Co je ve vašem lékárničku? Pokud jste jako většina Američanů, je pravděpodobné, že obsahují alespoň jeden druh léku proti bolesti, jako je aspirin, acetaminofen nebo ibuprofen. Ve skutečnosti je více než 2,5 miliardy dolarů vynaloženo každoročně na léky proti bolesti bez předpisu. A přesto, že nemusíte dvakrát přemýšlet o jejich užívání, když máte bolesti hlavy nebo problémy s chrbtice, existují určité rizika spojená s léky proti bolesti, o kterých si možná nemusíte být vědomi.
MUDr. Scott E. Glaser, prezident Pain Specialists of Greater Chicago, uvádí, že nejčastěji používané typy léků proti bolesti (OTC) jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve) a acetaminofen (Tylenol) pod jinými značkami.
Ve většině případů a při správné léčbě bolesti jsou tyto léky velmi bezpečné. To je důvod, proč jsou v první řadě prodávány bezhotovostně. Existují však některé situace, kdy se můžete vystavit riziku tím, že tyto léky proti bolesti nepoužíváte správně.
Acetaminofen a riziko poškození jater
Jedním z nejznámějších rizik bolesti proti bolesti je poškození jater z acetaminofenu. "Přestože [acetaminofen] byl používán po celá léta a celkově je extrémně bezpečný, toxicita jater může nastat s použitím více než 4 000 miligramů za den," říká Dr. Glaser. "Bylo by to osm tablet 500 miligramů, což je dávka extra-pevného Tylenolu. Poškození nebo selhání jater může také nastat u nižších dávek u těch, kteří pravidelně pijí alkohol nebo mají již existující onemocnění jater, jako je hepatitida C. "
Protože acetaminofen je často začleněn do jiných léků, pravděpodobně nebudete vědět, kolik užíváte, což dále snáší vaše riziko. "Je také součástí mnoha dalších léků pro nachlazení nebo příznaky sinusu a je běžně spárován s jinými silnějšími léky proti bolesti v léčbě, jako jsou Vicodin a Percocet," říká Glaser. "Pokud si člověk neuvědomí tuto skutečnost, může se v nebezpečné zóně nechat neúmyslně vystavit množstvím acetaminofenu."
Nesteroidní protizánětlivé léky a vředy
Užívání ibuprofenu a naproxenu nepředstavuje tak velké riziko pro jaterní funkci jako acetaminofen. Některá poškození žaludeční výstelky je však příčinou, která může vést ke ztrátě krve z podrážděné oblasti, bolest žaludku (gastritida) a dokonce i vředy. To platí také pro aspirin, který se vztahuje k NSAID a má mnoho stejných vlastností. A pokud užíváte aspirin spolu s ibuprofenem nebo naproxenem, riziko pro váš žaludek je dokonce ještě větší. "Některé z těchto léků proti bolesti samotné mohou způsobit vředy a jejich užívání společně zvyšuje riziko," říká Glaser. "Všechny tři léky snižují bolest tím, že ovlivňují prostaglandinové dráhy." Bohužel tyto stejné účinky vedou ke zvýšenému riziku vzniku gastritidy a vředů.
Nesteroidní protizánětlivá léčiva a funkce ledvin
I když je to vzácné, někteří lidé by mohli riskovat problémy s ledvinami při užívání ibuprofenu nebo naproxenu. "Méně častou, ale těžkou komplikaci související s těmito léky je selhání ledvin, které se vyskytuje častěji u pacientů, kteří mají společně existující rizikové faktory, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak," říká Glaser.
NSAID a potrat
Studie zveřejněná v časopise Canadian Medical Association Journal
zjistila, že ženy, které užívají NSAID během prvních 20 týdnů těhotenství, mají více než dvakrát větší riziko potratu. Výzkumníci předpokládali, že tyto léky mohou interferovat s hladinami prostaglandinů, hormonů, které jsou důležité při vyvolání porodu. Pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství a chcete podstoupit nějaké léky, včetně léků proti bolesti, nejprve se o tom poraďte s lékařem. Nesteroidní protizánětlivá léčiva a antidepresiva Nedávná studie také ukázala, že užívání NSAID může snížit účinnost antidepresiva známá jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI. "Je třeba udělat další výzkum, abychom mohli dále potvrdit tato zjištění předtím, než lze provést doporučení," říká Glaser. "Často se v těchto situacích objevuje závěr a může dojít k neúmyslným následkům. Například studie následného sledování mohou ukázat, že extra bolest, která přetrvává po ukončení užívání NSAID, může také vést k nižší úspěšnosti léčby depresí . "
Léky proti bolesti a ředidla krve
Ibuprofen, naproxen a aspirin mají mírný efekt ztenčování krve. To není problém pro většinu lidí, ale pro ty, kteří již užívají léky na potlačení krve, může to být problém. "U pacientů s ředidly krve, jako je Coumadin nebo Plavix, aby se zabránilo tvorbě sraženin, mohou tyto léky [NSAID a aspirin] vést k neúmyslnému nadměrnému ztenčení krve a nadměrnému riziku krvácení," říká Glaser. "Navíc se ukázalo, že tyto NSAID zvyšují krevní tlak. Ve většině případů je nárůst malý, ale může být proměnlivý."
Co má Váš lékař vědět
Jedna věc, která je jasná, pokud jde o chronickou bolesti a léky proti bolesti, které užíváte pro ně: Je důležité, abyste se s lékařem porozprávali o rizicích, jichž se užíváte často. "Je zřejmé, že léčivé přípravky OTC jsou dostatečně bezpečné, že se domníváme, že lékařský předpis již není pro jejich použití nezbytný," říká Glaser. "To však neznamená, že jsou bez rizika."
Abyste byli v bezpečí, informujte svého lékaře o použití OTC proti bolesti, pokud:
užíváte tyto léky denně a po delší dobu
Užíváte léky na předpis, zejména léky proti bolesti
- Jste těhotná nebo plánujete otěhotnět
- Máte další chronické onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, cukrovka nebo onemocnění koronární arterie
