Nejdůležitější informace
Hormonální terapie nemusí být pilulka. Dodává se v krémách, gelech a dokonce i ve sprejů.
Bioidentické hormony nejsou bezpečnější ani přirozenější než verze hormonů schválené FDA.
Protože se rizika mění v průběhu času, každý den máte novou řeč o hormonální terapii se svým lékařem
Ženy zvažující hormonální terapii pro symptomy menopauzy mohou najít hodně rad o tom, co by měly dělat - a hodně to není tak dobré. "Je to něco, co musíme vyřešit," říká Barbara Younger, 61, autorka knihy pro děti v Severní Karolíně. "Nyní je velice matoucí vědět, co je třeba dělat."
Lidé po celá desetiletí mysleli, že hormonální terapie (také někdy nazývaná hormonální substituční terapie) pro příznaky menopauzy také chránila srdce žen, udržovala si sílu kostí a pomáhala předcházet rakovině. Důkazy z výzkumné studie Women's Health Initiative však zjistily něco jiného. Studie s velkou populací zjistila, že americké ženy starší 60 let, které užívaly estrogen a progestin, byly ve skutečnosti vystaveny většímu riziku rakoviny prsu, mozkové mrtvice a nebezpečných krevních sraženin. "Uveřejněním jednoho článku došlo k hormonální substituční terapii že ženy žijí déle, než je zabijí, "říká Dr. Owen Montgomery, předseda oddělení porodnictví a gynekologie na Lékařské fakultě Drexel University ve Philadelphii.
Dr. Montgomery ve skutečnosti říká, že rizika a přínos hormonální terapie závisí na věku ženy a rodinné anamnéze srdečních onemocnění a rakoviny, mezi jinými faktory. "Strávil jsem spoustu času učit své pacienty o vhodném užívání hormonů pro svůj konkrétní případ," dodává. "Individualizace je opravdu důležitá."
Ženy, které užívaly hormonální terapii a vedoucí lékaři, mají různé pohledy na rizika a přínosy. Zde je 10 věcí, které vám váš doktor neříká o hormonální náhradě, kterou potřebujete vědět, abyste se sami rozhodli sami.
1. Možná nejsem ten správný doktor.
Někteří lékaři jsou lépe léčeni symptomy menopauzy než jiní. Mnoho OB / GYN zná poslední důkazy o přínosech a rizicích hormonální terapie, ale jiné ne. Noční postýlka také záleží. "Pokud váš lékař nepomáhá, najděte další!" Říká Ellen Dolgenová, řečník, autorka a advokát pro zdraví a wellness, který blogy o menopauze. <> První lékař, se kterým jsem šel, mi nepomohl. Rozhodla jsem se tedy najít novou, "dodává. "Rozhodl jsem se rozhovor s třemi lékaři a pak jsem si vybral doktora, který by pro mě byl nejlepší obchodním partnerem." Dolgen navrhuje nalézt poskytovatele, který se specializuje na perimenopauzu a menopauzu. "Menopauza je cesta a vy chcete jít na tuto cestu s odborníkem, který je na nejnovějších informacích a někdo se cítíte spokojeně mluvit otevřeně a upřímně," říká. Hormonální terapie může pomoci stabilizovat vaše nálady.
Ženy, které používají hormonální terapii, říkají, že jim pomohly zvládnout podrážděnost a dramatické posuny nálad, které mohou doprovázet perimenopauzu a menopauzu. Barbara Younger už prošla menopauzou bez přílišných potíží. Ale poté, co odstranila dělohu a vaječníky k léčbě rakoviny endometria, její normálně náladová nálada klesla. Předpokládala, že její vaječníky produkují jen dost estrogenu, že jejich ztráta způsobila, že se cítí "PMS a menopauzální věc třikrát."
Její gynekolog předepsal nízkodávkovou hormonální náplast. "Během 24 hodin se moje nálada zvedla a od té doby jsem v zásadě v pořádku," říká.
Mladší, který bloguje o menopauze a rakovině endometria u společnosti Friend For The Ride, říká, že je trochu znepokojena tím, historie rakoviny. Očekává, že brzy zahájí hormonální terapii. Zatím dodává, zůstává v těsném kontaktu se svým gynekologem a onkologem. 3. Bioidentické hormony nejsou pro vás lepší a mohou být horší.
Hormonové přípravky speciálně přizpůsobené pacientům složením lékáren, známé jako bioidentické hormony, jsou široce nabízeny jako bezpečnější a přirozenější než FDA (Food and Drug Administration, FDA) schválených verzí hormonů. Ale to prostě není pravda, říká Margery Gassová, výkonná ředitelka Severoamerické menopauzy společnosti (NAMS) a praktický lékař menopauzy certifikovaný NAMS na Clevelandské klinice v Ohiu.
"Není tam žádný hormon že ženy mohou používat, které lze sklízet z pole, stromů nebo kdekoli jinde, "říká Dr. Gass. "Všechno prochází laboratořemi a musí být zpracováno několika chemickými kroky, aby byly ve formě, kterou mohou lidé použít." "Bioidenticals fungují a je to skvělá volba," říká Candice Stormsová, 45, z Puyallup, Washington, která po chirurgickém zákroku prodělala těžké menopauzální příznaky k léčbě rakoviny dělohy, ve které byly také odstraněny její vaječníky. Kombinované hormonální léky nejsou pro bezpečnost testovány FDA.
Formuláře hormonů, které se vyrábějí na zakázku, nejsou prováděny s dohledem FDA, varuje Gass. Rovněž nejsou regulovány FDA, nejsou testovány na bezpečnost, ani na kvalitu nebo účinnost, uvádí NAMS. Smíšené léky na zakázku by mohly mít méně nebo více hormonu, než žena potřebuje, a mohou také obsahovat přísady, které mohou ovlivnit vaši bezpečnost. Na rozdíl od léku na předpis, složený přípravek nemusí být vždy stejný pokaždé, když vyzdvihnete novou nabídku, a může se lišit mezi lékárníky a lékárnami. 5. Než začnete hormonální terapii, nepotřebujete krevní nebo slinové testy hladin hormonů.
Před podáním hormonální léčby doporučuje žádná organizace lékařů testování hormonálních hladin. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění štítné žlázy mohou napodobit symptomy menopauzy, lékaři obvykle testují funkci štítné žlázy před tím, než předepisují hormonální terapii. Také, Montgomery říká, testování hladin folikuly stimulujícího hormonu (FSH, hormon, který pomáhá regulovat váš menstruační cyklus) může určit, zda vajíčka ženy stále fungují. Ale testování hladin hormonů v slinách je "nevědecké a téměř zbytečné," dodává a navíc pojišťovatelé jej nezahrnují.
6. Hormonální terapie znamená, že máte každý rok nový rozhovor s lékařem.
Načasování je důležité, pokud jde o rizika hormonální léčby. Největší mylná představa pacientů ohledně hormonální léčby podle Montgomeryho je, že způsobuje rakovinu, mrtvici a srdeční onemocnění u každého, kdo ji užívá. Ve skutečnosti rozsáhlé výzkumné studie publikované v březnu 2015 nalezly mírně snížené riziko srdečních onemocnění s hormonální terapií u žen mladších 60 let. Hormonální léčba však byla spojena s vyšším rizikem mrtvice u starších žen. Studie hlášená v roce 2015, nazývaná ELITE studie, zjistila, že ženy, které užívaly hormonální terapii během šesti let od nástupu menopauzy, viděly srdce
Testování hormonálních hladin v ženských slinách je nevědecké a téměř zbytečné. související výhody. Měly pomalejší průběh tvorby plaků ve svých tepnách (známé jako ateroskleróza, což zvyšuje riziko mrtvice a srdečního záchvatu) než u žen užívajících placebo. Ale užívání hormonů později, 10 let a více po začátku menopauzy, neovlivnilo progresi aterosklerózy. Rizika a přínosy pro jednotlivou ženu se mění, jak ona stárne, Montgomery říká, a ženy, které se rozhodnou užívat hormonální terapii, by neměly pokračovat neomezeně. "Každým rokem je třeba konverzovat se svým lékařem."
7. Hormonální terapie může být přizpůsobena vašim příznakům a potřebám. V dnešní době hormonální léčba přichází v mnoha formách. Systémový estrogen, ve kterém je hormon dodáván do celého těla, může být užíván formou pilulky, náplastí, krémů, gelů, dokonce i sprejů. Můžete také použít krémy, tablety nebo kroužky k dodávání nízkodávkovaného estrogenu přímo do vaginy.
"Například, jestliže jediným problémem ženy je vaginální suchost a bolestivé zkušenosti se sexuální aktivitou, můžeme použít velmi nízký dávkový vaginální přípravek, jenž léčí vagínu a má z větší části místní efekt," říká Gass.8. Vaginální hormonální terapie může pomoci, když máte příznaky hyperaktívního močového měchýře.
Mnoho žen začíná časté močení a dokonce i inkontinenci, neboť menopauza se blíží. Hormonální terapie dodaná místně do vaginy může pomoci zmírnit tyto příznaky podle výzkumného průzkumu 34 studií zveřejněných v roce 2012.
Stejný přehled shledal, že tzv. Systémová hormonální terapie - pilulky a náplasti, které dodat hormon do celého těla - může skutečně způsobit, že močové příznaky jsou horší.
S VZTAHUJÍCÍM SE: 10 Věcí, které Vám doktor neukáže o hysterektomii 9. Můžete užívat hormonální terapii během perimenopauzy.
Máte pocit, že jste prošli menopauzou, pokud jste neměli svůj čas na celý rok. Ženy se však často projevují příznaky let dříve, než se skutečně stane menopauza. Tentokrát v ženském životě, když je stále menstruační, ale její tělo začalo postupně z fetálního režimu, je známé jako perimenopauza. Perimenopauza může trvat mnohem déle než dříve. Studie o zdraví žen v celosvětovém měřítku, která vede po přechodu na menopauzii 3 302 žen, zjistila, že více než polovina z nich měla návaly horka a noční pocení po dobu delší než sedm let.
Ženy v perimenopauze mohou užívat hormonální terapii k řešení jejich symptomů , Říká Montgomery, ačkoli on může předepsat nižší dávku pro tyto ženy než pro ty, kteří již dosáhli menopauzy. 10. Pokud procházíte menopauzou, nemusíte nutně vyměňovat hormony.
Menopauza není příliš zábavná, přinejmenším, ale je to normální součástí života. Ve skutečnosti, zatímco léčba menopauzálních příznaků s hormony se nazývala "hormonální substituční léčba", říká Montgomery, odborníci nyní upřednostňují termín "hormonální terapie." Zatímco hormonální terapie je skvělá pro menopauzální příznaky, nebude vás udržovat mladí navždy, bez ohledu na to, co říká bioidentická hormonka Suzanne Somersová. "" Postavíme se k názoru, že menopauza je normální a přirozený výskyt v ženském životě, není patologický než puberta, "říká Gass. "Je to trochu jako puberta, v opačném směru."
