ČTVRTEK 7. března 2013 (HealthDay News) - Nedávné změny v pokynech screeningu rakoviny děložního čípku, které doporučují méně přísné testování, mohou mít za následek vyšší výskyt zejména agresivní typ rakoviny děložního čípku u mladých žen, tvrdí nová studie.
Když byly americké pokyny pro screening rakoviny děložního čípku nejprve změněny v březnu 2012, rozdíly byly jasné: Ženy by mohly začít projevovat projevy rakoviny děložního hrdla v pozdějším věku a každoroční Pap test pro každého byl nahrazen delším intervalem mezi projekcemi - obvykle tři až pět let, pokud se v testu nevyskytly žádné abnormality.
Ale vědci zjistili, že čas od prvního abnormálního P ap test na diagnózu této rychle se pohybující rakoviny, známého jako adenokarcinom krčku děložního čípku, byl 21 měsíců u žen mladších 30 a 29 měsíců u žen starších než 30 let. "Kdykoli se národní směrnice mění dramaticky, myslím je důležité přehodnotit oblasti, které mohou být oslabeny, "uvedla studie Dr. Lisa Barroilhetová, odborná asistentka gynekologické onkologie na Wisconsinské univerzitě v Madisonu." Nemyslím si, že nové pokyny způsobí nekontrolovatelné epidemie adenokarcinomů, ale je důležité myslet na to, jak se získá lék, který často zahrnuje odstranění významné části děložního čípku, "řekl Barroilhet. "Pokud jste v dospívání nebo ve věku 20 let, pravděpodobně jste ještě neměli dítěte."
Výsledky studie byly zveřejněny online 7. března a objeví se v dubnovém vydání časopisu Obstetrics and Gynecology.
Adenokarcinom býval vzácnější rakovina děložního čípku než rakovina spinocelulárních buněk. Ale vzhledem k tomu, že screening rakoviny děložního čípku je tak dobrý v tom, že uloví rakoviny spinocelulárních buněk, míra adenokarcinomů v poměru ke všem nádorům děložního čípku se zvyšuje, řekl Barroilhet. Časná forma této rakoviny je označována jako adenokarcinom in situ.
Rakovina děložního čípku se obvykle detekuje pomocí screeningového testu Pap, který zahrnuje sběr buněk z děložního čípku a kontrolu jejich abnormalit. Nedávno se screening na lidský papilomavirus (HPV) stal také součástí některých screeningu rakoviny děložního čípku. Virus HPV je zodpovědný za téměř všechny rakoviny děložního čípku, podle amerického Národního institutu pro léčbu rakoviny.
Obecně platí, že nová doporučení jsou:
Žádné screeningy pro ženy mladší 21 let
Ženy ve věku od 21 do 29 by měla mít papouškovou zkoušku každé tři roky
Papanikový test každé tři roky nebo kombinovaný Pap test spolu s testy na HPV u žen ve věku od 30 do 65 let
Screening se nedoporučuje ženám více než 65 let, pokud nemají vyšší riziko rakoviny děložního čípku nebo pokud se v minulosti pravidelně neprojevily.
Současná studie zkoumala desetiletí případů diagnostikovaných adenokarcinomů in situ (AIS) u žen Brigham a Women Nemocnice v Bostonu
Z 242 žen, které byly diagnostikovány s AIS, 208 prokázalo abnormalitu v Pap testu. U dvou třetin těchto žen se jejich papilomatem podle studie nejčastěji objevily změny spinocelulárních buněk spíše než AIS.
Rakoviny skvamózních buněk jsou mnohem pomalejšími rakovinami, řekl Barroilhet. U žen ve studii, kteří byli nakonec diagnostikováni s AIS, však doba od jejich abnormálního vyšetření na diagnózu AIS byla 29 měsíců u žen starších 30 let a pouze 21 měsíců u osob starších 30 let
Sedmnáct případů se objevilo u žen do 21 let a 16 z těchto žen mělo podle studie abnormální Pap testy.
Dr. Elizabeth Poynerová, gynekologická onkologka v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, uvedla, že je obzvláště důležité, aby tyto onemocnění byly zjištěny brzy u žen v plodném věku, protože léčba nezbytná k záchraně ženského života může ohrozit její plodnost.
Barroilhet uvedl, že tato zjištění musí být potvrzena u větší skupiny žen a pacientů z více než jedné nemocnice. Ona také říkala, že si nemyslí, že aktuální pokyny k screeningu je třeba znovu prověřit kvůli novým zjištěním.
"Myslím, že naše pokyny pro screening byly vyvinuty zamyšleně a důkladně," řekla. Ale dodala, tato studie poukazuje na potenciální slabinu v pokynech.
Poyner souhlasil. "To je něco, o čem musíme mít rozhovor," řekla. "Budou nové pokyny kompromitovat naši schopnost nalézt adenokarcinom in situ? Jen čas určitě ukáže, ale je to něco, o co musíme být znepokojeni."
Barroilhet dodal, že mladé ženy mohou učinit důležitý krok k ochraně očkování proti HPV. Vakcína se doporučuje ve věku 12 nebo 13 let, ale je schválena pro použití u žen ve věku od 9 do 26 let. "Pokud dostanete vaši HPV vakcínu, papír se pak stává mnohem méně kritickým," řekl Barroilhet.
Zdravotní novinky Copyright @ 2013 HealthDay. Všechna práva vyhrazena.
