Konfliktní pokyny týkající se užívání statinů by mohly zanechat přibližně 9 milionů Američané nemají jistotu léčby
Výzkumníci odhadují, že pokud všichni lékaři dodržují nejnovější pokyny od americké pracovní skupiny pro preventivní služby (USPSTF) pro léky snižující hladinu cholesterolu, počet Američanů ve věku od 40 do 75 let na statinu
V absolutních počtech by to znamenalo dalších 17 milionů uživatelů statinů.
Pokud to zní jako velký skok, zvažte, co by se stalo, kdyby se všichni lékaři řídili radou American College of Cardiology / Americká srdeční asociace: užívání statinu by stouplo o 24 procent - u dalších 26 miliónů Američanů na drogy, odhadli autoři studie.
Rozdíl mezi oběma sadami pokynů opouští 9 milionů Američanů ns v statinové "šedé zóně". Takže, které pokyny jsou "správné"?
To není jasné, uvedl vedoucí výzkumný pracovník Dr. Neha Pagidipati, který je u Dukeho klinického výzkumného institutu v Durhamu, NC
Žádný soubor pokynů nebyl zcela přijat lékařem , a každá má své kritiky, poznamenala.
"Myslím, že ještě nemáme optimální soubor pokynů," říká Pagidipati.
Cílem této studie bylo pokusit se přidat některé
SOUVISEJÍCÍ: Mnoho mladých dospělých s vysokým cholesterolem není na statínech doporučeno
Dr. Thomas Whayne je profesorem medicíny na Institutu Gill Heart University v Kentucky.
Whayne uvedl, že studie provedla "statistické cvičení" a pochybovala, že to změní všechno, co doktoři nebo pacienti dělají. poukazuje na obavy, že směrnice USPSTF by mohly opustit spoustu lidí.
USPSTF je vládní nezávislý panel lékařských odborníků. Pravidelně vyhodnocuje vědecký výzkum a vydává doporučení týkající se screeningu zdraví a preventivní medicíny.
V loňském roce vyšlo pracovní skupina s doporučeními, na kterých by dospělí měli zvážit použití statinu pro primární prevenci - to znamená, záchvat nebo mrtvici.
Panel navrhl statiny být zvažován pro lidi, kteří: jsou ve věku 40 až 75; mít alespoň jeden hlavní rizikový faktor pro srdeční onemocnění nebo mrtvici - jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak; a mají alespoň 10% pravděpodobnost, že utrpí srdeční infarkt nebo mrtvici v příštích 10 letech.
Pokyny pro srdeční skupiny však stanovují nižší prah: lidé ve věku od 40 do 75 let mohou začít s statinem, pokud jejich 10 let riziko kardiovaskulárních potíží je 7,5% nebo více.
Obě sady pokynů zdůrazňují celkové riziko srdečního záchvatu a mrtvice. Takže i lidé s normální hladinou "špatného" LDL cholesterolu mohou být kandidáty na statin.
Jak víte, jaké je vaše 10leté riziko?
Lékaři mohou používat některý z "rizikových kalkulaček" byly vyvinuty. Jeden ze skupin srdce zvažuje faktory jako věk, pohlaví, rasu, hladinu cholesterolu a hladiny krevního tlaku a kouření.
Tato kalkulačka rizika byla kontroverzní, protože byla odhalena v roce 2013.
Výzkum zjistil, že může nadhodnotit pravděpodobnost kardiovaskulárních potíží. A někteří argumentují, že příliš mnoho lidí by mohlo skončit na statiny, Pagidipati poznamenal.
Na druhou stranu existují kritici, kteří říkají, že pokyny pracovní skupiny nejsou dostatečně daleko.
Studie zveřejněná minulý měsíc odhadovala, že jedna -čtvrtina černých Američanů, kteří měli nárok na statiny podle pokynů pro srdeční skupiny, by nebyly podle doporučení USPSTF
Vědci se obávali, že mnoho černošských Američanů, kteří jsou vystaveni riziku srdečních potíží, postrádá léčbu statiny.
V nové studii společnost Pagidipati využila údaje o více než 3 400 Američanech v národně reprezentativní státní zdravotní studii. pokud se všichni lékaři z USA budou řídit pokyny pracovní skupiny namísto doporučených skupin srdečních skupin, asi 9 milionů méně Američanů by bylo na statinu.
Výsledky byly zveřejněny online 18. dubna v časopise Journal of the American Medical Association
Kde to všechno zanechává pacienty? Podle společnosti Pagidipati zdůrazňují oba sady pokynů důležitost lékařsko-pacientových diskusí. Výpočty rizik jsou jen výchozím bodem. "Na konci dne," řekl Pagidipati, "poskytovatelé a pacienti musí mít otevřenou, informovanou diskusi o výhodách a nevýhodách užívání statinu."
Whayne souhlasil. V reálném světě, řekl, rozhodování o léčbě přichází k těmto diskusím. On také pochyboval o tom, že mnoho lékařů spoléhá na kalkulačky rizika.
"Nevýhody" statinů zahrnují potenciál pro vedlejší účinky, včetně bolesti svalů. Bylo také spojeno s malým zvýšením rizika diabetu u pacientů.
Whayne říkala, že bolesti svalů lze často řídit snížením dávky léku nebo přechodem na jiný statin. není zásadní problém, protože je k dispozici mnoho levných generických statinů.
