosáhnout pomocí novějších antireumatických léků modifikujících chorobu (zkráceně DMARD) a biologických terapií, Vysvětluje Kaplan. Mnoho lidí s RA může navíc užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kortikosteroidy ke zmírnění příznaků bolesti a ztuhlosti. Léčba fibromyalgie, svalových relaxancií, antidepresiv a léků proti bolesti nervů, jako jsou gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica), jsou často předepsány.

U obou podmínek zůstává fyzicky aktivní - s chůzí, nebo jiných aktivit - může pomoci udržet mobilitu kloubů a udržet svalovou sílu, což může pomoci zmírnit bolest, zlepšit náladu a spát a pomoci při řízení hmotnosti, říká Kaplan