Cheney Transplant se zaměřuje na léčbu věku a HF - Centrum srdečního zdraví -

NEDĚLE 25. března 2012 (MedPage Today) - Již několikrát postihlo několik MI, bývalý viceprezident Dick Cheney potřeboval pomoc, která přišla ve formě lék na pomoc v levé komoře v roce 2010. Více než 20 měsíců později - v sobotu - čekací doba skončila, když dostal nové srdce v Inova Fairfax Hospital v Falls Church, Va.

Lékaři kontaktovali ABC News a MedPage Today do značné míry souhlasili s tím, že jeho přijetí LVAD - HeartMate II - zvyšuje povědomí veřejnosti o této možnosti léčby a jeho 20měsíční přežití spolu s transplantací v sobotu pravděpodobně vyvolá obnovené nadšení pro zásahy zaměřené na prodloužení života pacienti s "Situace společnosti Cheney demonstruje, že můžeme poskytnout opravdu velkou péči pacientům s pokročilým srdečním onemocněním a už se nemusíte považovat za zoufalou situaci," tvrdí Clyde Yancy, vedoucí kardiologie na Northwestern University v Chicagu a bývalý prezident American Heart Association

"Tvář" ​​LVADu

Když Cheney obdržel mechanickou pomůcku, zvedl závoj o technologii a usnadnil diskusi o zařízení u pacientů se srdečním selháním, řekla Marie Norine Walsh, MD, lékařka ředitelky programu pacientů s transplantací srdce v centru srdce St. Vincent v Indianapolis, a mluvčí americké kardiologické univerzity.

Jeho situace, kterou řekla

MedPage Today vnímání terapie. " A Walsh řekl, že schopnost Cheney nejen přežít s použitím LVAD, ale i přechodu od velmi nemocného k tomu, že bude vhodným kandidátem na transplantaci, bude dále zdůrazňuje úspěch zařízení. HeartMate II byl schválen jako můstek k transplantaci a jako dlouhodobá nebo cílová léčba u pacientů, kteří nejsou kandidáty na transplantaci.

Walsh uvedl, že Cheney je vysoký profil, jeho ochota mluvit o jeho LVAD a jeho aktivní životní styl od implantace - knižní zájezdy, televizní vystoupení - zvýšené povědomí veřejnosti o LVAD a že často mluví bývalého viceprezidenta, když mluví s pacienty o možnostech léčby. Nyní, Yancy řekl, Cheneyova transplantace srdce poskytuje další příležitost, aby si lidé uvědomili existenci účinných léků na srdeční selhání, včetně implantabilních kardioverter-defibrilátorů, lékařských terapií, revaskularizačních procedur, LVAD a transplantací. , že přišel čas na to, aby LVADs byl považován za součást léčebné strategie.

Ani bez rizika

Přinejmenším jeden klinik si však nemyslí, že publicita týkající se stavu Cheneyho bude mít vliv na použití LVAD "Naštěstí měl úspěšný můstek k transplantaci, ale zařízení nejsou bez rizika, jako je krvácení, infekce a mrtvice," napsal Patrick McCarthy, MD, šéf chirurgie srdce na Northwestern University , v e-mailu na adresu ABC News a

MedPage Today

Navíc Timothy Gardner, MD, lékařský ředitel Centra pro srdeční a vaskulární zdraví v péči Christiana Health System v Newarku, Del . a minulý prezident AHA poznamenal, že mohou existovat určité komplikace z dlouhodobého užívání LVAD, včetně krvácení z GI traktu. "Proto srdeční selhání kardiologové a chirurgové vyhrazují jejich použití pacientům, kteří jsou ohroženi kteří nepřežili k transplantaci nebo kteří nejsou kandidáty na transplantaci, takže přínosy převažují nad rizikem, "napsal McCarthy. "Pokusy probíhají s použitím zařízení u méně nemocných pacientů, protože rizika užívání LVAD dnes jsou mnohem nižší než v minulosti." Příliš starý

Tam byla nějaká diskuze o Cheney je vhodnost pro transplantaci srdce kvůli jeho věku, 71, který je blízko horního rozsahu, u kterého většina pacientů podstoupí transplantaci srdce.

Ačkoli starší pacienti - přes 60 nebo 65 let - obvykle podstoupí více důsledné hodnocení jejich způsobilosti k transplantaci, konečné rozhodnutí o zařazení pacienta do seznamu čekání je založeno na posouzení jeho zdraví a na neexistenci jiných významných život ohrožujících onemocnění, podle Yancy.

Když srdce první transplantace se začaly provádět, původně byly vyhrazeny pro mladší pacienty, ale změny v chirurgické odbornosti a imunosupresivní terapii rozšířily skupinu pacientů, kteří jsou způsobilí.

Walsh řekl, že je pro pacienty starší než 70 let neobvyklé, srdce je, že lidé obvykle nedosahují tohoto věku bez dalších velkých komorbidit. Větší než 70 let je malý, ale rostoucí segment populace transplantace srdce, dodala.

Věk není hlavní pozornost při pohledu na Cheneyho výhled buď,

Ačkoli bude muset být ostražitý pro známky odmítnutí a infekce, obzvláště během prvního roku, skutečnost, že Cheneyho lékaři považovali jej za dostatečně dobrého kandidáta na transplantaci, naznačuje, že jeho šance na to, aby se dělala v příštích několika letech, jsou vynikající, říká Yancy. mohou být použity k tomu, aby pomohly změnit vnímání srdečního selhání jako generické onemocnění stárnutí na takovou, která není ztracenou příčinou.

Existuje několik příležitostí, jak osvětlit léčbu pokročilého srdečního selhání, LVAD a zdůraznit, že srdeční selhání je velký problém, "řekl Yancy. "Je to rostoucí zájem a děláme velké kroky při jeho léčbě, neměli bychom to jen považovat za fenomén stárnutí a nechat to jít. Můžeme s tím něco udělat." Obě Yancy a Walsh řekli, že doufám, že případ také upozorní na potřebu donorových orgánů

Tento článek byl vyvinut ve spolupráci s ABC News