Obsah:
Mnoho lidí má nepravidelné srdeční rytmy, nazývané také arytmie. Arytmie může nastat ve dvou horních komorách srdce (atria) nebo ve dvou dolních komorách (komory). Rychlá srdeční frekvence, známá jako komorová tachykardie (VT), rychlý, ale stabilní tah nebo komorová fibrilace (VF), rychlý a chaotický rytmus, mohou způsobit, že vaše srdce přestane bít náhle, nazývané srdeční zástava. Bez okamžité resuscitace je srdeční zástavba fatální. To vede k více než 300 000 úmrtí ve Spojených státech každý rok.
Nezapomeňte, že srdeční zástava není srdeční záchvat a specialisté na srdce nazývaní elektrofyziologové jsou nejlepší lékaři, kteří mají zacházet s lidmi, kteří zaznamenali srdeční zástavu. Jedna možnost léčby je implantabilní defibrilátor kardioverteru (ICD), elektronické zařízení, které neustále monitoruje srdeční rytmus. Pokud ICD detekuje nebezpečnou arytmii, přinese šok do vašeho srdečního svalu, a doufejme, že obnoví rytmus jeho normálním rytmem.
Kdy zvažovat ICD
Ne všichni pacienti s kardiem jsou kandidáti na implantabilní kardioverter defibrilátory, říká Bruce Wilkoff, MD, prezident společnosti Heart Rhythm Society a ředitel zařízení pro srdeční stimulaci a tachyarytmii a elektrofyziologa na klinice Cleveland. Pacienti se musí rozhodnout pro sebe s doporučením svého lékaře
Zde jsou okolnosti, které by mohly způsobit, že ICD je pro vás vhodná:
- Osobní nebo rodinná anamnéza náhlé srdeční smrti Pokud vy nebo někdo ve vaší rodině utrpěli náhlou srdeční zástavu, můžete mít vyšší riziko, že se vám to stane, říká Wilkoff. Ale znalost této rodinné historie není vždy zřejmá. V některých případech se lidé, kteří umírají na náhlou srdeční smrt, věří, že se utopili nebo zemřeli na záchvat. Diskutujte o okolnostech těchto úmrtí u svého lékaře, když se seznámíte s rodinnou anamnézou
- Genetické poruchy srdeční elektrické aktivity Řada genetických poruch může způsobit arytmie. Jedním z takových stavů je syndrom dlouhého QT, který se vyskytuje, když se vyskytnou problémy s malými póry na povrchu buněk srdečního svalu.
- Předchozí srdeční záchvat nebo jiná srdeční událost Srdeční záchvaty a srdeční zástavy jsou různé. Infarkt se objevuje, když krevní cévy zablokují a krev bohatá na kyslík nedosáhne části srdečního svalu. Záchvaty srdce mohou způsobit jizvu, říká Wilkoff, a zjizvené srdeční svaly jsou náchylnější k abnormálním srdečním rytmům, které mohou vést ke zástavě srdce.
- Hospitalizace pro srdeční selhání Srdeční selhání nastane, když vaše srdce není naplněno krví správně nebo nemůžete pumpovat dostatek krve do zbytku těla
- Kardiomyopatie nebo zvětšené srdce Kardiomyopatie je progresivní onemocnění, které způsobuje zvětšení srdečního svalu, zesílení nebo ztužení. Tento stav může způsobit ventrikulární arytmie a někdy je výsledkem genetické poruchy.
Jak ICD funguje
Implantabilní defibrilátor kardioverteru je podobný kardiostimulátoru. Kardiostimulátory se obecně používají k léčbě srdečních rytmů, které se vyskytují v horních komorách, ale ICD mohou působit jak jako kardiostimulátor, tak defibrilátor - a tak mohou řešit arytmie jak v horní, tak i v dolní komoře srdce. malou kovovou krabičku nebo plechovku s baterií, počítačem, anténou a prodlužovacími šňůrami. Implantuje se chirurgicky, někdy jako jednodenní procedura nebo s jednodenní hospitalizací. "Defibrilátor zasuňte do srdce tím, že propustíte žíly přes žíly, které jsou hlavními cestami, které nesou krev zpět do srdce," vysvětluje.
Defibrilátor nepřetržitě monitoruje srdeční rytmus. Pokud by vaše srdce začalo závodit, během několika vteřin bude posílat do vašeho srdce nízkoenergetický elektrický puls, aby se zase normálně bilo. Někdy však nízkoenergetické pulzy nestačí k obnovení normálního srdečního rytmu. Pokud se vaše komory chvějí spíše než se smíří, ICD pošle vysokoenergetické elektrické impulsy, aby obnovily váš srdeční rytmus. V obou případech trvají impulsy jen zlomek sekundy.
Lidé s defibrilátorem okamžitě vědí, jestli jim zasáhne otřesy, protože je to bolestivé. "Cítí, jak se jim to podaří," říká Wilkoff. "Mohly by se cítit svěží nebo dokonce vynechat." Nízkoenergetické impulzy mohou na druhé straně zůstat nezjištěné, dokud se lidé nevidí svého lékaře, který může sledovat záznamy, které zařízení stále udržuje.
Studie v časopisu
časopisu American Medical Association nedávno uvedla, že 22,5% z více než 111 000 pacientů, kteří obdrželi ICD od roku 2006 do roku 2009, nesplňovalo to, co autoři nazývají důkazy založené na tom, jeden. Wilkoff říká, že studie je poněkud zavádějící. "Měli byste být léčeni po dobu tří měsíců léky, abyste se ujistili, že vaše srdeční funkce se nezlepší před implantací ICD a někteří pacienti ve studii byli implantováni za méně než tři měsíce, často z určitého důvodu, "Zdůrazňuje.
Není možné říci, zda byli pacienti léčeni příliš agresivně, říká Wilkoff. "Neznamená to, že by neměl být dobrý nápad implantovat ICD u těchto pacientů - je to prostě to, že podle pokynů nebyl přijatelný důvod pro jejich předčasné zahájení."
Wilkoff říká, že je v pořádku být konzervativní, pokud jde o invazivní procedury, "ale pokyny vyžadují úsudek a je to lékař a pacient, který by měl rozhodovat na základě pokynů, jejich úsudku a individuálních okolností." Jen proto, že více pacientů mělo ICD než pokyny by to znamenalo, že to není nezbytné, neznamená, že by dostávali nevhodnou péči, říká. "Není to pacientovu práci rozhodovat o významu jeho příznaků," říká Wilkoff, "ale je jeho povinností je upozornit jeho doktor a nechte jej, aby si je prohlédl. "Poraďte se s lékařem o všech vašich příznacích a o tom, zda by ICD mohla být správnou léčbou pro váš individuální stav. Stejně jako jakákoli léčebná terapie byste měli diskutovat a pečlivě zvážit rizika a přínosy ICD.
Pro nejnovější zprávy a informace o životě zdravého životního stylu sledujte @HeartDiseases na Twitteru od redaktorů @EverydayHealth. >
