Osoby narozené genetickou predispozicí k vysokým hladinám cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) v plazmě nemají nižší riziko srdečního záchvatu, což zpochybňuje, zda je HDL cholesterol (9)> V mendelovské randomizační studii měli jedinci nesoucí jediný nukleotidový polymorfismus (SNP), spojený výhradně s vyšším plazmatickým HDL cholesterolem, vyšší hladiny lipidů, ale riziko srdečního záchvatu podobné riziku srdečního záchvatu. u ostatních jedinců, podle Sekara Kathiresana, MD, Massachusetts General Hospital v Bostonu, a kolegy. Na druhou stranu sbírka SNP souvisejících s vyššími hladinami cholesterolu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) byla spojena s zvýšené riziko srdečního záchvatu, jak se očekávalo, výzkumníci hlásili on-line v
The Lancet
. "Tyto údaje zpochybňují koncept, že zvyšování HDL cholesterolu v plazmě se bude rovnoměrně přenášet na snížení rizika srdečního záchvatu" "Tyto zjištění zdůrazňují potenciální omezení plazmového HDL cholesterolu jako náhradního opatření pro riziko srdečního záchvatu v intervenčních studiích." Pozorovací studie ukázaly vztah mezi vyššími hladinami HDL cholesterolu a nižší riziko srdečního záchvatu, ale není jasné, zda je vztah kauzální. Léky zaměřené na zvýšení hladin HDL cholesterolu nebyly v randomizovaných klinických studiích snižovány.
Kathiresan a kolegové nejprve zhodnotili účinek SNP na gen endotelové lipázy, který souvisí s vyššími hladinami HDL cholesterolu. Asi 2,6 procenta jedinců nese alelu.
V doprovodném redakci Steve Humphries z University College v Londýně a kolegové poznamenali, že studie je v souladu s předchozími mendelskými randomizačními analýzami zaměřenými na stejnou problematiku a zvyšuje rostoucí počet mendelských randomizačních studií biomarkerů koronárních srdečních onemocnění
"Vzhledem k tomu, že oblast výzkumu dozráva, bude důležitý konsensus o metodologii a podávání zpráv, zejména při použití potenciálně silného, ale také složitého přístupu k genetickým rizikovým rizikům" napsal. "Souběžně s dostatečně napájenými studiemi je pravděpodobné, že mendelská randomizace bude poskytovat náhledy, které mohou řídit politiku veřejného zdraví a upřednostnit potenciální terapeutické cíle."
